夏枯草汤治疗老年高血压的临床疗效及对ET-1的影响

2017-10-09邓怀道

中国现代药物应用 2017年18期

邓怀道

邓怀道

目的探讨夏枯草汤治疗老年高血压的临床疗效及对内皮素-1(ET-1)的影响。方法58例老年高血压患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各29例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组治疗基础上加以夏枯草汤治疗, 对比两组临床疗效及治疗前后血管内皮功能改善情况。结果观察组总有效率为93.10%, 明显高于对照组的72.41%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前一氧化氮(NO)、ET-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后的ET-1和NO均较治疗前显著改善, 且观察组改善效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论高血压患者应用夏枯草汤进行治疗疗效确切, 相对常规西药而言, 在显著提高临床疗效的同时, 还能改善患者血管内皮功能,值得推广。

高血压；夏枯草汤；内皮素-1；临床疗效

高血压为心血管疾病主要的危险因素, 临床50%心肌梗死和70%脑卒中发生均与高血压有关［1］。在中医中, 将高血压归属于“头痛”、“眩晕”范畴, 认为其病理为“肝肾阴虚、肝阳上亢”, 对于高血压的治疗, 及时有效的控制血压, 降低心血管发病率和死亡率是关键［2］。目前临床治疗该病的药物主要为血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂5类, 祖国医学发展历史悠久, 在高血压的治疗中也积累丰富的经验。本研究将夏枯草汤用于老年高血压的治疗, 取得了满意的治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年2月～2017年2月收治的58例老年高血压患者, 患者入院时均明确确诊, 符合《中国高血压防治指南(2010年)》［3］诊断标准, 均为原发性高血压,患者年龄≥60岁, 均知情同意。排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器器官功能损害患者, 合并心脑血管病急性期患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各29例。观察组男16例, 女13例, 年龄60～78岁, 平均年龄(70.58±4.73)岁；病程2～12年, 平均病程(5.32±3.24)年。对照组中男17例,女12例, 年龄60～80岁, 平均年龄(70.13±4.22)岁；病程2～13年, 平均病程(5.13±3.62)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗, 5 mg /次,1次/d, 口服。观察组在对照组治疗基础上加以夏枯草汤治疗,药方组成成分：夏枯草50 g, 丹参和丹皮各30 g, 泽泻、芍药、何首乌、山楂各15 g, 甘草5 g, 炒白术10 g, 陈皮7 g, 用水煎煮至400 ml, 200 ml/次, 2次/d, 早晚温服。两组患者均连续用药8周后评价疗效。采用日立7170S 全自动生化分析仪测定血浆NO, 采用2008T全自动γ计数仪测定血浆ET-1水平。

1.3 观察指标及疗效评价标准观察对比两组临床疗效及治疗前后血管内皮功能改善情况。疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》［4］进行判定, 治疗后舒张压下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或下降10 mm Hg以上且降至正常水平为显效；治疗后舒张压下降10～20 mm Hg, 或下降10 mm Hg以下且降至正常水平为有效；以上指标均为达到为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比观察组显效15例, 占51.72%,有效12例, 占41.38%, 无效2例, 占6.90%, 总有效率为93.10%；对照组显效10例, 占34.48%, 有效11例, 占37.93%, 无效8例, 占27.59%, 总有效率为72.41%。观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后血管内皮功能对比两组治疗前NO、ET-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两组治疗后的ET-1和NO均较治疗前显著改善, 且观察组改善效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血管内皮功能对比

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数时间 ET-1(μg/L) NO(μmol/L)观察组 29 治疗前 75.23±10.24 44.25±6.86治疗后 60.37±7.32ab57.24±6.25ab对照组 29 治疗前 75.56±10.11 45.23±6.14治疗后 67.53±8.68a50.25±6.18a

3 讨论

高血压为心血管内科常见疾病, 是心血管事件和脑卒中最主要的危险因素。研究显示, 患者舒张压下降5 mm Hg或收缩压下降10 mm Hg, 其冠心病风险事件也可以相应减少22%,脑卒中风险事件也可下降41%［5］。近年来, 随着我国老龄化进程的加快, 老年高血压患者发病率也越来越高, 给家庭和社会造成了严重的负担。对于高血压的治疗, 平稳有效控制血压、降低不良反应和靶器官损害尤为重要。

中医认为导致高血压的主要机理为“肝肾阴虚、肝阳上亢”, 治疗时应该从活络通脉、清肝泻火着手［6］。夏枯草汤中,夏枯草有清肝、平肝潜阳之效, 丹参可通经止痛、活血化瘀,丹皮有活血化瘀、退虚热、清热凉血之效, 泽泻可消除水肿,芍药有通经止痛之效, 何首乌有降血脂之效, 山楂有降高血脂之效, 甘草可清热解毒, 炒白术有强脾之效, 陈皮健脾养胃, 诸药合用, 可多途径、多环节降低血压［7-9］。

本研究结果显示, 观察组总有效率为93.10%, 明显高于对照组的72.41%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后的ET-1和NO均较治疗前显著改善, 且观察组改善效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 这与朱芹英等［10］研究结果一致,

综上所述, 高血压患者加用夏枯草汤治疗较常规西药治疗而言, 可显著提高临床疗效, 改善患者血管内皮功能, 值得临床推广。

［1］潘滢.夏枯草汤治疗高血压病及对血管内皮功能的影响分析.医药前沿, 2015, 22(13):301-302.

［2］邹春玲.夏枯草汤对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响.中外医疗, 2017, 36(4):172-173, 176.

［3］郑华.夏枯草汤治疗老年高血压的疗效及对ET-1、NO的影响.临床检验杂志(电子版), 2016, 5(3):153-155.

［4］卫敬勇.探析夏枯草汤辅治高血压病的疗效.中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(4):34-35.

［5］李建英, 鲍喜静, 张翠静, 等.夏枯草汤联合卡托普利和二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察.河北医药, 2016,38(19):2954-2956, 2960.

［6］李建英, 鲍喜静, 张翠静, 等.复方夏枯草汤联合卡托普利、二甲双胍对2型糖尿病合并高血压患者脂肪因子、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响.河北医药, 2016, 38(17):2622-2625.

［7］卢永明, 宋国平, 陈小琴, 等.夏枯草汤辅治高血压病的疗效观察.临床合理用药杂志, 2015, 23(17):44-45.

［8］谢建文, 庞国敏, 乡杰祥.夏枯草汤治疗老年高血压的临床疗效研究.中国现代药物应用, 2017, 11(12):179-180.

［9］刘真, 于慧卿, 魏运湘.夏枯草汤治疗高血压病及对血管内皮功能的影响.陕西中医, 2006, 27(2):162-163.

［10］朱芹英, 任永学, 黄学莲.夏枯草汤治疗老年高血压的疗效及对ET-1的影响.中药材, 2016, 39(3):669-671.