儿科专家门诊急性上呼吸道感染药物治疗分析

任文丽 马怡茹 吴国斌

儿科专家门诊急性上呼吸道感染药物治疗分析

任文丽 马怡茹 吴国斌

目的探讨急性上呼吸道感染药物治疗方法及其效果, 为临床治疗和药物选择提供依据。方法86例急性上呼吸道感染患儿, 依据治疗方法不同分为观察组和对照组, 每组43例。对照组患儿采用单磷酸阿糖腺苷注射液治疗, 观察组患儿在对照组治疗基础上采用炎琥宁注射液治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间和不良反应发生情况。结果治疗后, 观察组治疗总有效率为95.35%, 明显高于对照组的79.07%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿咳嗽退热时间、咽痛缓解时间和体温降低时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。结论炎琥宁注射液联合单磷酸阿糖腺苷治疗急性上呼吸道感染疗效显著, 安全性高, 值得推广。

急性上呼吸道感染；炎琥宁注射液；单磷酸阿糖腺苷；儿科

急性上呼吸道感染是鼻腔及咽喉部急性炎症的总称, 包括普通感冒、咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎和细菌性咽-扁桃体炎等疾病类型, 该病在临床上十分常见, 多呈自限性, 尤其好发于儿童。受感染性炎性反应影响, 患儿常有鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰等上呼吸道感染症状, 目前以对症治疗为主。由于小儿的呼吸管管腔尚未发育成熟, 呼吸道黏膜柔嫩且纤毛功能较弱, 咳嗽排痰能力较差, 呼吸道炎症分泌物增加时可堵塞呼吸道, 甚至出现窒息现象, 因此临床治疗时应及时解除鼻塞, 缓解或消除流涕、咳嗽、咳痰等症状,保持患儿呼吸道通畅［1-3］。目前, 临床用于治疗小儿急性上呼吸道感染的药物较多, 疗效也存在差异, 本研究炎琥宁注射液联合单磷酸阿糖腺苷注射液治疗本病的疗效, 以期为临床应用提供参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院儿科专家门诊2016年1～12月收治的急性上呼吸道感染患儿86例为研究对象, 均符合《实用儿科学》有关小儿急性上呼吸道感染的诊断标准［2］, 依据治疗方法不同分为观察组和对照组, 每组43例。观察组中男22例, 女21例；年龄1～8岁, 平均年龄(5.32±1.44)岁；病程1～3 d, 平均病程(1.5±0.6)d。对照组中男20例, 女23例；年龄1～7岁, 平均年龄(5.29±1.43)岁；病程1～4 d, 平均病程(1.7±0.4)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法观察组患儿采用炎琥宁注射液(辅仁药业集团有限公司, 国药准字H20068102)溶入5%葡萄糖氯化钠注射液后静脉滴注治疗, 1次/d。并给予单磷酸阿糖腺苷注射液5～10 mg/(kg·d)(海口奇力制药股份有限公司, 国药准字H20057904)溶入5%葡萄糖氯化钠注射液后静脉滴注, 1次/d。对照组患儿仅采用单磷酸阿糖腺苷注射液溶入5%葡萄糖氯化钠注射液后静脉滴注治疗, 用法用量与观察组一致。

两组患儿均给予纠正脱水、补液、退热和纠正电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗, 体温恢复正常患儿临床体征消失后3 d停药, 两组疗程均为7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准比较两组患儿治疗效果,包括： 显效：治疗3 d后患儿体温恢复正常, 各症状及体征明显改善或消失；好转：治疗3 d后体温降至＜37.5℃, 症状及体征好转；无效：治疗3 d后体温及各症状体征无改善或进一步加重。总有效率=显效率+好转率［4］。 统计两组患儿的咳嗽退热时间、咽痛缓解时间、体温降低时间和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较治疗后, 观察组治疗总有效率为95.35%, 明显高于对照组的79.07%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患儿症状缓解时间比较观察组患儿咳嗽退热时间、咽痛缓解时间和体温降低时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患儿各症状缓解时间比较, d)

表2 两组患儿各症状缓解时间比较, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 咳嗽退热时间 咽痛缓解时间 体温降低时间对照组 43 4.8±1.7 4.4±1.2 2.2±1.4观察组 43 3.2±0.6a3.3±0.9a1.1±0.5a

2.3 两组患儿不良反应情况两组均未见明显不良反应。

3 讨论

本院儿科专家门诊是门诊中的重点窗口科室, 接诊的多为0～14岁的患儿, 诊疗质量较高, 受到了患儿家长的广泛认可。急性上呼吸道感染多由流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起, 是儿科常见病和多发病, 居小儿常见病第一位,如不及时治疗可能发展为支气管炎甚至肺炎, 引起多种并发症, 因而应给予足够重视, 合理选择药物进行治疗［5-7］。

炎琥宁注射液为纯中药制剂, 是对穿心莲内酯结构(从天然植物穿心莲叶中所提取的有效成分)进行改造, 并经人工合成取得的穿心莲内酯琥珀酸半酯制成的钾钠盐, 其主要成分有穿心莲酯、穿心莲内酯、新穿心莲内酯和脱氧穿心莲内酯等［8,9］。其中穿心莲内酯可抑制肺炎双球菌与溶血性链球菌所导致的体温升高, 有效缓解患儿症状, 缩短其病程,并促进炎症吸收。穿心莲内酯衍生物可抑制毒包膜糖基蛋白裂解, 防止病毒入侵细胞进而发挥细胞保护作用［4,10］。此外,脱水穿心莲内酯琥珀酸单酯还能干扰侵入细胞内病毒复制进程。药理研究证实炎琥宁具有抗炎、解热、镇痛和促进肾上腺皮质激素功能等作用, 提升中性粒细胞吞噬能力和体液免疫能力, 并能有效提高血清溶菌酶含量, 因而其具有抗菌、抗病毒双重功效, 并能显著提高机体免疫力［11,12］。单磷酸阿糖腺苷是一种广谱抗病毒药物, 为强单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂, 可通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶阻碍病毒核酸合成, 具有抗病毒、调节免疫和抗肿瘤等作用。两种药物联合使用能进一步增强抗病毒作用, 并能有效缓解患儿惊厥、体温升高等症状［13］。

本研究结果显示, 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组, 咳嗽退热、咽痛缓解和体温降低时间均短于对照组(P＜0.05), 且未见明显不良反应, 表明联用炎琥宁和单磷酸阿糖腺苷治疗急性上呼吸道感染感染疗效显著, 能迅速缓解患儿各症状体征, 且安全性高。但需要注意的是, 在使用炎琥宁注射液治疗时应掌握配伍禁忌, 如治疗过程中患儿出现气短、发热等现象应停止用药, 以提高确保用药安全。

综上所述, 联用炎琥宁和单磷酸阿糖腺苷治疗急性上呼吸道感染疗效显著, 安全性高, 具有临床推广应用价值。

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Analysis of drug treatment for acute upper respiratory tract infection in outpatients of pediatric experts

REN Wen-li, MA Yi-ru, WU Guo-bin.
Department of Pediatrics, Xinjiang Production and Construction Corps 13th Division Red Star Hospital, Hami 839000, China

ObjectiveTo discuss the treatment and effect of acute upper respiratory tract infection, and provided basis for its clinical treatment and drug selection.MethodsA total of 86 acute upper respiratory tract infection children were divided by different treatment methods into observation group and control group, with 43 cases in each group.The control group was treated with adenine arabinoside monophosphate injection, and the observation group was treated with Yanhuning injection.Comparison were made on clinical efficacy, symptom remission time and occurrence of adverse reactions in two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.35% than 79.07% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had shorter cough disappearance time, sore throat remission time and body temperature reduction time than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no obvious adverse reactions.ConclusionCombination of Yanhuning injection and adenine arabinoside monophosphate provides remarkable efficacy in treating acute upper respiratory tract infection with high safety.It is worthy of promotion.

Acute upper respiratory tract infection; Yanhuning injection; Adenine arabinoside monophosphate; Pediatric department

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.037

2017-08-02］

839000 新疆生产建设兵团第十三师红星医院儿科(任文丽), 药剂科(马怡茹 吴国斌)