临床医学和护理学专业学生对老年人态度的调查分析

2017-10-11，

护理研究 2017年28期

，

·科研论著·

郭青，覃巍

[目的]调查临床医学和护理学专业学生对老年人的态度。[方法]采用老年人态度量表(Kogan’s Attitudes toward Old People Scale,KAOP)对临床医学和护理学本科专业共计628名学生开展问卷调查。[结果]不同性别、家庭经济状况、专业、被老年人照顾过、愿意从事老年医疗/护理工作的临床医学和护理学专业的学生对老年人的态度得分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床医学和护理学本科专业的学生对老年人的态度是积极的,但在性别、家庭经济状况、专业、被老年人照顾过、愿意从事老年医疗/护理工作方面存在差异。

本科学生;护理学;临床医学;老年人;态度

AbstractObjective:To investigate the attitudes of clinical and nursing students to the elderly.Methods:A total of 628 undergraduates students majoring in clinical medicine and nursing were surveyed by Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale (KAOP).Results:There were statistically significant differences in attitude scores among patients with the sexes,the family economy,the major,whether be taken care with the elderly,and whether be willing to take part in the geriatric care/nursing (P<0.05).Conclusions:The attitudes of undergraduate students significant majoring in clinical medicine and nursing were positive for the elderly,while there was statistically difference in gender,family economic status,professional,be taken care with the elderly,willing to engage in geriatric medical/nursing work.University should carry out targeted interventions to enrich the teaching content and form,in order to further improve the attitudes of medical students and nursing students to the elderly and improve their willingness to serve the elderly.

Keywordsundergraduates;nursing;clinical medicine;elderly;attitude

我国从2000年开始全面进入老龄化社会,并成为世界上人口老龄化速度最快的国家之一。从2015年—2053年是我国人口老龄化快速发展的阶段,老年人口将从2015年的2.22亿人增加到4.87亿人,在总人口中的占比由16.1%上升到34.8%[1]。伴随着中国步入老龄化社会的步伐加快,老年人对健康医疗服务的需求与日俱增。在当前的社会历史条件下,由于社会大众对老年人存在固有的偏见和负面的看法,势必影响医学院校学生对待老年人的态度,医学生和护生作为未来医疗领域的主力军,肩负着为广大老年人提供健康服务的重任,他们对待老年人的态度必然会影响老年人在将来的就医过程中能否得到公平的医疗对待和应有的尊重。因此,本研究以医学生和护生为研究对象,旨在调查医学生和护生对老年人的态度,通过对影响医学生和护生对老年人态度的相关因素的分析比较,以期为今后更好地开展老年医学教育,提高医学生和护生从事老年医疗、护理服务意愿,改善其对老年人的服务质量提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象 2016年10月通过便利抽样选取某综合性大学医学院五年制临床医学专业和四年制护理学专业学生为研究对象,其中临床医学专业学生395人,护理专业233人,年龄18岁～25岁(21.42岁±2.13岁),男256人,女372人,所有学生均自愿参加此次调查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具调查问卷包括自设问卷与对老年人态度问卷两部分。①自设问卷从人口学特征、教育背景以及生活经历和从业意愿3个方面展开设计,人口学特征包括性别、年龄、家庭常住地、家庭经济状况、是否为独生子女,教育背景包括专业、年级、是否接受过老年医学/老年护理学教育,生活经历和从业意愿包括是否被老年人照顾过、是否照顾过老年人、从事老年医疗/老年护理工作的意愿;②老年人态度量表(Kogan’s Attitudes toward Old People Scale,KAOP),本研究采用台湾学者Yen等翻译的中文版老年人态度量表,该量表分为积极态度和消极态度两个维度,每个维度各包含17个条目,总计34个条目。每个条目从非常不同意(1分)、不同意(2分)、有点不同意(3分)、有点同意(4分)、同意(5分)到非常同意(6分)6个选项,消极态度维度的条目采取反向计分,总分34分～238分,136分为态度中立,>136分表示态度趋向积极,得分越高态度越积极,<136分表示态度趋向消极,得分越低态度越消极,该量表自问世以来,已经在包括中国在内的多个国家推广使用,具有良好的信效度,Cronbach’s α系数为0.82[2]。

1.2.2 资料收集方法调查开始前,由研究者向被调查者解释本次调查的目的和方法,并讲解问卷填写的方法和注意事项,本研究问卷填写采取匿名方式,由研究者当场发放、当场收回,回收后经整理审核,剔除无效问卷,然后对问卷进行编码和分析整理。本研究共发放问卷660份,回收有效问卷628 份,有效回收率95.2%。

2 结果

2.1 不同人口学特征的医学生和护生对老年人态度得分比较不同性别学生对老年人态度得分差异有统计学意义(P<0.05),女生得分高于男生得分；不同家庭经济状况的学生对老年人态度得分差异有统计学意义(P<0.05),家庭月收入高于月支出组学生对老年人态度得分高于家庭月收入等于月支出和家庭月收入少于月支出两组学生的得分(P<0.05)；不同家庭常住地以及是否为独生子女的学生对老年人态度得分差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 不同人口学特征医学生和护生对老年人态度得分比较

2.2 不同教育背景医学生和护生对老年人态度的得分比较本调查显示：不同专业学生对老年人态度得分差异有统计学意义(P<0.05),护理专业学生对老年人态度得分高于临床医学专业学生得分,不同年级以及是否接受过老年医学/老年护理学教育的学生对老年人态度得分差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 不同教育背景医学生和护生对老年人态度的得分比较

2.3 不同生活经历和从业意愿医学生和护生对老年人态度的得分比较调查显示被老年人照顾过的学生对老年人态度得分高于没有被老年人照顾过学生的得分,差异有统计学意义(P<0.05),愿意从事老年医疗/护理工作的学生对老年人态度的得分高于不愿从事老年医疗/护理工作学生的得分,差异有统计学意义(P<0.05),是否照顾过老年人的学生对老年人态度的得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

项目人数(%)得分(x±s)t值P被老年人照顾过是426(67．8)161．62±12．381．789<0．05 否202(32．2)156．59±10．36照顾过老年人是239(38．1)157．39±9．38 0．894>0．05 否389(61．9)154．27±10．57愿意从事老年医疗/老年护理工作是257(40．9)163．54±11．452．112<0．05 否371(59．1)155．68±8．69

3 讨论

3.1 临床医学和护理学专业学生对老年人的态度本次调查显示临床医学和护理学专业的学生对老年人的态度趋向于积极,这与Tang等[3-5]的研究结果一致。即使受社会的转型、市场经济的发展、家庭结构的小型化、个人的逐利倾向等各方面因素的影响,中华民族尊老敬老的传统孝道,历经五千多年文明发展的积淀,已然深深根植在每代人的观念中。“孝”强调子女在家庭中的责任与义务,讲求关心父母,长幼有序,这对于营造社会的和谐状态有着积极的作用[6]。医学生和护生经过多年的家庭教育、学校教育以及社会教育的熏陶,成为一个在社会中涵养相对较高的群体,遵守基本的道德规范及美德使得他们能够尊重并关爱老年人,对老年人普遍持有较为积极的态度。

3.2 影响因素

3.2.1 性别本研究结果显示女生与男生相比对老年人的态度更积极。受传统文化观念和社会规范的影响,女性在家庭中依然承担着生育者、劳作者、照料者的传统职能。家庭对男性期待更多的是经济上的支持和赡养,而对女性则更倾向于实务性日常生活照料和情感性陪伴交流,相比女性而言男性很少参与日常家务劳动,即便有参与,往往也只是临时性、替补性或偶然性的[7]。同时出于母性本能,女性身上与生俱来的一些特点,如温柔、感性及富于同情心、怜悯心和爱心等,促使女生在成长过程中有更多的机会与老年人接触并与之沟通、交流,使女生对老年人的认识也更全面,正是在这种思想认识和生活实践中,女生在对待老年人态度上表现得比男生更为积极。

3.2.2 家庭经济状况中国目前的养老方式仍然是以家庭养老为主,即主要依靠家庭提供养老所需资源和服务。随着老年人口的快速增长,老年人生理功能衰退,出现很多健康问题,其中以慢性疾病患病率增加尤为突出。受城市化、家庭小型化、人口流动等因素影响,在“未富先老”的社会经济背景之下,我国社会养老保障制度起步晚、起点低,面对老年人口迅速地增长,目前我国政府还不可能对社区养老服务工作投入大量的资金,以改善家庭对老年人尤其是罹患各种慢性病的老年人照顾功能弱化的问题[8]。相比月收入大于月支出的经济状况较好的家庭,为老年人提供完善的生活照顾以及及时的医疗服务对于月收入与月支出持平或月收入小于月支出的家庭而言,可能会对家庭其他成员照成一定的经济压力。因此,本研究显示家庭经济条件越好的学生对老年人的态度越积极。

3.2.3 专业护理专业的学生对待老年人的态度比临床医学专业的学生更积极。受传统择业观念的影响,护士工作稳定、收入有保障,对待病人需要温柔、体贴有爱心,因此护理被认为是适合女性从事的职业,护理专业的学生以女生为多见。护理专业的学生除了学习基本理论和技能以外，还需要掌握一定的沟通技巧和人文关怀能力。有研究显示,与临床医学专业的学生相比，护理专业的学生在生活、学习和自觉性等方面都表现出较高的自律性和责任心[9]。护理专业的学生在与老年人交往过程中往往能够体会到老年人的弱势和需求,能够激发其照顾、关爱老年人的爱心与责任心,对老年人充满情感,理解老年人,更愿意照顾老年人,有助于消除年龄歧视和社会偏见的影响,形成护理专业的学生对老年人积极的态度。

3.2.4 被老年人照顾过由于目前我国正处于不断发展和转型的社会经济时期,无论是在农村还是在城市,很多年轻人幼年时期都是由祖父母或外祖父母带大的。祖辈注重传统的家庭伦理观念,他们将看护孙辈视为一种自觉责任。祖辈老人与孙辈子女的长时间相处与陪伴,使得祖孙关系融洽密切,“隔代亲”是祖孙之间的血缘亲情,由此而产生的天伦之乐是人类情感生活中最重要的组成部分之一。有研究显示,在中国传统文化下,孙辈子女因得到老人照顾而对老年人充满情感,有助于建立对老年人正向、积极的态度以及扭转对老年人的年龄歧视[10]。认知发展理论也认为幼年时期被祖辈照顾过的青年倾向于对老年人更高的评价[11]。

3.2.5 愿意从事老年医疗/护理工作随着人口寿命的延长,老年人的定义发生了变化,年老并不一定意味着虚弱,此外,老年人内部也产生了分化,老年人不再是一个同质群体,现代老龄社会在区分老年人内部差异的基础上,摈弃了对老年人虚弱的刻板印象,鼓励老年人自立,积极参与社会生活[12]。愿意从事老年人医疗或护理工作的医学生,往往依靠他们自己的背景以及对老化所具有的专业或非专业认知,在情感上对老年人形成的一种心理意向,并考虑现实情境条件,评估照顾之必要性、正当性与可能性,具体表现在自愿为老年人提供专业的帮助和支持[13]。伴随着我国老年人口数量的不断增长,老年人对医疗及护理行业的服务需求将会迅速增加,那些对自我发展更重视,愿意从事老年医学或护理工作的学生对老年人的态度也就会表现得更为积极。

老龄化社会背景下,医学生和护生对待老年人的态度是影响医学生和护生走上工作岗位后能否为老年人提供高质量医疗护理服务的重要因素之一。本研究发现性别、家庭经济状况、专业、被老年人照顾过、愿意从事老年医疗/护理工作等因素对医学生和护生对待老年人的态度有着不同程度的影响。教育在影响医学生和护生对老年人态度方面具有重要责任。为了进一步促进医学生和护生对老年人产生积极的态度,作为承担临床医学以及护理学专业本科教育的医学院校,应根据相关影响因素,开展有针对性的干预措施,丰富教学内容和形式,包括在日常教学过程中开展角色扮演、老化游戏、志愿者活动、老年专题讲座、培训、讨论等。有研究发现,医学生和护生对老年人了解得越深入、掌握得老年知识越多,对老年人的态度就越积极,愿意从事老年医疗和护理工作的意愿越强烈[14]。

[1] 姜春力.我国人口老龄化现状分析与 “十三五”时期应对战略与措施[J].全球化,2016(8):90-135.

[2] 姚洁,史永博,董博.陕西省某医学院校护理本科生对老年人态度与父母养育方式的相关性研究[J].医学与社会,2015,28(5):81-84.

[3]TangCatherine,WuAnise,YeungDannii,etal.Attitudes and intention toward old age home placement:a study of young adult,middle-aged,and older Chinese[J].Ageing International,2009,34(4):237-251.

[4] Cheng-Ching Wang,Wen-Chun Liao,Min-Chen Kao,etal.Taiwanese medical and nursing student interest levels in and attitudes towards geriatrics[J].Annals Academy of Taiwan,2009,38(3):230-236.

[5] Seng Kwing Cheong,Teck Yee Wong,Gerald CH Koh.Attitudes towards the elderly among Singapore medical students[J].Annals of the Academy of Medicine Singapore，2009,38(10):857-861.

[6] 崔铁良,张鸥.传统孝文化与当代家庭养老[J].河北企业,2016(6):162-163.

[7] 付红梅.当代中国女性的家庭角色冲突与家庭美德修养[J].长沙理工大学学报(社会科学版),2016,31(6):52-57.

[8] 王丽.加快发展中国社会化养老服务体系建设的对策[J].中国老年学杂志,2016,36(2):495-497.

[9] 姜节卫,查英,韩晓洁,等.不同专业医学生社会责任心与自我管理水平研究[J].护理研究,2014,28(3C):1050-1051.

[10] 吴丽荣.护生对老年人态度及其有关知识调查分析[J].中国老年学杂志,2011,31(5):848-850.

[11] 邢淑芬,梁熙,岳建宏,等.祖辈共同养育背景下多重依恋关系及对幼儿社会-情绪性发展的影响[J].心理学报,2016,48(5):518-528.

[12] 桂瑶瑶.当代大学生对老年人态度与行为的现状分析及其培育研究[D].南昌:南昌大学,2009:1.

[13] 王丽君,戴付敏,王靓,等.护生对老年人态度的研究进展[J].护理学杂志,2016,31(12):106-110.

[14] 杨玉洁,李惠萍,方勤.某高等职业院校五年制护生对老年人态度及老年知识了解情况的调查[J].解放军护理杂志,2016,33(3):15-18.

Investigationandanalysisofattitudesamongthestudentsmajoringinclinicalmedicineandnursingtowardstheelderly

GuoQing,QinWei

(The Affiliated Xiangyang Hospital of Hubei University of Arts and Sciences,Hubei 441021 China)