早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局及凝血酶原时间、纤维蛋白原的影响

2017-10-09原昕

中国现代药物应用 2017年18期

原昕

原昕

目的分析早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)的影响。方法98例早发型重度子痫前期患者, 随机分为研究组与对照组, 各49例。对照组患者给予常规治疗方案进行治疗, 研究组在常规治疗基础上给予拉贝洛尔进行治疗, 比较两组治疗效果。结果治疗后, 研究组阴道助产、新生儿窒息、剖宫产、早产儿、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组PT、Fg指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 对照组PT为(11.00±2.05)s, Fg为(4.00±0.17)g/L, 研究组PT为(14.00±2.31)s, Fg为(2.00±0.79)g/L；两组PT、Fg指标均比治疗前有所改善, 且研究组改善程度显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗有助于改善母婴结局, 同时也有利于延长PT, 降低Fg含量, 促进患者病情康复, 可以在临床上广泛运用。

早发型重度子痫前期;拉贝洛尔;母婴结局;凝血酶原时间;纤维蛋白原

现阶段, 早发型重度子痫前期主要指发病时间＜34孕周的患者, 有关资料分析表明, 重度子痫患者的发病率逐步升高, 该病症发病较急, 且容易出现各类并发症终止妊娠［1］。过早终止妊娠可能提高新生儿患病率, 降低其生存质量, 而长时间保守治疗也可能导致产妇出现凝血或者出血功能障碍。目前临床治疗重度子痫主要以解痉、降压为重点, 常见药物如硫酸镁等, 但是该药物起效慢, 治疗效果不佳［2,3］。本研究重点分析早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局及PT、Fg的影响, 并将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年9月～2016年9月期间本院收治的98例早发型重度子痫前期患者作为研究对象, 所选患者均已经依照《妇产科学》相关诊断标准确诊, 且患者均知情与本院签署研究同意协议。将患者随机分为研究组与对照组,各49例。对照组患者年龄20～36岁, 平均年龄(28.00±3.45)岁；孕周25～39周, 平均孕周(34.00±3.67)周；初产妇32例, 经产妇17例。研究组患者年龄22～35岁, 平均年龄(27.00±3.89)岁；孕周26～40周, 平均孕周(35.00±3.18)周；初产妇35例, 经产妇14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法患者入院后均予以两组常规治疗方案, 主要包括吸氧、解痉、降压及卧床静养等治疗, 同时也要予以患者促胎肺成熟及扩容药物进行治疗, 例如服用地西泮达到镇静效果, 地塞米松(郑州卓峰制药有限公司, 国药准字H41020055, 规格：5 mg/10支/1盒)2次/d, 5 mg/次肌内注射,有助于促进胎肺成熟, 在治疗期间也应当重视扩容及其利尿治疗, 针对血浆清蛋白含量较低的患者, 应当给予清蛋白进行治疗, 同时叮嘱患者饮食注意摄取蛋白质, 低油脂, 注意钙素摄取［4,5］。首次给予16 ml 25%硫酸镁(湖南中南科伦药业有限公司, 国药准字H20057636)+20 ml 25%葡萄糖溶液静脉注射；然后以50 ml 25%硫酸镁+500 ml 5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注, 以此合理保障患者血糖浓度。研究组在常规治疗基础上应用拉贝洛尔(大连美罗大药厂, 国药准字H21023710)100 ml+500 ml 5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注,1次/d, 1周为1个疗程［6］。

1.3 观察指标①对比两组患者母婴结局, 主要包括阴道助产、新生儿窒息、剖宫产、早产儿、产后出血情况。②对比两组患者治疗前后PT、Fg指标情况。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者母婴结局比较治疗后, 研究组阴道助产、新生儿窒息、剖宫产、早产儿、产后出血发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后PT、Fg指标比较治疗前, 两组PT、Fg指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 对照组 PT为 (11.00±2.05)s, Fg为 (4.00±0.17)g/L, 研究组 PT为(14.00±2.31)s, Fg为(2.00±0.79)g/L；两组PT、Fg指标均比治疗前有所改善, 且研究组改善程度显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者母婴结局比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后PT、Fg指标比较

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数 PT(s) Fg(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 49 10.00±2.57 11.00±2.05a5.00±0.23 4.00±0.17a研究组 49 10.00±2.03 14.00±2.31ab5.00±0.18 2.00±0.79ab

3 讨论

在以往的治疗方案中, 针对早发型重度子痫患者通常忽视孕龄大小终止妊娠, 但是这类治疗方式很可能出现医源性早产。随着医疗技术的发展, 其主要的治疗方案通常以解痉、降压为主, 例如应用硫酸镁等, 不仅能够改善患者全身的动脉痉挛, 还有助于促进母婴血氧交换［7］。拉贝洛尔主要是阻断机体, 避免α1受体的分泌导致血管扩张, 降低血管压力,同时增加血管平滑肌受体, 达到舒张血管的目的［8］。同时,拉贝洛尔有助于改善患者动脉痉挛, 促进心肌组织血液循环,减小血管阻力, 所以针对妊娠期合并高血压患者, 拉贝洛尔能够降低血压, 降低子痫、心力衰竭等病症的发生［9］。

本次研究结果显示, 治疗后, 研究组阴道助产、新生儿窒息、剖宫产、早产儿、产后出血发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组PT、Fg指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 对照组PT为(11.00±2.05)s,Fg为(4.00±0.17)g/L, 研究组PT为(14.00±2.31)s, Fg为(2.00±0.79)g/L；两组PT、Fg指标均比治疗前有所改善, 且研究组改善程度显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与常春玲等［10］研究结果相一致。

综上所述, 早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗有助于改善母婴结局, 同时也有利于延长PT、降低Fg含量,促进患者病情康复, 可以在临床上广泛运用。

［1］叶海腾.低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期的疗效分析.牡丹江医学院学报, 2010, 4(15):32-35.

［2］孙莉丽, 韩哲, 邹春艳, 等.低分子肝素对早发型重度子痫前期治疗对母婴结局的影响分析.现代生物医学进展, 2014,6(10):278-279.

［3］孙立敏, 郭伟男, 王小梅, 等.低分子肝素钙联合硫酸镁、盐酸拉贝洛尔治疗早发型子痫前期的研究.中国实用医药, 2015,10(13):130-131.

［4］张碧英.拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者凝血及纤溶指标的影响.海南医学院学报, 2015, 2(26):568-570.

［5］王西宁.早发型重度子痫前期应用硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗对血压及妊娠结局的影响.临床医学研究与实践, 2016,1(27):132-133.

［6］盛玲燕.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期预后及妊娠结局的研究.中国妇幼保健, 2014, 29(25):4077-4078.

［7］殷文俏.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期预后及妊娠结局的研究.母婴世界, 2015(16):23-24.

［8］王晓临, 肖建平.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期效果观察.山东医药, 2016, 56(44):63-64.

［9］姚兰, 黎丽, 王晓怡.拉贝洛尔与硝酸甘油治疗重度子痫前期的疗效对比研究.中国医师杂志, 2011, 13(7):986-988.

［10］常春玲, 孙鸿, 林林, 等.早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局以及PT、Fg等的影响.检验医学与临床,2017, 14(1):94-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.066