螺旋CT在腹部创伤诊断及病情评价中的应用价值

胡望福 张玲

1 武汉市汉阳医院 （湖北 武汉 430000）2 香港大学深圳医院 （广东 深圳 518000）

螺旋CT在腹部创伤诊断及病情评价中的应用价值

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1 武汉市汉阳医院 （湖北 武汉 430000）2 香港大学深圳医院 （广东 深圳 518000）

目的：探究螺旋CT在腹部创伤诊断及病情评价中的应用价值。方法：将2015年3月～2017年3月本院收治的90例腹部创伤患者纳入研究，采用螺旋CT进行诊断，根据诊断结果制定手术方案，对比手术治疗患者的CT诊断结果与临床病理确诊结果。结果：根据CT诊断结果，有54例患者进行了手术治疗，36例患者因为病情较轻微采取了保守治疗。对比54例手术治疗患者的CT诊断结果与临床病理确诊结果，发现两组数据无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：螺旋CT在腹部创伤诊断及病情评价中具有较高的临床应用价值，值得采纳应用。

螺旋CT 腹部创伤诊断 病情评价 应用价值

腹部创伤是一种较为常见的严重创伤类型，单纯性的腹壁外伤威胁不大，但若伤及内脏，极易引起失血性休克及腹膜炎等腹部感染症状，这类创伤是较为严重的，如果不及时诊断进行手术治疗，患者将因此死亡[1]。人体腹部具有闭合性的生理特征，因此腹部创伤诊断难度较高，螺旋CT是一种较为先进的临床诊断方式，操作简便，分辨效果好，对人体无损伤，部分患者行腹部CT平扫即可确定伤情，少部分患者损伤较为隐匿，需要进一步行腹部增强扫描，才能够通过图像直观的观察到患者腹内有脏器损伤，明确创伤类型，并进行病情评估[2]。此次试验旨在探究螺旋CT在腹部创伤诊断及病情评价中的应用价值，结果如下。

1. 资料及方法

1.1 临床资料

将2015年3月～2017年3月本院收治的90例腹部创伤患者纳入研究，男51例，女39例，年龄11～65岁，平均年龄（37.12±12.18）岁；其中车祸致伤52例，跌打致伤15例，坠跌致伤10例，利器致伤8例，踢打致伤5例。此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

1.2 方法

此次试验选用飞利浦公司生产的Brilliance 64排64层螺旋CT机作为检测仪器，在明确创伤部位为腹部后，对受创者腹部进行全腹部平扫，部分患者进一步增强扫描，具体方案为：检查时，取仰卧位进行平扫，扫描方式包括连续扫描、薄层扫描以及靶扫描，扫描层厚设置为3mm，层间距设置为1.5mm，管电压120KV，管电流250mmAs，基础扫描工作完成后，部分患者需进一步增强扫描，经肘静脉血管注入50至100mL（按1.5mL/kg体重计算）的水溶性含碘造影剂，进行三期增强扫描（30S、60S、120S）。一般情况下，CT扫描范围为膈顶到肾下级，部分患者需要扩大扫描范围，进行全部腹部扫描，以免漏诊。

1.3 判定标准

螺旋CT扫描结束后，详细记录扫描结果，综合临床症状作出诊断并进行病情评估，以此为依据制定治疗方案。在腹部创伤诊断中，临床病理诊断的正确率为100%，对比螺旋CT诊断结果和临床病理诊断结果，评价螺旋CT的病情诊断和评估价值。

表1. CT诊断结果与临床病理确诊结果对比(n,%)

1.4 统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P＜0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具有统计学意义。

图1. 腹部创伤螺旋CT检查结果

2. 结果

腹部螺旋CT检查如图1所示。根据CT诊断结果，有54例患者进行了手术治疗，36例患者因为病情较轻微采取了保守治疗。对比54例手术治疗患者的CT诊断结果与临床病理确诊结果，发现两组数据无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3. 讨论

螺旋CT是在传统CT的基础上改进而来的一种诊断技术，可快速、不间断地完成容积扫描，具有操作简便、耗时短、经济可行的优势[3]。腹部损伤常波及肝、脾、肾、肾上腺等脏器以及胰腺、膀胱、肠胃道等部位，通过简单的CT平扫，可以很快地观察到患者肝脏、脾部、胰腺、肾上腺等位置是否存在损伤。除此之外，也存在一些诊断难度大，且易遗漏的要点，比如说：①肾脏、肾上腺损伤：极易遗漏，若螺旋CT影像中可见肾实质性肿大和高密度血影，说明发生肾挫伤；②胰腺损伤：发生率较低，但致死率极高，是腹部创伤的重点检查项目，CT检出率较高；③肠胃道及肠系膜的损伤，由于肠道破裂，在CT影像中可见肠系膜密度增高，伴斑条状出血灶，若合并穿孔，则在周围可见散在气泡影，且部分患者增强扫描可见肠系膜血管壁毛糙、不光整，可根据这些特征进行诊断；④膀胱损伤破裂：多见于腹部创伤常合并骨盆骨折患者中，增强扫描延迟期（或肾脏排泄期），可见膀胱内造影剂外溢，或经导尿管注入适量造影剂（稀释至6～8%泛影普胺500～800mL）再行CT扫描，见造影剂外溢，两种方法均可见显示膀胱破口。此次试验中，螺旋CT与临床病理诊断结果相差无几，可见该技术在腹部创伤诊断中具有较高的临床应用价值，但是由于部分患者需要行腹部增强扫描，容易使得患者血液流变学指标进一步变化，可能会使病情加重，因此需要根据患者病情合理应用。

在腹部创伤中应用螺旋CT扫描，可获取较为清晰的腹部影像，明确患者受损部位及严重程度，为治疗方案的制定提供科学参考依据，因此值得在临床实践中推广应用。

[1] 王秀波,赵建明,杨军舰,等.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(3):72-74.

[2] 阿布力克木·阿布都许库尔.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部外部创伤的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6443.

[3] 胡俊华,易城辉,丁佳斌.螺旋CT在腹部创伤诊断及病情评价中的应用价值[J].医疗装备,2016,29(8):48-49.

1006-6586(2017)18-0083-02

R656.1

A

2017-07-28