血清肾胺酶测定在慢性肾病患者中的意义

解冰+周逊+江利萍+王军+夏商

摘 要 目的：测定血清肾胺酶在慢性肾病患者中的结果，以期了解其在肾间质纤维化过程的作用。方法：选择不同疾病的肾脏病患者作为研究对象，采用ELISA法测定血清肾胺酶浓度，同时测定血生化指标（BUN、Cr、CysC）和尿液肾小管标志物（a1-MG、b2-MG、NAG及UCr）。结果：只有肾胺酶与BUN呈线性正相关性，其余指标的相关分析均显示无相关性。对其余病例组各指标之间进行相关分析，显示不同指标之间均无相关性。结论：血肾氨酶和BUN水平的上升是肾脏功能下降的危险因素，临床对肾脏疾病患者进行血肾氨酶和血尿素氮的检测，有益于进行肾脏疾病及分期的判断。

关键词 肾胺酶 肾功能 肾小管标志物

中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）17-0027-02

Significance of the determination of serum reninase in patients with chronic kidney disease

XIE Bing1， ZHOU Xun1， JIANG Liping2， WANG Jun1， XIA Shang1

（1. Traditional Chinese Medicine Hospital of Dantu District， Zhenjiang City， Zhenjiang 212028， China； 2. Yicheng Community Health Service Center of Dantu District， Zhenjiang City， Zhenjiang 212028， China）

ABSTRACT Objective： To understand the role of reninase in the process of renal interstitial fibrosis by determining its concentrations in patients with chronic renal disease. Methods： Patients with different renal diseases were selected as a subject and their serum levels of reninase were determined by ELISA. Blood biochemical indexes （BUN， Cr， CysC） and urinary tubular markers （a1-MG， b2-MG， NAG， UCr） were simultaneously measured. Results： Only the reninase level was linear positive correlation with BUN while the other indexes were not. The correlation analysis among the other cases showed that there was no correlation between them. Conclusion： The increase of serum reninase and BUN levels is a risk factor for the decline of renal function. Clinical determination of their levels in patients with renal diseases is of benefit to the diagnosis of kidney diseases and their stages.

KEy WORDS reninase； renal function； renal tubularm marker

腎间质纤维化（renal interstitial fibrosis，RIF）几乎是所有肾脏疾病发展的最终结果，其形成涉及到细胞、细胞因子和细胞外基质（extracellular matrix， ECM）等多种因素、多个环节相互作用和相互调节的复杂过程，最终结局是大量ECM的过度积聚形成纤维化，最终导致肾衰竭进入终未期肾衰。近年来对肾间质纤维化研究关于ECM降解的内容较多，所以我们想通过检测不同病例肾脏患者血清肾胺酶浓度，与血清肾功能相关指标及尿液肾小管标志物进行分析，以期了解肾胺酶对肾脏病的发病及治疗中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院近3年住院患者293例，其中男143例，女150例，平均年龄（46.9±15.5）岁。其中慢性肾衰竭（chronic renal failure， CRF）Ⅰ期25例；CRFⅡ期56例；CRFⅢ期14例；CRFⅣ期4例；慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis， CGN）77例；IgA肾病（IgA nephritis， IgAN）11例；狼疮性肾炎（lupus nephritis， LN）6例；肾病综合征（nephrotic syndrome， NS）70例；高血压肾病（hypertensive nephropathy， HTN）7例；糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）11例；紫癜性肾炎（henoch-schonlein purpura nephritis， HsPN）12例。所有病例诊断均符合中国中西医结合学会肾脏病诊断与治疗及疗效标准[1]。正常对照组15例。

1.2 标本留取

抽取新入院患者空腹血，及时分离血清置-70 ℃冰箱保存；尿液标本留取新入院患者晨第2次尿液，3 000 rpm/min离心取上清液置-70 ℃冰箱保存。测定时置37 ℃水浴箱速融，避免反复冻融。endprint

1.3 仪器

iChem-735全自动生化分析仪（深圳库贝）；ST-360酶标仪（上海科华）；MF-192深低温冰箱（日本三洋）。

1.4 试剂及测定方法

肾胺酶检测采用ELISA法，由武汉华美生物工程有限公司提供的CUSABIO（美国）试剂，由专人严格按试剂盒说明书操作；肾功能血尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、肌酐（creatinine， Cr）、胱抑素C（cystatin C， CysC）等均采用常規方法在生化分析仪上操作；肾小管标志物α1-微球蛋白（α1-microglobulin， α1-MG）、b2-微球蛋白（b2-MG）采用免疫增强比浊法，N-乙酰-b-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase， NAG）采用速率法测定，尿肌酐（urine creatinine， UCr）采用预稀释20倍，酶法测定。

1.5 统计分析

2 结果

慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）的患者血清肾胺酶的水平最高（表1）。CKD不同分期各组的肾胺酶水平与BUN、Cr、CysC、a1-MG、b2-MG、NAG水平进行相关分析，结果显示只有肾胺酶与BUN呈线性正相关性，r=0.238 7，t=2.115 3，P<0.05；其余指标的相关分析均显示无相关性（P>0.05）；对其余病例组各指标之间进行相关分析，显示不同指标之间均无相关性（P>0.05，表2）。

3 讨论

人类血肾氨酶在肾脏中表达最多，在心脏、骨骼肌与小肠也有一定表达[2]。血肾氨酶具有类似细胞因子的功能，可能是急性肾损伤的生物标志物，重组血肾氨酶可能对预防和治疗急性肾损伤有潜在的作用[3]。

BUN是肾功能主要指标之一，是人体蛋白质代谢的主要终末产物。BUN水平的上升，与各种因素导致的急慢性肾功能障碍直接相关。

本研究结果显示，CKD患者血肾胺酶的水平最高。慢性肾功能衰竭患者的肾胺酶水平与BUN、Cr、CysC、a1-MG、b2-MG、NAG水平进行相关分析，结果显示，只有肾胺酶与BUN呈线性正相关性，其余指标的相关分析均显示无相关性。对其余病例组各指标之间进行相关分析，显示不同指标之间均无相关性。这一结果提示，血肾氨酶和血尿素氮水平的上升是肾脏功能下降的危险因素，临床对肾脏疾病患者进行血肾氨酶和血尿素氮的检测，有益于进行肾脏疾病及分期的判断，在临床肾功能诊断中具有重要意义。

参考文献

[1] 叶任高， 陈裕盛， 方敬爱. 肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2003， 4（6）： 355-357.

[2] Xu J， Li G， Wang P， et al. Renalase is a novel， solublc monoamine oxidase that regulates cardiac function and blood pressure[J]. J Clin Invest， 2005， 115（5）： 1275-1280.

[3] Lee HT， Kim JY， Kim M， et al. Renalase protects against ischemic AKI[J]. J Am Soc Nephrol， 2013， 24（3）： 445-455.endprint