厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症效果分析

张宁萍

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症效果分析

张宁萍

目的观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者的治疗效果。方法60例糖尿病合并高血压伴高尿酸血症老年住院患者, 按照治疗方式的不同将其分为研究组与对照组, 每组30例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗, 研究组患者在对照组基础上联合厄贝沙坦治疗, 对比两组患者的治疗效果、血压水平、血清尿酸水平以及不良反应情况。结果研究组患者治疗总有效率为93.33%, 明显高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的血压和血清尿酸水平改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的临床效果显著, 能够改善患者的血压和血清尿酸水平, 且联合用药的不良反应与单纯用药相同, 安全性较高, 值得推广使用。

厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；糖尿病；高血压；高尿酸血症

糖尿病、高血压是全球范围内发病率较高的慢性疾病,根据心血管流行病学研究结果显示［1,2］, 高尿酸血症是引发高血压发病的独立危险因素。尿酸是嘌呤代谢产物, 血尿酸水平受尿酸生成和排泄的影响。血尿酸与糖尿病间的联系是目前国内比较受争议的话题, 已有资料证实, 2型糖尿病患者血尿酸水平升高与血压升高、胰岛素抵抗、肥胖等相关［3,4］。本文选取本院60例住院的老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者, 对其使用不同治疗方式, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年1月～2017年1月收治的60例糖尿病合并高血压伴高尿酸血症老年住院患者作为本次研究对象, 按照治疗方式的不同将其分为研究组与对照组, 每组30例。研究组男17例, 女13例, 年龄60～90岁, 平均年龄(78.6±5.3)岁, 高血压病程4～30年, 平均病程(12.4±5.9)年,舒张压/收缩压(104.25±13.25)/(160.25±22.45)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。对照组男15例, 女15例, 年龄60～93岁, 平均年龄(75.4±5.9)岁, 高血压病程4～30年, 平均病程(12.5±5.8)年,舒张压/收缩压(105.25±11.25)/(160.15±22.35)mm Hg。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法对照组患者单纯使用苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司, 国药准字H10950224)5 mg/d。研究组患者使用厄贝沙坦(Sanofi Winthrop Industrie, 国药准字J20080061)150 mg+苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d。两组患者在用药的过程中均接受降糖治疗, 连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准对比两组患者的治疗效果、血压水平、血清尿酸水平以及不良反应。疗效判定标准［5］：显效:治疗后患者舒张压下降10～20 mm Hg, 达到正常水平。有效：舒张压下降10～20 mm Hg或下降＜10 mm Hg, 但收缩压下降＞30 mm Hg。无效:血压水平未改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比研究组患者治疗总有效率为93.33%, 明显高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者血压和血清尿酸水平对比研究组患者的血压和血清尿酸水平改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

表2 两组患者血压和血清尿酸水平

表2 两组患者血压和血清尿酸水平

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 血清尿酸水平(μmol/L)研究组 30 80.32±8.10a123.40±10.30a355.25±65.45a对照组 30 97.12±8.40 140.22±15.80 551.23±55.47 t 7.8854 4.8845 12.5116 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组患者的不良反应情况研究组中出现头晕1例,咳嗽1例, 恶心呕吐1例, 不良反应发生率为10.00%；对照组中出现头晕2例, 咳嗽1例, 恶心呕吐2例, 不良反应发生率为16.67%, 比较差异无统计学意义(t=1.9248, P＞0.05)

3 讨论

糖尿病患者心血管不良事件的发生率是正常人的2倍,并发高血压患者发生心血管不良事件是正常人的4倍［6］。高血压已经成为目前严重危害公众健康的慢性疾病, 高血压会损伤患者的心、脑、肾等多个重要脏器。血尿酸水平升高提示了机体代谢紊乱, 也说明患者存在肾脏功能受损［1］。高尿酸血症已经被确定为心血管疾病的独立危险因素, 因此, 控制高血压和高尿酸血症, 对于控制糖尿病患者发生心脑血管事件有重要意义［7］。糖尿病和高血压都属于慢性疾病, 其病程较长, 需要长期甚至终身用药, 目前临床上多以降压药物治疗, 控制血压、血糖水平, 根据相关研究显示［2］, 单纯使用一种药物对控制血压水平的效果要低于两种或以上药物联用, 有60%～70%的患者都需要两种或以上的药物联合使用。临床上对于控制血压水平的药物很多, 但是很多药物会影响尿酸生成和排泄, 使得血液中的尿酸浓度升高, 引发或加重高尿酸血症。根据相关研究显示［3］, 糖尿病或心脑血管疾病患者合并高血压应该优先使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 这种药物能够阻断血管紧张素与AT1受体的结合, 保护脑组织和脏器, 不会影响血尿酸水平。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂, 进入血液中可以阻断血管紧张素Ⅱ受体, 扩张肾血管, 起到降压和保护肾脏的作用［8,9］。苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂, 直接作用于平滑肌, 能够降低外周血管的阻力, 降低血压, 且不会影响血压及血脂的正常代谢, 可长期使用控制血压［10］。两种药物联合使用能够优势互补, 提高治疗效果, 结合本次研究结果, 可见两种药物联合使用的研究组患者在经过治疗后, 血压水平及血尿酸水平改善情况明显优于单纯使用苯磺酸氨氯地平的对照组, 且治疗效果明显高于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的临床效果显著, 能够改善患者的血压和血清尿酸水平, 且联合用药的不良反应与单纯用药相同, 安全性较高, 值得推广使用。

［1］ 钱静, 黄荣杰, 史吉莹.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症临床评价.中国药业, 2015,24(21):69-71.

［2］ 徐小明, 邱倩, 高翔, 等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究.河北医学,2016, 22(5):764-766.

［3］ 刘建红, 关群, 洪小茜, 等.不同剂量厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压伴微量白蛋白尿的效果观察.感染、炎症、修复, 2015, 16(4):228-230.

［4］ 张陶莉, 张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症.中国临床医生杂志, 2011,39(12):25-27.

［5］ 张晓, 马琳, 郑乐民.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究.中国生化药物杂志, 2014, 34(8):157-158.

［6］ 崔淑芬.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2015, 13(18):2084-2086.

［7］ 李波.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者血压及UA水平的影响.大家健康(旬刊),2014(11):523-524.

［8］ 特留哈孜·瓦泰.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压伴高尿酸血症.糖尿病新世界, 2014(22):12.

［9］ 李桂林.老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值探析.心血管病防治知识(学术版), 2015, 24(4):394-395.

［10］ 许志茹.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者对血压及UA水平的影响.中国医药科学,2015(8):34-36.

Effect analysis of irbesartan combined with amlodipine besylate in the treatment of senile diabetes mellitus complicated with hypertension and hyperuricemia

ZHANG Ning-ping.
Jiangsu Zhongshan Cadre Sanatorium, Nanjing 210014, China

ObjectiveTo observe the treatment effect of irbesartan combined with amlodipine besylate in the treatment of senile diabetes mellitus patients complicated with hypertension and hyperuricemia.MethodsA total of 60 senile diabetes mellitus inpatients complicated with hypertension and hyperuricemia were divided by different treatment methods into research group and control group, with 30 cases in each group.The control group was treated with amlodipine besylate, and the research group was treated with irbesartan on the basis of the control group.Comparison were made on treatment effect, blood pressure, serum uric acid levels and adverse reactions condition in two groups.ResultsThe research group had obviously higher total treatment effective rate as 93.33% than 73.33% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The research group had obviously better improvement of blood pressure and serum uric acid levels than the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (P＞0.05).ConclusionCombination of irbesartan and amlodipine besylate provides remarkable clinical effect in treating senile diabetes mellitus complicated with hypertension and hyperuricemia,and it can improve the blood pressure and the serum uric acid level of the patients.The side effects of combined therapy are the same as the simple medication, and the safety is high.So it is worth popularizing and using.

Irbesartan; Amlodipine besylate; Diabetes mellitus; Hypertension; Hyperuricemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.040

2017-05-05］

210014 江苏省钟山干部疗养院