“量身评估”：感冒药你吃对了吗？

勋儿

十月，秋风乍起，气温渐凉，感冒不期而至。咳嗽了、发烧了、流清鼻涕了……大多数时候，我们总是自行去药店买点药解决了事，有时我们也会相信《红楼梦》中的说法——“只要清清净净地饿两顿就好了”，以净饿为主，服药次之。但专家说：普通感冒虽然是最常见的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，感冒症状不仅会严重影响我们的日常工作和生活，也有可能引起其他严重并发症。所以，感冒需对症治疗，科学使用感冒药。感冒药虽然品种很多，但不同品种的感冒药包含的有效成分却大同小异。熟记感冒药的主要成分，比记住商品名更有效。

感冒了，不吃药能扛过去吗？

当然不能。一般建议多喝水、多休息、清淡饮食，是有道理的。感冒90%是由病毒引起，病毒引起的感冒，5～7天病毒可被身体自主清除，伴随产生的流鼻涕、咳嗽等症状会持续14天左右。很多人认为感冒是自愈性小病，不用吃药，扛几天就过去了。但普通感冒并不普通，小感冒可能带来大危害，尤其任由感冒发展，可能引起心肌炎、肺炎等严重并发疾病，如不及时救治有可能危及生命。2012年发布的《普通感冒规范诊治专家共识》（以下简称《专家共识》）明确指出：感冒治疗原则以对症治疗为主，通过迅速改善或消除感冒症状来缩短病程，减轻感冒的危害。感冒症状的缓解，不仅能让自己感觉舒服，还减少了感冒病毒传播到周围空间的机会，减少了感冒传染给他人的风险。

含伪麻黄碱类感冒药能吃吗？

伪麻黄碱能迅速缓解鼻部症状，安全性良好。作为治疗感冒的主要成分，伪麻黄碱经过了长期大量的国内外临床研究和广泛的临床应用，可快速缓解感冒的鼻部症状，安全性良好，它选择性收缩上呼吸道血管，中枢影响小。《普通感冒规范诊治的专家共识》指出，伪麻黄碱是有效缓解感冒症状的主要药物之一，它本身并不是毒品，因此大众不必过分担忧。但患有高血压、心脏病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人慎用含有伪麻黄碱的药。

几种感冒药能一起吃吗？

复方感冒药只应选一种服用。尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但目前感冒药大多都是复方制剂，其组方成分相同或相近，药物作用大同小异。同时服用可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应的风险也随之增加。复方感冒药只选一种服用即可，如同时服用两种以上药物，可导致重复用药，超量用药，增加药物不良反应风险，联合用药应在医生指导下进行。专家认为，感冒药包含的有效成分大同小异，熟记感冒药的主要成分，比记住商品名更有效。

小儿感冒药并非成人缩小版

成人常用感冒药如新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克；泰诺（酚麻美敏片）每片含主要成分为对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、马来酸氯苯那敏2毫克。盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬都是常用儿童感冒药中没有的成分，主要用于成人镇咳。可见无论是成人还是儿童感冒药均为复方制剂，但二者所含具体成分还是有一定区别的，不能简单认为小儿感冒药就是成人感冒药的减量版。

自备感冒药，选择要慎重

通常，感冒药中都含有一些解热镇痛药、缓解鼻黏膜充血剂、抗过敏药、止咳药、化痰药等缓解症状的药物成分。解热镇痛药可引起胃肠道不适，对肝脏、肾脏或有损害；抗过敏药容易导致困倦嗜睡；而伪麻黄碱则有一定的兴奋作用，可加快心跳，糖尿病、肾功能不全、心脏病患者服用后可能会加重病情。

目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此，感冒药物的选择主要根据患者的临床症状。如出现鼻塞、鼻黏膜充血症状、流涕等症状的，可选择减轻鼻黏膜充血成分的，含盐酸伪麻黄碱的感冒药；若发烧、头痛或关节痛的话，可用解热减痛抗炎成分如含对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林的感冒药；打喷嚏可选含扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等含抗过敏成分的感冒药，但扑尔敏会让人犯困；咳嗽可选含右美沙芬、可待因或那可丁等的感冒药；有痰的可选择愈创木酚甘油醚、氯溴索等感冒药。

治疗感冒的四个误区

误区一：捂汗治疗。许多人认为得了伤风感冒出出汗就好了，习惯用传统的捂汗法来治疗感冒，当病人怕冷且不出汗时就让病人喝热生姜水，用被子蒙住身体，直至出一身大汗。出汗后身体似乎轻松了一些，其实这只是一种假象。这样做并不一定能减轻病情、缩短病程，更不能痊愈。人患感冒时进食减少，体质较弱，如果大量出汗极易引起脱水和虚脱，使得抵抗力降低，病情进一步加重。感冒患者既要注意保暖又要注意居室空气的流通，并应多喝白开水，以利于及时补充体液和排出体内毒素。

误区二：暴食或节食治疗。有人认为感冒期间应补充营养多吃荤，而有的人则认为既然感冒时没食欲就干脆不吃东西。其实这两种观点都不对，感冒时胃蠕动变缓，消化液分泌减少，吃太多高脂肪、高蛋白的食物容易引起消化不良，而一点东西都不吃的话，又会造成机体所需热量供应不足，减缓康复。最好是吃些稀饭和蔬菜等清淡、易消化食物。

误区三：运动治疗。不少人喜欢用“运动疗法”来治疗感冒。尤其是有些年轻人，一旦患上感冒，便刻意进行一些体力劳动或运动。其实这种做法往往会适得其反，因为单纯加大运动量会增加体力消耗，使抗病能力下降，有可能导致病情加重。

误区四：输液感冒好得快。有些人患感冒后，非要输液不可，以为输液好得快。其实，输液的主要作用是缓解或减低感冒的疼痛感，让患者身体保持足够的水分，有体力对抗感冒病毒。如果是不太严重的感冒，即使不吃药、不打针，只要多喝水、有充足的睡眠，身体的免疫系统会自然让它痊愈。所以，感冒之后如何治疗，最好遵医嘱，不要执意输液。

感冒药需“量身评估”

根据年龄：老年人尽量不要使用含伪麻黄碱的感冒药。由于老年人的肝、肾功能减退，药物容易蓄积，使用含伪麻黄碱的感冒药物，容易使血压升高，甚至可能诱发心绞痛及心功能不全。此外，2岁以下的婴幼儿不建议使用复方成分的感冒药，尤其是不要使用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，以免诱发高热惊厥等。

根據生理特征：哺乳期的妇女应该慎用感冒药，由于氯苯那敏、苯海拉明、金刚烷胺、咖啡因及伪麻黄碱等成分都可少量从乳汁泌出，可能对婴儿产生不良影响。因此，含有该类成分的感冒药应慎用。妊娠头3个月应禁用抗感冒药，全程避免使用含双氯芬酸及抗病毒成分的感冒药。

根据职业：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者避免使用含盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复合剂，因为这些药物可能导致困倦、嗜睡、疲乏等不良反应。

根据伴发症：患有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，应慎用含有伪麻黄碱成分的制剂；有溃疡病的患者不宜使用含有阿司匹林、双氯芬酸等成分的制剂，以免引起或加重出血；哮喘患者慎用含阿司匹林的制剂，以免诱发哮喘；痰多的患者慎用含可待因、右美沙芬等止咳药的制剂，以免抑制咳痰。

根据伴随用药：使用华法令的患者，应注意避免使用含阿司匹林的感冒药。因为阿司匹林能从血浆蛋白中置换双香豆素，增加抗凝药物的血浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。另外，氨茶碱及碱性药物则可能降低阿司匹林的疗效。

使用镇静催眠药物的患者，若同时使用含抗组胺药的感冒药，可能会加重神经中枢抑制作用，因此镇静药物需减量。此外，前列腺肥大者使用含有伪麻黄碱的复合制剂，易导致尿潴留。患者若使用单胺氧化酶抑制剂，如硫酸苯乙肼，应尽量避免使用含右美沙芬的感冒药，因为两者合用曾有引起高热和致死的报道。需要注意的是，对药品中任一成分过敏的患者，应禁忌用含该成分的药品，包括药物制剂中的辅料成分。

责编/昱青endprint