血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤临床分析

张建军

（青海省人民医院神经外科，青海 西宁 810007）

血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤临床分析

张建军

（青海省人民医院神经外科，青海 西宁 810007）

目的 观察对比血管内介入栓塞术与开颅夹闭术两种治疗手段对于脑动脉瘤患者的的疗效，从而为临床治疗提供依据。方法 从我院2015年8月～2017年1月接治的脑动脉瘤患者中随机抽取50例，将其分为研究组和参照组。研究组中的25例患者采用血管内介栓塞术进行治疗，参照组中的25例患者采用开颅夹闭术进行治疗。1个月后，对比两组患者的住院时间、术后不良反应、治疗效果等。结果 两组患者的治疗效果均佳，但在住院时间以及不良反应方面研究组患者远远优于参照组患者。结论 血管内开颅夹闭术与血管内介入治疗效果均佳，但血管内介入治疗的术后并发症的发生率低，安全性高。

血管内介入栓塞术；开颅夹闭术；脑动脉瘤

脑动脉瘤是一种因局部血管异常改变而发生的脑血管内瘤样突起的疾病，是神经外科的一种常见急症[1]。该疾病具有较高的致残率与死亡率，且发病人群以中老年人为主，给患者及家庭带来巨大的负担。因此，应尽量做到早发现早治疗，以期得到较好的预后。目前对于该疾病的治疗，主要采取开颅夹闭手术和血管内介入栓塞术。本次研究中，对研究组中的25例脑动脉瘤患者采用血管内介入栓塞术进行治疗，并与同期的参照组患者采用的开颅夹闭手术的治疗效果、术后不良反应进行对比，以期改善治疗方式。现就相关内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年8月～2017年1月接治的脑动脉瘤患者中随机抽取50例，将其分为研究组和参照组，各25名。（1）研究组年龄50～73岁，平均年龄（56±3.4）岁；病程1～4年、平均病程（2.7±0.2）年；其中男10例，女15例；（2）参照组年龄51～74岁，平均年龄为（57±3.6）岁；病程1～5年、平均病程（2.9±0.1）年；其中男14例，女11例。本次研究中的所有研究对象均自愿参与实验，在基本资料方面，两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

根据其治疗方式的不同，将其分为研究组和参照组。研究组采用血管内介入栓塞术，主要包括：术前及术中持续静脉泵注尼莫地平，在患者全麻状态下进行介入栓塞治疗。对患者行股动脉穿刺造影，待微导管进入动脉瘤体内依据动脉瘤的形状、大小选取合适的弹簧圈，直至动脉瘤全部填塞，退出导管[2]。参照组患者采用开颅夹闭手术进行治疗，主要包括：根据动脉瘤的位置采取合适的体位，将患者置于全麻状态下进行常规开颅。

1.3 观察指标

本次研究中，主要观察以下几个方面的指标：（1）患者的住院时间；（2）术后患者的不良反应情况；（3）治疗效果。

1.4 统计学分析

数据应用统计学软件SPSS 16.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间、疗效比较

实验结束后，将两组患者的住院时间、疗效进行对比。研究结果表明：两组患者的治疗效果均佳，但在住院时间方面研究组患者远远优于参照组患者，说明对动脉瘤患者采用血管内介入栓塞术进行治疗，可以缩短患者的住院时间，提高患者的康复速度。见表1。

表1 两组患者的效果对比

2.2 术后不良反应情况对比

实验结束后，将两组患者的不良反应情况进行对比。研究结果表明：研究组患者的不良反应情况明显低于参照组患者，说明采用血管内介入栓塞术进行治疗，可以降低术后不良反应情况的发生。见表2。

表2 两组患者的术后不良反应情况比较

3 讨 论

脑动脉瘤是临床上的一种多发病和常见病，大多数患者以突发性头痛伴随恶心、呕吐发病。同时该疾病往往病情急、发展快，具有较高的死亡率。因此，对于该疾病选择正确的治疗手段，做好早期的治疗很重要。

本次研究中对研究组患者采用血管内栓塞术进行治疗，对参照组患者采用开颅夹闭手术进行治疗。开颅夹闭术虽然也可以提高动脉瘤颈夹闭率，但因其需要开颅且创伤较大，术后患者回复慢，增加了脑脊液漏、感染等风险[3]。血管内栓塞术是近20年发展起来的一种新技术，主要是在血管内进行，不需要开颅就可以达到治疗动脉瘤的效果，大大减轻了患者的治疗痛苦，容易为脑动脉瘤患者所接受。此次研究结果表明：采用血管内介入栓塞术的研究组患者不论是在住院时间，还是在术后的不良反应方面都远远优于参照组患者。

总之，对脑动脉瘤患者采用血管内介入栓塞术与开颅夹闭术效果均佳。但相比较而言血管内介入治疗并发症的发生率低，且安全性高，可以有效提高患者的生存质量。因此，具有更高的临床应用价值。

[1] 杜士刚.血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤临床分析[D].延吉延边大学,2014.

[2] 宁显宾,罗 祺,许 侃,等.CT血管造影与3D-DSA对囊状未破裂脑动脉瘤的对比研究[J].中风与神经疾病杂志,2014,31(9):790-793.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.22.68.02