观察利多卡因雾化吸入复合全身麻醉下行无痛纤支镜检查和治疗的麻醉效果及安全性

高 飞

（通辽市医院麻醉科，内蒙古 通辽 028000）

观察利多卡因雾化吸入复合全身麻醉下行无痛纤支镜检查和治疗的麻醉效果及安全性

高 飞

（通辽市医院麻醉科，内蒙古 通辽 028000）

目的 探究利多卡因雾化吸入复合全身麻醉下行无痛纤支镜检查和治疗的麻醉效果及安全性。方法 任选2016年1月～2017年3月本院行无痛纤维支气管镜检查和治疗的患者98例，根据麻醉方式分组，参照组（利多卡因喷雾表面麻醉）和观察组（利多卡因雾化吸入表面麻醉）。对比两组患者脉搏血氧饱和度、血压、心率的变化情况。结果 观察组患者麻醉后的脉搏血氧饱和度、血压、心率较参照组稳定（P＜0.05）。结论 为患者开展无痛纤支镜检查和治疗前，采取利多卡因雾化吸入复合全身麻醉，有助于稳定患者血流动力，顺利完成检查和治疗，值得推广。

无痛纤支镜检查；利多卡因；雾化吸入；全身麻醉

纤支镜是呼吸内科常见的检查和治疗方法，临床上。纤支镜属于侵入性检查方式，过程较对人体的刺激较为强烈，患者需要较大忍受力，大多数患者处于恐惧等心理，会选择全麻无痛检查方式。本次重点对利多卡因雾化吸入复合全身麻醉下行无痛纤支镜检查和治疗的麻醉效果及安全性进行分析，抽选我院在我院行行无痛纤维支气管镜检查和治疗的患者98例，具体报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月～2017年3月在我院进行行无痛纤维支气管镜检查和治疗的患者98例，根据麻醉方式分组，即为参照组和观察组。将患有严重心脏病，呼吸衰竭，肝、肾功能不全疾病患者排除。参照组50例，男30例、女20例，均值年龄42.5岁；而观察组48例，男29例，女19例，平均年龄42.3岁。2组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均施与静脉推注丙泊酚注射液1.5～2 mg/kg，待患者进入睡眠状态，睫毛反射消失后即可开展纤支镜操作的。

观察组（利多卡因雾化吸入表面麻醉）：使用JSC-202超声雾化器，并将含2%盐酸利多卡因20 ml加入超声雾化中，开至中档，指导患者经口吸入并于鼻呼出，雾化吸入时间一般为10～15 min，患者感觉不到有自觉吞咽困难、咽喉麻木或者是药液用至20 ml时即可停止雾化吸入。

参照组（利多卡因喷雾表面麻醉）：采用2%盐酸利多卡因5～10 ml喷雾鼻、咽部或者是舌根部等，待出现麻木反应后使用压舌板对舌根喷雾朝着声门方向喷雾，次数为3次，检查下呼吸道表面麻醉效果，心动过速或血压较用药前高太多，要立即停止检查，采取对症措施，待脉搏血氧饱和度平稳后在继续检查。

1.3 观察评价指标

对两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）脉搏血氧饱和度（SPO2）变化进行分析。

1.4 统计学方法

将本研究数据纳入SPSS 19.0软件进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者患者HR、MAP、SPO2监测值分析中，与参照组相比较，明显观察组变化程度小（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关指标对比（±s）

表1 两组患者相关指标对比（±s）

注：*表示与参照组相对比，P＜0.05

组别 组别 T0T1T2T3HR（次/min）观察组 88.6±10.6 76.3±9.4 97.3±12.4*89.3±11.6参照组 85.3±10.8 74.6±9.2 105.3±11.6 86.3±10.3 MAP（mmHg）观察组 96.3±12.6 77.3±8.5 105.6±11.6*93.5±11.7参照组 95.3±12.4 76.3±9.0 116.3±14.3 96.4±12.6 SPO2（%） 观察组 95.3±2.4 89.3±2.5 88.6±5.4* 93.2±3.0参照组 95.7±3.5 89.0±4.3 84.6±7.5 93.5±3.9

3 讨 论

采用纤支镜检查方式一般患者会出现较为强烈的不适感，对呼吸道有一定的刺激，还可能出现不同程度的缺氧，危及患者的生命安全或者是延长检查时间[1]。无痛纤支镜麻醉主要在消除患者不适感的基础上的开展，确保患者可顺利完成检查和治疗，减少血流动力学及血氧饱和度的较大变化。本次研究中给予的两组患者基础麻醉，利多卡因超声雾化吸入是近年来应用较多的麻醉方式，该方式对改善咳嗽、缺氧有较大的帮助，在全麻诱导可能会引起心血管反应。本次研究结果显示，在T2时观察组各个检测值均有降低趋势，观察组中的HR、MAP比参照组要低，而血氧饱和度（SPO2）高于参照组，提示观察组在纤支镜检查过程中较为稳定的，对患者不会产生太多的刺激[2]。而在T2两组患者的HR、MAP的比T0明显升高，显示两组患者均出现不良反射，麻醉效果还未完全。

综上所述，为行无痛纤支镜检查和治疗的患者开展利多卡因雾化吸入复合全身麻醉，有助于的血氧饱和度等稳定，帮助患者顺利完成检查和治疗，值得推广。

[1] 文 竹,郑佳利.两药联用在无痛纤支镜检查中的临床分析[J].临床肺科杂志,2014,19(06):1004-1006.

[2] 潘能英.无痛纤支镜检查的麻醉进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):18-19.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.22.41.01