血气分析仪器在急诊分析检验中的应用价值分析

王丽萍 吴松 孙丹 王大明常州市第一人民医院急诊科 （江苏 常州 213000）

血气分析仪器在急诊分析检验中的应用价值分析

王丽萍 吴松 孙丹 王大明＊常州市第一人民医院急诊科 （江苏 常州 213000）

目的：分析探讨血气分析仪器在急诊分析检验中的应用价值。方法：选取2015年6月～2017年3月期间本院急诊科收治的200例患者，分别采用血气分析仪器和全自动分析仪器检测其K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB水平。比较两种方法检测值的平均偏倚和相关性，并对检测指标进行一致性检验。结果：血气分析仪器检测的K+、Na+、Cl-、Ca2+水平均低于全自动分析仪器检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种仪器检测的HGB水平无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05）；相关性分析则显示两种仪器检测的K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB呈显著相关性（P＜0.05）；2种仪器在检测K+、Cl-浓度方面的一致性一般，在检测Na+浓度方面的一致性较差，而在检测Ca2+、HGB水平方面的一致性检验较好。结论：血气分析仪器用于急诊检测分析指标效果较好，可靠性高。

血气分析仪器 急诊 分析检验

分析检查是急诊科常见和必要的检查项目，其检查准确度和速度决定着患者医护人员治疗方案的制定和实施。近年来，血气分析仪器检测速度快成为急诊科一线分析检测仪器，且血气分析仪器还能检验酸碱度、氧分压和电解质等分析指标[1]。但在准确度和可靠性方面，目前临床仍缺乏权威验证[2]。因此，本研究以本院急诊科患者为对象，以酸碱度和电解质等检查指标，分析血气分析仪器和全自动分析仪器在急诊分析检验中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2017年3月期间本院急诊科收治的200例患者，其中男性122例，女性78例；年龄18～79岁，平均年龄（49.79±19.87）岁。纳入标准：①患者对研究知情同意；②为急诊患者；③高度怀疑为酸碱度失衡；④能配合完成本次检验，且检验标本质量符合要求者。排除标准：①采血失败或采血量过少者；②血标本溶血者；③发生血标本溶血或有凝块者。

1.2 方法

由急诊科护理人员采集患者动、静脉血。动脉血使用肝素抗凝后，隔绝空气，于采血后10 min内使用血气分析仪器检测 K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB等水平；静脉血使用促凝剂后，隔绝空气，30˚C恒温水浴15～25 min，3500 r /min离心10 min分离血清。再使用全自动分析仪器检测K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB等水平。重复测定3次，取平均值。

1.3 统计学处理

表1. 两种仪器检测结果比较和相关性分析

表2. 两种仪器检测的一致性分析

2.结果

2.1 两种仪器检测结果比较和相关性分析

血气分析仪器检测的K+、Na+、Cl-、Ca2+水平均低于全自动分析仪器检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种仪器检测的HGB水平无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05）；相关性分析则显示两种仪器检测的K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB 呈显著相关性（P＜0.05），见表 1。

2.2 两种仪器器检测方法的一致性分析

2种仪器在检测K+、Cl-浓度方面的一致性一般，在检测Na+浓度方面的一致性较差，而在检测Ca2+、HGB水平方面的一致性检验较好，见表2。

3.讨论

提高检查准确度是临床提高急诊科抢救成功率、挽救患者生命的关键。本研究中，显示血气分析仪器检测的K+、Na+、Cl-、Ca2+水平均低于全自动分析仪器（P＜0.05），两种仪器检测的HGB水平无明显差异。该结果主要由三方面影响造成：①血气分析仪器采用的是直接离子选择电极法检测方法，对检测结果有一定影响[3]；②血气分析仪器采用的是肝素抗凝剂。能与样本中的阳离子发生螯合反应，导致检测的K+、Na+结果偏低；③全自动分析仪器使用的是静脉血清，而离心制备血清过程中，红细胞被破坏释放钾离子。导致检测血清钾离子结果偏高[4]。而HGB在血清和血浆中检测含量差异不大，分析其原因为上述两种分析因子在血清和血浆中含量相对稳定，受检测方法影响较小。与纪铁梅[5]的研究结果相近，进一步验证血气分析仪器检测K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB的应用价值。但值得注意的是，使用血气分析仪器检测时，其结果需根据自身检测系统的参考范围进行解读，以提高检测准确度和可靠性。

另外，进一步分析两种仪器检测结果的相关性和一致性。研究显示两种仪器检测的K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB呈显著相关性（P＜0.05）；K+、Cl-检测的一致性一般，Na+浓度方面的一致性较差，而在检测Ca2+、HGB水平方面的一致性检验较好。提示血气分析对急诊患者的病情的判断准确度较好，有较高的初步参考价值。

综上所述，血气分析仪器用于急诊检测分析指标效果较好，可靠性高。

[1] 余明海,梁隆斌,罗斌,等.i-STAT型血液分析仪在急诊科的应用价值[J].医学信息,2014,28(9):60.

[2] 王慧媛,白乌兰,白明慧,等.钙浓度测定值在不同仪器中的比较分析[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(1):107.

[3] 江龙,李鹏.床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测[J].中国医疗设备,2013,28(3):115-117.

[4] 冷巧云,廖南波.床旁快速血气分析在急诊抢救室的应用价值体会[J].医学信息,2015,29(z3):347.

[5] 纪铁梅.血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的比较研究[J].中国医学装备,2016,13(5):103-105.

Application Value Analysis of Blood Gas Analysis Instrument in Emergency Analysis

WANG Li-ping WU Song SUN Dan WANG Da-ming＊Emergency department of Changzhou First Peopleʼs Hospital (Jiangsu Changzhou 213000)

1006-6586(2017)15-0127-02

R446.1

A

2017-06-14

王丽萍，硕士，主治医师，研究方向：突发公共卫生医疗事件的紧急救助；王大明，通讯作者，硕士，主任医师，研究方向：突发公共卫生医疗事件的紧急救助。