腹腔镜与传统开腹对胆囊息肉的治疗作用对照分析

2017-10-12李桢魁江西省万安县人民医院江西吉安343800

中国医疗器械信息 2017年18期

李桢魁江西省万安县人民医院（江西吉安 343800）

李桢魁江西省万安县人民医院（江西吉安 343800）

目的：比较分析腹腔镜和传统开腹对胆囊息肉的治疗效果。方法：选取2014年9月～2016年9月在本院进行胆囊息肉治疗的50例患者，并将这些患者随机分成观察组和对照组，每组各25例，观察组患者采用腹腔镜治疗，对照组患者采用传统开腹治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为96%，远远高于对照的71%，而且观察组患者的各项手术指标和不良反应发生情况也都显著好于对照组，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统开腹方式相比腹腔镜在治疗胆囊息肉及其相关疾病的治疗方面更加安全有效，在手术过程中需要更少的手术时间，术后出现的并发症更少，在手术结束后能够帮助患者更快的恢复健康，值得在临床中应用推广。

腹腔镜手术胆囊息肉切除传统开腹手术

胆囊息肉就是胆囊的内壁向腔内呈现出息肉样的突起，也被称为胆囊隆起性病变，从病理上可以将胆囊息肉分成良性息肉和恶性息肉[1]。良性息肉和恶性息肉中又被划分成很多的类别。其中胆囊腺瘤性息肉很可能使是胆囊癌的前兆，对患者的健康造成严重威胁。患有胆囊息肉的患者通常会感到腹痛，或出现呕吐和腹胀等临床症状，不过也有一些患者在未经检查时并没有出现明显的临床症状，很可能会因为临床症状不明显，疏忽检查从而导致耽误病情[2]。因此对于胆囊息肉应尽早检查尽早治疗，并对检测出的胆囊息肉进行良性恶性的判断，从而更好地对胆囊息肉进行治疗。胆囊息肉早期主要是通过手术的方式将息肉切除。近年来相关研究证明腹腔镜手术与传统开腹手术相比能够对胆囊息肉有着更好的治疗效果，因此特选择在本院进行治疗的50名患者为研究对象，对腹腔镜和传统开腹手术的治疗效果进行分析和探究，详细报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年9月～2016年9月在本院进行胆囊息肉治疗的50例患者，将所有患者平均分成两组，其中男性患者34例，女性患者16例，患者的年龄24～18岁，平均年龄（37.23±3.42）岁。两组患者在性别年龄等一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1 对照组。患者采用传统开腹手术治疗。

1.2.2 观察组。患者采用腹腔镜手术的治疗方法，详细操作如下：首先由麻醉师通过静脉复合的方法麻醉患者，并引导患者仰卧在病床上。麻醉实施完毕后在脐周围选择一个切口，人为创造二氧化碳气腹，并将腹压控制在12～14mmHg之间，将腹腔镜放入患者体内并对患者进行详细检查[3]。然后采取顺行切除或逆行切除的方式对胆囊进行切除，利用钛夹使胆囊动脉和胆囊管处于封闭的状态并顺利切除胆囊。如果患者的胆囊张力比较高，可以利用腹针穿刺让胆囊底部的压力降低。如果患者胆囊出现粘连，可以利用电凝棒或者钝头吸引器使粘连的部分分离。整个手术全部结束后应该对患者的腹腔进行彻底的清洗。如果患者在手术中出血量较多或者出现了严重渗血或腹腔严重污染的患者，应该通过常规引流管进行引流。

1.3 观察指标

将治疗效果分为无效、有效和显效三种，其中经过治疗之后临床症状未出现明显好转视为无效；在接受治疗之后临床症状出现好转，相应的疼痛有所缓解视为有效；临床指标都恢复正常标准，其他症状基本消失视为显效；治疗总有效率为有效例数和显效例数患者数在患者总数的比例。

1.4 统计学分析

本文所有数据分析和处理均采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用例（%）表示，组间数据差异检验方式采用t检验和χ2检验，以P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为96%，对照组的治疗总有效率为71%，观察组显著好于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者手术情况及不良反应情况比较

观察组患者无论是在术中出血量、手术时间以及肠功能所需要的恢复时间都要明显少于对照组，出现不良反应的患者数量也更少，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3. 讨论

随着生活习惯和生活环境不断的变化，使得很多疾病的发病率都在逐渐上升，近些年来胆囊息肉的发病率也越来越高。相关数据表明，胆囊息肉易发于23～55岁人群，且男性的发病率要高于女性。胆囊息肉的诱因主要是因为生活和饮食习惯不规律，例如经常不吃早餐、经常饮酒、经常食用高脂肪和高胆固醇的事物或压力较大以及经常熬夜的人群之中[4]。胆囊息肉一经发现要进行尽早治疗，如果良性胆囊息肉没有得到及时治疗后，很可能会受到胆囊息肉的大小、年龄、息肉数目合并胆囊结石等原因增加变为恶性胆囊息肉的几率，对患者的生命健康造成了十分严重的威胁。因此对于比较严重的胆囊息肉恶性患者来说必须尽早将胆囊息肉切除，以防止因胆囊息肉出现恶化，甚至引发胆囊癌。目前在胆囊息肉切除手术中一般多首选腹腔镜手术。因为腹腔镜手术往往能够对手术切口进行更精的定位，让手术医生能够对息肉部位拥有更清晰的手术视野。并且腹腔镜能够通过体表投影技术对胆囊进行定位，这也使得整个手术操作起来更加的方便，手术时间也大为缩短，患者的肠功能也能够更快的恢复[5]。手术时间段和肠功能的快速恢复也降低了感染出现的概率，更有利于患者的术后恢复，也减少了并发症的发生。并且腹腔镜手术的手术创口较小，手术室的出血量也较低，这使得腹腔镜手术拥有了更高的安全性，与传统开腹手术相比拥有更多的优势，也因此成为了很多医院切除胆囊息肉的最佳选择。为了探究腹腔镜手术和传统开腹手术的治疗效果差异，特选取在本院进行胆囊息肉切除手术的50例患者为研究对象进行分析和调查，发现采用腹腔镜手术的观察组拥有更高的治疗总有效率，手术相关指标和不良反应发生的情况也都远远好于对照组，数据差异均具有统计学意义，证明腹腔镜手术与传统手术相比确实拥有安全性更高，治疗效果更好地特点，值得在临床中应用推广。