雷贝拉唑序贯治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床观察

张国明

雷贝拉唑序贯治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床观察

张国明

目的观察雷贝拉唑序贯治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法70例幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者, 采用电脑简单随机方式分为对照组和试验组, 每组35例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊、左氧氟沙星片、呋喃唑酮、阿奇霉素序贯口服, 试验组采用雷贝拉唑肠溶片、左氧氟沙星片、呋喃唑酮、阿奇霉素序贯口服。观察两组患者症状积分和幽门螺杆菌根除率。结果治疗前对照组症状积分为(3.18±0.12)分, 试验组症状积分为(3.20±0.08)分；治疗后对照组症状积分为(2.00±0.10)分, 试验组症状积分为(1.03±0.04)分；治疗前两组患者的症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后试验组症状积分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组幽门螺杆菌根除率为94.3%, 对照组为77.1%, 试验组患者的幽门螺杆菌根除率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者疗效肯定, 值得广泛推广应用。

慢性萎缩性胃炎；雷贝拉唑；幽门螺杆菌

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化科临床常见病、多发病,其发病机理尚未完全明确, 一般认为该病的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流性疾病、免疫相关疾病密切相关［1］。据世界卫生组织统计, 慢性萎缩性胃炎的发病率呈逐年上升的趋势, 世界卫生组织早在20世纪70年代就提出, 慢性萎缩性胃炎与胃癌的发病有着密切的关系, 因此临床称慢性萎缩性胃炎为癌前病变［2］。目前公认的标准根治幽门螺杆菌的方法为“三联疗法”, 但是根除率不高、有较高的复发率, 这与大量滥用抗生素引发细菌耐药有关。本科应用雷贝拉唑肠溶片、左氧氟沙星片、呋喃唑酮、阿奇霉素序贯口服治疗慢性萎缩性胃炎患者颇有效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月~2017年1月于大连旅顺口区老虎尾1号医院接受诊治的幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者70例, 采用电脑简单随机分为对照组和试验组, 每组35例。试验组中男16例, 女19例, 年龄42~65岁,平均年龄(53.5±6.2)岁；对照组中男17例, 女18例, 年龄43~66岁, 平均年龄(54.3±6.7)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 两组患者慢性萎缩性胃炎的诊断标准均参照中国第二届慢性胃炎共识大会中的诊断标准［3］：①患者有典型的腹胀、恶心、疼痛、返酸、烧心等症状；②经过胃镜检查活检病理学证实为慢性萎缩性胃炎。

1.3 排除标准 ①对药物过敏的患者；②不同意参加临床试验的患者；③预计生存期<3个月的患者；④有严重的心脑血管疾病患者；⑤精神类疾病病史的患者；⑥有癫痫病史的患者。

1.4 方法 对照组患者采用奥美拉唑20 mg, 1次/d口服,左氧氟沙星片0.2 g, 2次/d口服, 呋喃唑酮0.1 g, 2次/d口服。5 d后更改为奥美拉唑20 mg, 1次/d口服, 左氧氟沙星片0.2 g,2次/d口服, 阿奇霉素0.5 g, 1次/d口服, 再服用5 d后停用抗生素, 奥美拉唑服用至4周。试验组采用雷贝拉唑10 mg,1次/d口服, 左氧氟沙星片0.2 g, 2次/d口服, 呋喃唑酮0.1 g,2次/d口服。5 d后更改为雷贝拉唑10 mg, 1次/d口服, 左氧氟沙星片0.2 g, 2次/d口服, 阿奇霉素0.5 g, 1次/d口服,再服用5 d后停用抗生素, 雷贝拉唑服用至4周。两组患者治疗结束

5周后复查呼气试验, 同时记录治疗前后症状评分。

1.5 观察指标及判定标准 ①症状评分［4］：根据患者的腹胀、返酸、腹痛、恶心、厌食、嗳气这6个临床症状, 每个症状评分0~3分, 0分为无症状, 3分为严重影响患者的生活。统计治疗前后总分。②幽门螺杆菌根除率效果根据呼气试验结果判定［5,6］, 显效：患者的呼气试验阴性, 症状均好转；有效：患者的呼气试验阴性, 仍有轻微症状；无效：呼气试验阳性, 症状无缓解甚至加重, 根除率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前对照组症状积分为(3.18±0.12)分, 试验组症状积分为(3.20±0.08)分；治疗后对照组症状积分为(2.00±0.10)分,试验组症状积分为(1.03±0.04)分。治疗前两组患者的症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后试验组症状积分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组幽门螺杆菌根除率为94.3%, 对照组为77.1%, 试验组患者的幽门螺杆菌根除率干预对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分及幽门螺杆菌根除率比较

表1 两组患者治疗前后症状积分及幽门螺杆菌根除率比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 显效 有效 无效 根除 症状积分(分)治疗前 治疗后对照组 35 10(28.6) 17(48.6) 8(22.9) 27(77.1) 3.18±0.12 2.00±0.10试验组 35 16(45.7) 17(48.6) 2(5.7) 33(94.3)a3.20±0.08 1.03±0.04a

3 讨论

大量资料研究显示, 幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的发病有着一定的关联, 约有80%的重度慢性萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌阳性, 机体遭受感染后由于发生免疫反应,引起机体产生大量细胞体液因子, 诱导胃壁细胞发生炎症,最终损伤细胞改变胃壁结构［6-9］。据统计资料显示, 我国城镇居民幽门螺杆菌的感染率在50%以上, 感染率随年龄增长而升高［5］。本世纪初各治疗指南均明确提出根治幽门螺杆菌感染可以减轻胃黏膜炎症, 可以部分逆转受损伤的黏膜及肠上皮的不典型增生, 有效的降低了胃癌发病率［10］。幽门螺杆菌是革兰阴性杆菌, 其治病作用主要有以下原因：幽门螺杆菌分泌的毒素可以干扰体内生长抑素、胃泌素等分泌, 增加胃酸的释放；幽门螺杆菌产生的毒素可以直接损伤胃壁细胞, 使胃壁细胞发生变性坏死；扰乱机体白介素、肿瘤坏死因子的释放增强了炎症反应等。采用抗生素序贯疗法增加了抗生素种类, 延长了抗生素的应用周期, 避免了单一抗生素应用引起的细菌耐药, 较传统的三联疗法疗效更为确切, 本研究结果与目前国内研究具有一致性［6］。

本文选取本院内科接受诊治的幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者70例, 观察雷贝拉唑肠溶片、左氧氟沙星片、呋喃唑酮、阿奇霉素序贯口服治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效, 结果表明：治疗前对照组症状积分为(3.18±0.12)分,试验组症状积分为(3.20±0.08)分；治疗后对照组症状积分为(2.00±0.10)分, 试验组症状积分为(1.03±0.04)分。治疗前两组患者的症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后试验组症状积分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组幽门螺杆菌根除率为94.3%, 对照组为77.1%, 试验组患者的幽门螺杆菌根除率干预对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者疗效肯定,值得广泛推广应用。

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［4］ 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆 菌感染若干问题共识报告.胃肠病学, 2008, 13(1):42-46.

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［6］ 张玲霞, 庄坤, 张沥, 等.血清胃泌素-17胃蛋白酶原及幽门螺杆菌 Ig-G 抗体与萎缩性胃炎及胃癌的关系研究.检验医学与临床, 2014(8):1076-1078.

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Clinical observation of sequential therapy with rabeprazole in patients with chronic atrophic gastritis

ZHANG Guo-ming.
Department of Internal Medicine, Dalian Lyushunkou District Tigers No.1 Hospital, Dalian 116041, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of sequential therapy with rabeprazole in patients with chronic atrophic gastritis.MethodsA total of 70 Helicobacter pylori positive patients with chronic atrophic gastritis were divided by computer simple random method into control group and experimental group, with 35 cases in each group.The control group was treated with sequential oral administration of omeprazole entericcoated capsules, levofloxacin tablets, furazolidone and azithromycin, and the experimental group was treated with sequential oral administration of rabeprazole enteric-coated tablets, levofloxacin tablets, furazolidone and azithromycin.Observation were made on symptom score and Helicobacter pylori eradication rate in two groups.ResultsBefore treatment, the control group had symptom score as (3.18±0.12) points and the experimental group had symptom score as (3.20±0.08) points.After treatment, the control group had symptom score as(2.00±0.10) points, and the experimental group had symptom score as (1.03±0.04) points.Both groups had no statistically significant difference in symptom score before treatment ( P＞0.05).After treatment, the experimental group had lower symptom score than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The experimental group had Helicobacter pylori eradication rate as 94.3%, which was 77.1% in the control group.The experimental group had higher Helicobacter pylori eradication rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionRabeprazole shows affirmative efficacy in treating patients with chronic atrophic gastritis, and it is worthy of wide promotion and application.

Chronic atrophic gastritis; Rabeprazole; Helicobacter pylori

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.039

2017-07-19］

116041 大连旅顺口区老虎尾1号医院内科