急性心肌梗塞并心力衰竭的临床分析

马瑞琴

（内蒙古磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200）

急性心肌梗塞并心力衰竭的临床分析

马瑞琴

（内蒙古磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200）

目的 观察不同方法治疗急性心肌梗塞并心力衰竭的疗效。方法 选取本院急性心肌梗塞并心力衰竭患者作为样本，将其分为治疗组与对照组。对照组采用常规方法治疗，治疗组联合给予患者卡维地洛治疗。结果 治疗组患者治疗有效率96.77%、对照组治疗有效率83.87%。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应将卡维地洛联合应用到急性心肌梗塞并发心力衰竭患者的治疗中，提高治疗有效率。

急性心肌梗塞；心力衰竭；卡维地洛

心肌梗塞为临床常见心血管疾病，患者冠状动脉供血量减少或中断，心肌缺血问题严重。心力衰竭为心肌梗死患者常见合并症，如不及时治疗，容易导致患者死亡。本文于本院收治的急性心肌梗塞并心力衰竭患者62例作为样本，观察了不同治疗方法的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年11月～2016年11月收治的急性心肌梗塞并心力衰竭患者62例作为样本，将其分为治疗组与对照组。治疗组31例：男15例，女16例。年龄45～77岁，平均（62.30±1.08）岁。对照组31例：男16例，女15例。年龄46～73岁，平均（62.31±1.10）岁。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者已确诊为急性心肌梗塞。（2）患者均伴随心力衰竭。（3）无肝、肾等其他系统重大疾病。（4）自愿参与研究。

1.3 方法

对照组采用常规方法治疗：（1）给予患者阿司匹林口服。（2）根据患者病情，给予其硝普钠静脉滴注。（3）加强心电监护，并给予患者吸氧。（4）必要时给予利尿剂治疗。（5）合并感染者，给予抗生素治疗。

治疗组在常规治疗的基础上，联合给予患者卡维地洛治疗：（1）给予患者卡维地洛6.25 mg治疗，2次/d，给药方法为口服。（2）根据患者心率情况增减药量。（3）服药一定时间后，心率仍在90次/min以上者，需将药量增加至12.5 mg。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。

1.5 疗效判定依据

根据两组患者临床症状消失情况，及心功能恢复情况，判定治疗效果：

显效：临床症状基本或完全消失，心功能基本恢复正常。有效：临床症状有所缓解，心功能有所恢复。无效：临床症状未缓解或加重（包括死亡）。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行处理，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者治疗有效率96.77%、对照组治疗有效率83.87%。两组患者治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗塞并心力衰竭为临床常见危重症，患者死亡率极高。受心肌梗塞影响，患者心肌收缩功能下降，冠状动脉供血不足，左室舒张末期容量增加，致使左房压力升高，如不及时控制，极容易引发心力衰竭[1]。

急性心肌梗塞并心力衰竭治疗难度较大，当梗塞面积增加到40%及以上时，休克的发生几率极大提升。急性心肌梗塞并心力衰竭患者，临床症状以呼吸困难等为主。治疗时，需首先给予患者吸氧。阿司匹林、硝普钠及利尿剂等，属于疾病临床常用的治疗药物。阿司匹林具有扩张冠状动脉的功效，用药可有效增加冠状动脉供血量，降低心源性休克的发生几率，避免患者死亡。硝普钠常用于心力衰竭的治疗，同样具有扩张冠状动脉的功效，且可有效降低血管阻力，降低左房压力。将其应用到急性心肌梗塞并心力衰竭的治疗中，效果较好。心力衰竭患者常伴随液体潴留，将利尿剂应用到疾病的治疗中，能够有效改善液体潴留症状。本文研究发现，采用上述方法治疗，有效率为83.87%。

急性心肌梗塞并心力衰竭患者，交感神经兴奋度往往较高。长期得不到控制，容易推动外周血管收缩，进而加重心力衰竭，患者死亡风险极大提高。卡维地洛为α、β受体阻断剂的一种，对儿茶酚胺的抵抗性较强，可有效降低交感神经兴奋度，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。将卡维地洛与阿司匹林、硝普钠以及利尿剂等联合应用到急性心力梗塞并发心力衰竭的治疗中，对疾病治疗有效率的提高，具有积极意义。本文研究发现，联合应用卡维地洛后，患者治疗有效率为96.77%。证实了卡维地洛在辅助治疗急性心肌梗塞并心力衰竭方法的显著效果。

急性心肌梗塞并心力衰竭患者，猝死几率较高。治疗过程中，需加强心电监护，发现异常，需及时处理，以提高治疗的安全性。当患者发生感染时，需及时给予其抗生素行抗感染治疗，提高疾病治疗有效率。卡维地洛用药时，应根据患者临床症状恢复情况增减药量。药物初始剂量应避免过大。当初始剂量治疗无效时，应适当增加药量，确保治疗有效。

综上所述，应将卡维地洛联合应用到急性心肌梗塞并发心力衰竭患者的治疗中，提高治疗有效率。

[1] 孙 斐,代诗琼.卡维地洛辅助治疗急性心肌梗塞性心力衰竭的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(20):88-89.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.22.38.02