反馈式健康教育对防治妊娠合并甲亢产妇产后抑郁的效果观察

曾宇玉 王桂英 郭婉珊 卢佩玲

反馈式健康教育对防治妊娠合并甲亢产妇产后抑郁的效果观察

曾宇玉 王桂英 郭婉珊 卢佩玲

目的探讨反馈式健康教育对妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)产妇产后抑郁的防治效果。方法62例妊娠合并甲亢产妇, 随机分为干预组(采用反馈式健康教育)和常规组(采用常规门诊随访), 各31例。对两组产妇随访到分娩后8周, 比较两组产妇抑郁情绪和自护知识知晓率。结果两组产妇产时抑郁自评量表(SDS)评分比较, 差异无统计学意义(t=0.4772, P＞0.05)；干预组产后1个月、产后8周SDS评分均低于常规组, 差异均具有统计学意义 (t=7.6562、11.4478, P＜0.05) 。干预组自护知识知晓率为93.55%, 高于常规组的67.74%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论反馈式健康教育在妊娠合并甲亢产妇中实施能显著减轻产妇产后抑郁不良情绪, 提高产妇健康知识知晓率。

妊娠；甲状腺功能亢进症；反馈式健康教育；产后抑郁

产后抑郁为产后心理障碍性疾病, 影响产妇身心健康,为影响母婴感情交流及家庭和谐的常见疾病, 近年来, 随着生活节奏增快、精神压力升高, 产后抑郁发生率随着升高。产后抑郁发生机制尚未研究清楚, 与产妇分娩后激素水平改变、家庭、社会等多因素有关, 同时内分泌因素也是产后抑郁发生重要影响因子, 其中包括甲状腺功能亢进［1］。妊娠合并甲亢为产后抑郁发生高危人群, 早期干预、预防为降低妊娠合并甲亢产妇产后抑郁发生的关键。反馈式健康教育通过对产妇及家属实施信息互动、反馈式健康教育, 为探究其在妊娠合并甲亢产妇中实施对产后抑郁防治效果, 作者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年8月～2017年5月本院产前门诊诊治的妊娠合并甲亢产妇62例作为研究对象, 根据计算机抽取住院号法随机分为干预组和常规组, 各31例。两组产妇检测甲亢全套、甲状腺超声明确诊断为妊娠合并甲亢；产妇均在本院产前门诊定期、规律产前检查和接受产前健康教育；产妇均在护士告知下自愿配合完成本干预和研究；排除合并有其他妊娠合并症产妇, 如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、前置胎盘等；排除研究期间退出产妇。干预组年龄21～40岁 , 平均年龄(28.2±4.5)岁 ；孕周 12～32周, 平均孕周(26.3±3.1)周；文化程度：初中及以下11例, 高中或职高15例, 大专及以上5例。常规组年龄20～36岁, 平均年龄(28.1±4.9)岁；孕周12～32周, 平均孕周(26.2±3.6)周；文化程度：初中及以下10例, 高中或职高15例, 大专及以上6例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组进行常规随访, 按照产前检查约定时间, 产妇主动就诊于产前门诊, 接受健康教育、用药指导、生活和行为干预等。干预后对产妇随访到分娩后8周。

1.2.2 干预组实施反馈式健康教育：①护理人员培训：成立反馈式健康教育护理小组, 对小组成员进行岗前培训,包括妊娠合并甲亢疾病发生、治疗、干预方法, 妊娠合并甲亢对产妇心理、生理可能造成影响。对反馈式健康教育实施流程、方法、效果进行培训, 培训完成考核合格后上岗。②反馈式健康教育：围绕产妇病史、兴趣爱好、文化程度、心理状况、家庭状况等针对性拟定反馈式健康教育实施方案。向产妇及家属讲解妊娠合并甲亢发生机制、可能对妊娠和分娩造成影响、治疗方法等相关健康知识, 产妇及家属在接受健康教育后及时反馈对健康知识理解、掌握和渴望, 形成信息传递和反馈, 根据反馈信息改良健康教育方案。干预后对产妇随访到分娩后8周。

1.3 观察指标及评定标准①采用SDS在产妇产时、产后1个月、产后8周对产妇抑郁状况进行评价。包括对产妇悲伤、缺乏自尊、泄气、犹豫、自卑、焦躁不安、食欲变化、睡眠改变、性欲等项目进行评估, 总分0～35分, 5～10分表示可能有抑郁, ≥11分表示有抑郁, 得分越高表示抑郁情况越严重［2］。②自护知识知晓率：采用自制自护知识调查问卷于产后1个月进行评估, 包括产妇对妊娠合并甲亢疾病发生、治疗、干预、自护方法、自护实施等进行评估, 总分0～50分。根据得分评定：充分知晓：40～50分, 基本知晓：30～39分,不知晓：0～29分。知晓率=(充分知晓+基本知晓)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产时、产后1个月、产后8周SDS评分比较两组产妇产时SDS评分比较, 差异无统计学意义(t=0.4772,P＞0.05)；干预组产后1个月、产后8周SDS评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(t=7.6562、11.4478, P＜0.05) 。见表1。

2.2 两组产妇自护知识知晓率比较干预组自护知识知晓率为93.55%, 高于常规组的67.74%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组产妇产时、产后1个月、产后8周SDS评分比较, 分)

表1 两组产妇产时、产后1个月、产后8周SDS评分比较, 分)

注：与常规组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 产时 产后1个月 产后8周干预组 31 17.4±2.1b12.8±1.8a7.1±1.6a常规组 31 17.1±2.8 16.5±2.0 11.9±1.7 t 0.4772 7.6562 11.4478 P 0.6349 0.0000 0.0000

表2 两组产妇自护知识知晓率比较 (n, %)

3 讨论

产后抑郁表现为悲伤、愤怒、沮丧、哭闹、烦躁等, 为产后常见心理精神性疾病, 与产后激素、角色、家庭关爱等多种因素有关, 近年来具有较高临床发病率。产后抑郁影响母婴情感交流, 影响家庭和谐, 严重者可表现为伤害新生儿、自杀等［3-5］, 需积极进行临床干预。

内分泌因素同样可增加产后抑郁发病率, 统计指出,妊娠合并甲亢产妇产后抑郁发生率较正常分娩产妇显著升高［6,7］。因此, 针对妊娠合并甲亢产妇给予健康教育、心理干预, 对降低产妇产后抑郁发生率至关重要。有学者将健康教育和心理干预联合在妊娠合并甲亢产妇中实施, 显著减轻产妇不良情绪、提高健康知识掌握度［8］。反馈式健康教育基于Orem自护学说理论基础, 在实施健康教育同时反馈健康教育信息, 发挥产妇及家属自护能力共同对产后抑郁进行干预和预防［9,10］。

本文研究结果显示, 两组产妇产时SDS评分比较, 差异无统计学意义(t=0.4772, P＞0.05)；干预组产后1个月、产后8周SDS评分均低于常规组, 差异均具有统计学意义(t=7.6562、11.4478, P＜0.05) 。干预组自护知识知晓率为93.55%, 高于常规组的67.74%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表明实施反馈式健康教育后, 显著减轻产妇产后抑郁不良情绪, 并提高产妇自护知识知晓率。反馈式健康教育在实施健康教育同时, 对产妇及家属反馈信息进行收集和整理, 根据产妇反馈信息调节健康教育方案, 具有更强针对性、互动性, 能显著提高产妇及家属对健康知识掌握度, 培养自护能力, 进而降低产后抑郁情绪。

综上所述, 反馈式健康教育在妊娠合并甲亢产妇中实施,通过互动式、反馈式、针对性健康教育干预, 培养产妇及家属自护能力, 能显著提高产妇自护知识知晓率, 降低产后抑郁发生率。

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Effect observation on feedback health education on prevention and treatment of postpartum depression in pregnant women with hyperthyroidism

ZENG Yu-yu, WANG Gui-ying, GUO Wan-shan, et al. Department of Obstetrics and Gynecology, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo discuss the preventive effect of feedback health education on prevention and treatment of postpartum depression in pregnant women with hyperthyroidism.MethodsA total of 62 pregnant women with hyperthyroidism were randomly divided into intervention group (feedback health education) and conventional group (conventional outpatient follow - up), with 31 cases in each group.Comparison were made on depression and self - care knowledge awareness rate in two groups at 8 weeks after delivery.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in intrapartum self-rating depression scale (SDS) score (t=0.4772,P＞0.05).The intervention group had lower SDS score at 1 month and 8 weeks after delivery than the conventional group, and the difference was statistically significant (t=7.6562, 11.4478, P＜0.05).The intervention group had higher self - care knowledge awareness rate as 93.55% than 67.74% in conventional group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor pregnant women with hyperthyroidism, implement of feedback health education can significantly reduce negative emotion of postpartum depression and improve their awareness rate of health knowledge.

Pregnancy; Hyperthyroidism; Feedback health education; Postpartum depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.080

2017-07-24］

528000 佛山市第一人民医院妇产科