他克莫司治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的随机对照临床研究

沈 炎

（无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000）

他克莫司治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的随机对照临床研究

沈 炎

（无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000）

目的 随机对照研究他克莫司治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的治疗效果。方法 选择2016年5月～2017年5月于我院就诊的原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的患者40例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组20例。对照组进行常规西药治疗，观察组在常规治疗的基础上给予他克莫司治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率95.00%，对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的治疗过程中，在常规西药治疗的基础上进行他克莫司治疗，能够促进治疗效果的显著增强，安全性非常高，值得临床应用与推广。

他克莫司；原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤；随机对照；临床研究

本次研究的主要目的是随机对照研究他克莫司治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的临床治疗效果，选取了我院就诊的原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的患者20例，以其作为分析对象，观察组在对照组基础上进行他克莫司治疗，效果理想，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月于我院就诊的原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的患者40例作为本次的研究对象，男女比例为23:17。现根据入院编号将其随机分为两组，各20例，观察组年龄22～40岁，平均年龄（31.5±6.6）岁；对照组年龄23～41岁，平均年龄（32.1±6.4）岁。两组患者的一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规西药治疗，即抗凝和血压控制治疗，饮食以优质低蛋白食物为主，治疗过程中口服0.5 mg/（kg·d）激素醋酸泼尼松，先进行8周的治疗，之后减量，一直到维持量治疗；维持期间每天给予患者10～15 mg的泼尼松治疗，治疗时间为6个月。

观察组在常规治疗的基础上，治疗期给予0.05～0.08 mg/（kg·d）他克莫司治疗，血药浓度控制在5～10 μg/L；维持期可以减少用量，给予0.03 mg/（kg·d），血药浓度为4～6 μg/L，进行为期6个月的治疗；治疗期间，需要对患者的肾功能变化与血肌酐水平进行定期检查与监测[1]，如果血肌酐水平上升明显，则研究终止。

1.3 疗效判定标准

评价标准：显效：血肌酐和尿素氮基本恢复稳定，24小时蛋白定量在0.3 g以下[2]；有效：血肌酐和尿素氮恢复稳定，24小时蛋白定量超过0.3 g，但是与治疗前相比下降50%以上；无效：经过治疗，血肌酐和尿素氮明显上升，24小时蛋白定量并未发生显著变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组总有效率95.00%，对照组总有效率70.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n（%）]

3 讨 论

IgA肾作为一种肾小球疾病，在临床上比较常见，一般认为该病的发病过程较为缓慢且为良性，慢性肾脏疾病与终末期的肾衰竭与疾病之间均存在不同程度的关系，临床上关于该病的治疗多以激素联合免疫抑制剂治疗为主，且有助于蛋白尿的显著减少。他克莫司作为一种新型的免疫抑制剂，主要从土壤真菌大环内脂类抗生素中提取出来，能够有效抑制胞质内磷酸酶神经钙蛋白活性，对于转化生长因子β受体可以有效阻断，进而可以对组织纤维化与免疫反应形成明显的抑制作用，在治疗已经发生的免疫和自身免疫性疾病当中效果显著。针对轻中度肾功能损伤患者而言，激素联合他克莫司在一定程度上能够促进各项肾功能指标的显著改善，延缓病情[3]，治疗效果十分显著。在本次研究中，观察组和对照组的总有效率分别为95.00%和70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的治疗过程中，在常规西药治疗的基础上进行他克莫司治疗，能够促进治疗效果的显著增强，安全性非常高，值得临床应用与推广。

[1] 包红梅,郭文岗,任 稹,陈晓明,王金华,辛 玲.他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的疗效观察[J].医学综述,2016,11(14):2884-2887.

[2] 甘晓辉,王 松.他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果及安全性[J].社区医学杂志,2016,30(20):31-32.

[3] 孙 梅,许菲菲,刘 毅,吕吟秋.来氟米特联合激素治疗伴肾小管间质损害的IgA肾病临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,27(07):630-631.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.22.187.01