社区糖尿病自我管理模式健康教育的价值分析

巫兴英

社区糖尿病自我管理模式健康教育的价值分析

巫兴英

目的探讨社区糖尿病自我管理模式健康教育的价值。方法100例社区糖尿病患者,随机分成对照组和观察组, 各50例。对照组采用常规治疗方法, 同时对患者进行社区糖尿病知识教育讲座, 观察组在对照组的基础上进行自我管理模式健康教育。观察两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、健康行为能力评分以及糖尿病相关知识知晓情况。结果干预后, 观察组患者空腹血糖为(5.45±0.26)mmol/L, 糖化血红蛋白为(6.58±0.56)%, 总胆固醇为(5.50±0.26)mmol/L, 均低于对照组的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组饮食控制、规律用药、疾病共性管理评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组糖尿病诊断标准、糖尿病主要症状、遗传危险因素、肥胖危险因素、吸烟室危险因素、糖尿病损害器官、糖尿病不能根治、感觉良好后需坚持服药的知晓率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论健康教育可以提高糖尿病患者自我管理能力, 降低血糖, 加强患者对疾病的认识, 提高患者认知水平, 效果显著, 值得临床推广使用。

社区糖尿病；自我管理模式；健康教育价值；认知水平

随着我国经济发展, 人民生活水平显著提高, 人们的饮食结构也发生了巨大的变化。随着生活节奏的快速增长, 生活压力不断变大, 运动量减少导致肥胖的人越来越多, 糖尿病发病率也呈现逐年递增趋势［1］。糖尿病的发生与个人自我管理和自我控制有着密切的联系, 通过科学的方法和技术手段改变与疾病相关的反应和行为, 强化自身、自我监督、自我控制是对于慢性疾病管理的有效方式之一, 其目的就是要提高患者自我管理的作用［2］。基于此, 作者就社区糖尿病自我管理模式健康教育的价值进行研究和探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年12月～2016年12月收治的100例社区糖尿病患者作为研究对象, 所有患者必须是本地区居民, 均符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准［3］。排除精神异常或是患有肿瘤的患者, 排除伴有严重躯体功能损害的脑卒中患者, 排除存在不依从可能性或失访情况的患者。将患者随机分成对照组和观察组, 每组50例。对照组男30例, 女20例；年龄25～81岁, 平均年龄(49.80±11.50)岁；病程1.5～6.0年, 平均病程(2.90±1.50)年；职业：学生3例, 农民22例, 工人15例, 其他10例。观察组男29例,女21例；年龄24～81岁, 平均年龄(50.50±11.58)岁；病程1.6～7.0年, 平均病程(3.50±1.28)年；职业：学生2例, 农民18例, 工人15例, 其他15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用糖尿病常规治疗方法, 同时对患者进行1次/月的社区糖尿病知识教育讲座, 内容包括：饮食、用药指导等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上成立糖尿病自我管理班级, 给患者人手一本自制的糖尿病指南手册, 让患者进行自我管理模式健康教育课程, 每个月对患者进行1次糖尿病相关知识教育授课, 每3个月开展1期活动。上课形式以讨论为主, 适当请入现身说法和专业的人员进行咨询, 内容形式多样, 课堂多互动, 同时, 可以开展相应的健康知识有奖问答活动、趣味小型运动等［4,5］。

1.3 观察指标统计两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇以及健康行为能力(饮食控制、规律用药、疾病共性管理)评分。采用本院自行设计的糖尿病相关知识问卷对两组患者糖尿病相关知识知晓情况给予评定, 内容包括：糖尿病诊断标准、糖尿病主要症状、遗传危险因素、肥胖危险因素、吸烟室危险因素、糖尿病损害器官、糖尿病不能根治、感觉良好后需坚持服药等。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平比较干预后, 观察组患者空腹血糖为(5.45±0.26)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.58±0.56)%, 总胆固醇为(5.50±0.26)mmol/L,均低于对照组的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后健康行为能力评分比较干预后,观察组饮食控制、规律用药、疾病共性管理评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平比较

表1 两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

指标 对照组(n=50) 观察组(n=50)干预前 干预后 干预前 干预后空腹血糖(mmol/L) 7.25±1.25 7.15±0.88 7.60±1.27 5.45±0.26a糖化血红蛋白(%) 7.80±1.28 7.05±0.78 7.83±1.28 6.58±0.56a总胆固醇(mmol/L) 7.80±1.45 6.80±1.26 6.80±1.26 5.50±0.26a

表2 两组患者干预前后健康行为能力评分比较, 分)

表2 两组患者干预前后健康行为能力评分比较, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

指标 对照组(n=50) 观察组(n=50)干预前 干预后 干预前 干预后饮食控制 2.78±0.63 2.53±0.88 2.78±0.63 3.67±1.88a规律用药 3.25±1.28 4.48±1.78 4.25±0.28 5.73±1.79a疾病共性管理 2.60±0.45 2.83±1.45 2.50±0.45 3.99±0.98a

2.3 两组患者干预前后糖尿病相关知识知晓情况比较观察组糖尿病诊断标准、糖尿病主要症状、遗传危险因素、肥胖危险因素、吸烟室危险因素、糖尿病损害器官、糖尿病不能根治、感觉良好后需坚持服药的知晓率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后糖尿病相关知识知晓情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来, 用健康管理来促进疾病预防已经并不新鲜, 国内外已经得到广泛的认同和推崇。对社区糖尿病患者进行相关知识的教育不仅能够使患者享有科学的治疗, 而且还直接影响到医疗费用。就我国来说, 对糖尿病的认知教育大多局限于理论知识, 对于患者自身来说, 缺乏主观能动性, 患者自身对疾病管理能力十分有限。因此对社区糖尿病患者开展自我管理健康教育很有必要［6-8］。

糖尿病自我管理模式健康教育是在常规教育基础上的一种新尝试, 强调健康教育过程应该侧重患者主动参与, 使患者在理解掌握糖尿病相关知识及一些基本技能的同时, 增强战胜疾病的信心［9,10］。它由专门受过巡检的非卫生技术人员进行授课, 组织患者一同参与活动。手机传递健康知识, 使绝大多数患者受益。这种模式的健康教育如果能在社区推广,将在社区中产生巨大的社会效益。

本次研究结果显示, 干预后, 观察组患者空腹血糖为(5.45±0.26)mmol/L, 糖化血红蛋白为(6.58±0.56)%, 总胆固醇为(5.50±0.26)mmol/L, 均低于对照组的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组饮食控制、规律用药、疾病共性管理评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组糖尿病诊断标准、糖尿病主要症状、遗传危险因素、肥胖危险因素、吸烟室危险因素、糖尿病损害器官、糖尿病不能根治、感觉良好后需坚持服药的知晓率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 健康教育可以提高糖尿病患者自我管理能力,降低血糖, 加强患者对疾病的认识, 提高患者认知水平, 效果显著, 值得临床推广使用。

［1］ 原花丽, 滑亚君, 朱陈燕, 等.医院-家庭-社区健康教育管理对老年糖尿病患者胰岛素治疗自我管理的影响.中华护理教育, 2016, 12(6):465-467.

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［5］ 庞逸.健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的效果.基层医学论坛, 2014, 18(27):3685-3686.

［6］ 管菊.社区健康教育提高糖尿病患者自我管理能力效果观察.基层医学论坛, 2014, 18(15):1992-1993.

［7］ 孙娟, 张会敏, 朱丽丽.以家庭为中心的健康教育对社区糖尿病患者自我管理水平的影响.中国老年学杂志, 2016, 36(17):4194-4196.

［8］ 奚斌.社区健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响.基层医学论坛, 2016, 20(9):1248-1249.

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［10］ 王静, 章合生, 管玉香, 等.社区2型糖尿病患者自我管理水平调查与健康教育对策.解放军护理杂志, 2014, 31(13):55-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.098

2017-07-17］

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