饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用分析

2017-10-09寇铭丽

中国现代药物应用 2017年18期

寇铭丽

寇铭丽

目的探讨饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病患者治疗的效果。方法200例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各100例。两组患者均进行常规孕期检查和保健,观察组患者则在孕期加强患者运动和饮食控制, 观察比较两组患者干预1个月后的糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果观察组患者干预1个月后的空腹血糖(5.53±0.29)mmol/L、糖化血红蛋白(6.72±0.43)%均明显优于对照组(6.51±0.58)mmol/L、(7.89±0.52)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对妊娠合并糖尿病患者采取运动治疗及饮食控制, 能有效的降低其糖化血红蛋白和空腹血糖水平, 有效改善妊娠结局, 促进母婴健康, 临床应用价值较高。

妊娠合并糖尿病；饮食控制；运动

近年来妊娠合并糖尿病患者逐渐增加, 严重威胁其和胎儿的健康。妊娠合并糖尿病患者一方面担心食物摄入会增加血糖, 另一方面又担心营养摄入不足导致胎儿发育不良, 给患者及患者家庭带来沉重的精神负担, 影响患者的生活质量［1］。因此妊娠合并糖尿病患者在治疗上采用饮食控制和运动治疗, 其目的是将血糖控制在合理范围内, 降低胎儿围产期死亡率和畸形胎儿出生率［2］。本研究为探究饮食控制和运动在妊娠合并糖尿病患者中的治疗效果, 随机选择本院2015年1月～2016年12月收治的200例妊娠合并糖尿病患者, 随机将其中100例作为观察组, 实施全面的运动治疗及饮食控制,现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2015年1月～2016年12月收治的200例妊娠合并糖尿病患者作为实验对象, 患者年龄24～28岁,平均年龄(26.35±2.14)岁, 孕周22～28周, 平均孕周(25.13±2.35)周, 所有孕妇均签署本研究知情同意书, 作息规律；排除有精神疾患和智力障碍者, 排除运动依从性较差患者。将200例妊娠合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组, 每组100例。

1.2 方法对照组妊娠合并糖尿病患者采用常规护理方式,护理人员增加巡视患者的次数, 与患者讲解糖尿病相关的注意事项, 定时定期评估患者的病情, 与患者共同制定糖尿病合并妊娠孕产妇适宜的运动锻炼计划, 并嘱咐患者家属监督实施。观察组妊娠合并糖尿病患者增加饮食控制和运动, 具体包括：①饮食制定。在患者入院时, 护理人员应与患者及家属进行有效的交谈, 了解患者的饮食习惯及生活习惯。妊娠合并糖尿病患者饮食应计划合理, 既能够满足患者的营养需要, 也应注重患者血糖控制情况。饮食计划尽量根据患者的生活方式、饮食习惯和社会习惯进行合理调整餐次安排。饮食能量的根据孕妇体质量指数(BMI)计算, 理想体重孕妇孕期可增加体重11.5～16.0 kg, 在妊娠前3个月可增加1.5 kg,4～9个月每周可增加体重为0～0.5 kg［3］。肥胖孕妇即超过标准的20%者其能量为100 kJ/(kg·d), 低体重孕妇即低于标准体重80%以下者其能量为167 kJ/(kg·d)。孕期的能量能够有效增加血容量和促进胎儿的生长发育。食谱清单上确保孕妇摄入足够的蛋白质、膳食纤维、脂肪、维生素、矿物质以及碳水化合物［4］。其中对胰岛素有明显抵抗患者, 可合理调整碳水化合物和不饱和脂肪酸的比例, 在控制血糖的情况下,确保营养的摄入。胰岛素治疗患者应注意防止低血糖, 一般建议在上午9～10点钟可进食, 预防午饭前的低血糖。对于已经注射胰岛素却忘记加餐的患者应进食高碳水化合物的食物, 防止低血糖的出现。②运动计划。护理人员应定时定期评估患者的病情, 与患者共同制定锻炼计划, 与家属共同鼓励妊娠合并糖尿病患者进行体育锻炼, 有助于降低血糖和改善患者的胰岛素抵抗情况。妊娠合并糖尿病患者处于特殊的生理阶段, 因此运动上以有氧低强度为主, 例如快步走、跳舞和游泳等。运动时间每周宜3～5次, 运动时间20～30 min。运动前监测患者血压、心率, 着装宜宽松舒适, 运动前做好热身, 目的是放松关节、肌肉, 防止运动中扭伤和摔伤。运动中注意补充水分, 防止出现缺水状况［5］。运动中需密切关注患者的面色、呼吸, 若有异常立即停止运动进行治疗。运动后患者出汗多、机体新陈代谢加速, 要及时更换汗湿的衣物和鞋子, 不要立即进入空调房或者卧床休息, 防止发生重力性休克。记录患者运动的时间、项目和自我感觉, 及时与医生沟通, 合理调整运动方案。

1.3 观察指标观察两组妊娠合并糖尿病患者干预1个月后糖化血红蛋白和空腹血糖水平。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者干预1个月后的空腹血糖(5.53±0.29)mmol/L、糖化血红蛋白(6.72±0.43)%均明显优于对照组(6.51±0.58)mmol/L、(7.89±0.52)%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预1个月后糖化血红蛋白、空腹血糖水平比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数空腹血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)观察组 100 5.53±0.29a6.72±0.43a对照组 100 6.51±0.58 7.89±0.52

3 讨论

妊娠合并糖尿病患者主要是应用胰岛素控制体内血糖,但是孕妇在孕周体重会增加, 而且运动不便, 因此胰岛素治疗受到阻碍［6-9］。大多数孕妇受到传统思想束缚, 认为过多胰岛素会影响胎儿的正常生长发育, 使临床中胰岛素治疗依从性降低。作者采用饮食控制和运动对孕妇生活进行干预,以多种饮食和运动满足孕妇的需求, 并且能够通过运动控制孕妇的身体功能, 运动通过对肌肉的收缩强度的调整, 使得体内的骨骼肌加大对葡萄糖的消耗, 并且患者在不同的运动强度中, 其能够一定程度上提高心肺功能和心脏的收缩力。有研究表明孕妇在运动后其机体内葡糖糖转运蛋白质的含量上升, 其作用是通过浓度梯度主动运输血液中葡萄糖, 以达到控制血糖, 保持血糖平稳的目的［10］。饮食控制在临床中应用无副作用, 并且受孕妇广泛接受。饮食上主要是合理控制孕妇体重的增加, 调整孕妇饮食结构, 实现饮食个性化, 根据孕妇的生活习惯、经济条件、文化教育等方面进行饮食安排。本研究中观察组妊娠合并糖尿病患者在进行饮食控制和运动后, 其空腹血糖和糖化血红蛋白水平较对照组患者有显著的优势(P＜0.05)。有效的饮食控制和运动能够改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局, 改善患者妊娠期的健康状况, 提高患者对护理工作的满意度, 促进整体护理质量的提高。

综上所述, 妊娠合并糖尿病患者采用运动治疗及饮食控制能够有效改善患者健康状况, 提高生活质量, 降低不良妊娠结局发生的风险, 有重要的临床应用价值。

［1］周锐.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的价值.糖尿病新世界, 2016, 19(20):115-116.

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［4］肖红伟, 于凡, 余进红, 等.应用运动疗法与食物交换份理论进行指导对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响.特别健康, 2017,23(15):248-249.

［5］刘文秀, 崔雪珍, 包为星.个体化营养护理对妊娠期糖尿病合并高血压孕妇干预效果的临床观察.齐齐哈尔医学院学报,2017, 38(7):846-848.

［6］曾月娥.妊娠期糖尿病孕妇应用胰岛素对血糖控制及母婴结局影响的观察.浙江临床医学, 2013(4):450-451.

［7］刘艳娟.妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响.中国妇幼保健, 2015, 30(34):5990-5992.

［8］阳爱芳, 陈慧, 唐启斌, 等.胰岛素泵持续治疗妊娠期糖尿病对孕妇和围产儿影响的护理研究.中国医药科学, 2015(2):116-119.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.032