阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床价值研究

何洪 李坤浪 赵丽丽

·论著·

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床价值研究

何洪 李坤浪 赵丽丽

目的研究冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果。方法106例冠心病患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同将其分为对照组与实验组, 各53例。两组患者均采用常规治疗, 在此基础上, 对照组采用曲美他嗪治疗, 实验组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果经过治疗后, 实验组总有效率96.23%高于对照组83.02%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率3.77%低于对照组18.87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果显著, 值得在临床治疗中推广。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；疗效

冠心病在临床中较为常见, 是心脏疾病类型中的一种,高发于40岁以上的中老年群体, 发病率一般会随着年龄的增长而增加, 男性的发病率与死亡率较女性高, 脑力劳动者较体力劳动者的患病率高, 该病的发生多与饱食、情绪激动、大量吸烟和饮酒等因素有关［1］。临床症状主要表现为胸闷、手心出汗、惊恐等, 患者若在初期不及时进行治疗将危及生命安全。因此迫切需要为该疾病开发有效的治疗方法。临床上对该病的治疗多是选用药物治疗, 阿托伐他汀属于一种降脂药, 而曲美他嗪具有很好的预防炎症作用, 本文通过对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效进行观察, 得到以下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2015年3月～2016年6月在本院医治的106例冠心病患者, 所有入选患者均经临床确诊为患有冠心病病症, 且对于存在严重血液系统性疾病、器脏性疾病以及患有精神、心理障碍等病症的患者均予以排除。按治疗方法的不同分为实验组和对照组, 各53例。实验组患者男28例, 女25例；年龄最大76岁, 最小55岁, 平均年龄(63.09±4.31)岁；病程最短3年, 最长8年, 平均病程(5.09±1.02)年。对照组患者男27例, 女26例；年龄最大76岁,最小54岁, 平均年龄(63.15±4.29)岁；病程最短3年, 最长7年, 平均病程(5.16±1.22)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法前期给予两组患者利尿、吸氧等常规治疗,在此基础上, 对照组给予曲美他嗪［施维雅(天津)制药有限公司, 国药准字H20055465］治疗, 20 mg/次, 早中晚各1次。实验组在对照组基础上联合阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407)治疗, 阿托伐他汀10 mg/次, 1次/d。两组患者均持续治疗7周。

1.3 观察指标及疗效判断标准比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判断标准［2］：显效:在经过1个疗程(7周)的治疗后, 患者的心绞痛、胸闷、呕吐等临床症状消失,经过心电图的检测显示心律恢复正常；有效：患者的临床症状基本消失, 进行心电图检查结果显示有所改善, 但心律未完全恢复正常状态, 心绞痛的发作次数有所减少, 胸闷、呕吐等症状消失；无效：患者的各项临床症状均未消失, 经心电图检查显示与治疗前的变化不明显, 心绞痛、胸闷、呕吐等发作的次数不减反增, 病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较经过治疗后, 实验组和对照组的总有效率分别为96.23%和83.02%, 实验组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较本研究中, 实验组患者不良反应发生率为3.77%(2/53), 其中, 1例胃肠道不适,1例头晕。对照组患者不良反应发生率为18.87%(10/53), 其中,4例胃肠道不适, 3例头晕, 3例皮疹。实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.01, P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是因冠状动脉狭窄与心肌供血不足等引起的心肌功能障碍或坏死, 在医学中也称为缺血性心肌病, 该病发病原因较多, 但主要由冠脉粥样硬化所致。过度肥胖者、糖尿病患者以及有不良生活习惯者更易患上此病, 病发时会令患者感觉胸闷气短、心跳加速、呼吸困难, 且发病频繁、周期长,若患者不及时进行治疗, 严重者将导致猝死。随着我国人口老龄化趋势的快速发展, 老年人口的逐年增加使得该病的发生率急速上升, 严重影响了老年人的正常生活, 加重医院负担, 因此研究出有效的治疗药物迫在眉睫。

冠心病发病因素中以血清胆固醇升高为主要因素, 所以治疗冠心病的主要任务是降脂。曲美他嗪具有降血脂作用,其作为一种新型的调控心肌细胞的药物, 可抑制体内自由基的生成, 并抑制脂肪酸β氧化, 有效提高葡萄糖氧化和氧利用率, 防止心肌组织细胞的入侵, 保证线粒体功能的正常发挥［3-5］。但是单独使用曲美他嗪治疗该病需要患者长时间用药, 在一定程度上会对大脑的神经部位产生影响, 且见效较慢, 短时间内并不能缓解患者的病痛压力, 患者在单独服用该药物后, 其临床的心绞痛、心慌、手心出汗等症状并没有消失, 根据本次的研究结果对比分析表明, 单独采用曲美他嗪治疗冠心病的对照组患者, 显效21例, 有效23例, 无效9例, 总有效率为83.02%；而实验组在对照组的治疗基础上联合阿托伐他汀进行治疗, 结果显示治疗显效29例, 有效22例,无效2例, 总有效率为96.23%, 实验组患者的治疗效果优于对照组(P＜0.05)。阿托伐他汀与曲美他嗪均属于他汀类药物,其作为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的竞争性抑制剂, 具有良好的降脂效果, 可减少低密度脂蛋白(LDL)的生成及其颗粒数, 其降低血脂的原理是抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶的还原, 从而减少体内胆固醇的合成, 抑制脂肪酸B氧化的线粒体酶, 使心肌代谢转为糖氧化, 提高心肌细胞的能量产生能力, 且其具有保护血管、抗炎等作用, 可有效促进血凝块溶解以及心肌缺血再灌注［6-8］。当其与曲美他嗪联合治疗冠心病时, 可有效改善患者的血液流变学、血脂、心功能, 具有起效快、不良反应轻、安全性好等优点, 在很大程度上能够改善患者的临床症状, 恢复机体正常, 提高生活质量［9,10］。经过治疗结果显示, 实验组患者心绞痛、胸闷、呕吐等各项临床症状与对照组相比改善明显。

综上所述, 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果较好, 值得进一步推广。

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［10］ 杨伟光, 王眙民, 张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察.海南医学, 2011, 22(4):4-6.

Study on clinical value of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease

HE Hong, LI Kun-lang, ZHAO Li-li.
Department of Pharmacy, Guangdong Province Gaozhou City People’s Hospital, Gaozhou 525200, China

ObjectiveTo study the effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease.MethodsA total of 106 coronary heart disease patients as study subjects were divided by different treatment methods into control group and experimental group, with 53 cases in each group.Both groups

conventiona therapy.The control group was also treated with trimetazidine, and the experimental group was treated with atorvastatin and trimetazidine.Treatment results and occurrence of adverse reactions in two groups was compared.ResultsAfter treatment group, the experimental group had higher total effective rate as 96.23% than 83.02% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The experimental group had lower incidence of adverser reactions as 3.77% than 18.87% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombination of atorvastatin and trimetazidine shows remarkable effect in treating coronary heart disease, and it is worthy of promotion in clinical treatment.

Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.001

2017-07-24］

525200 广东省高州市人民医院药剂科