护理文化及建设内容

李学军

【摘 要】护理文化是社会文化在护理领域的表现形式，是社会文化的一部分，但它有着自己特定的内容和功能。21世纪的医学科学迅速发展，加强医学科学发展中的文化研究，已成为现代医学科学发展的必然趋势。时代的发展需要先进的护理，先进的护理呼唤先进的护理文化，因此，明确护理文化的内容，并加强护理文化建设，探讨护理文化，建设符合时代要求的先进的护理文化，已成为当代护理管理者的重要研究内容。

【关键词】护理文化；护理理念；护理道德；护理制度

在医院护理工作中，有把褥疮的情况和翻身的具体时间记录下来，病人死亡后，家属马上复印病历，找来找去没有找到其它不足的地方，最后家属认为医嘱翻身，护士并没有按医嘱执行，从而认为死亡与未翻身有关，当然纠纷就不言而喻，最后医院与家属协商以赔偿患者家属30万元了结此事。

由于护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点，为了减少纠纷，就要求护理人员切实按照规范去实施护理行为，进一步加强学习，提高依法管理、依法执业重要性的认识；进一步强化法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识；进一步加强职业道德教育，培养与岗位相适应的专业技术能力；进一步提高护理人员自律能力、自觉防范医疗纠纷，以确保护理质量和护理安全，使护理工作让病人满意，社会满意。

护理文化是影响组织行为的传统习惯、伦理道德、行为准则、思维方式、价值观念和理想信念等观念性东西的总和。文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即为适应社会环境和物质环境所共有的行为模式和价值观念[1]。护理文化是社会文化在护理领域的表现形式，是社会文化的一部分，是一种亚文化。关于护理文化的定义有多种说法，例如：张少茹和李小妹[2]认为护理文化是护理人员的共同理念、行为准则和价值取向，能够激励和凝聚护理工作者不断提高护理技术、护理质量，不断创新，创造更大的社会效益。具体的说，护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和，其核心是组织共同的价值观。护理文化是渗透在护理活动中的活的灵魂所在。它依靠自己的共同的价值观念、良好的传统习惯和组织风尚来约束、引导自己的干部职工，规范其行为，使之与组织目标一致。

护理文化通过创造能够尊重人并发挥人的主观能动性的文化氛围来激励和调动员工的积极性，同时通过英雄模范人物强化其行为标准；护理文化所倡导的价值观一旦为全体员工所认同并内化为所有人的行动指南之后，这种文化本身就成为一种团结和凝聚全体成员强有力的中介力量。护理文化主要的有以下六个方面的内容：护理宗旨、护理理念、护理道德、护理制度、护理作风、护理形象。护理宗旨是组织认定的、在长期的活动中应该遵循的根本原则和共同的信念与追求，它规定着护理人员行动的指向和护理的发展方向。“减轻和消除痛苦，维护和增进健康”，这就是护理宗旨。护理宗旨有着强大的导向和激励作用，能使组织获得巨大的精神动力和内在活力。正如有位学者所说：“一个伟大的组织能够长久地生存下来，最重要的条件并非结构形式和管理技能，而是我们称之为信念的那种精神力量，以及这种信念对于组织全体成员的感召力。”基本信念是组织的最高准则，是永恒不变的东西。“任何一个组织要生存、成功，首先就必须有一套完整的信念，作为一切政策和行动的最高准则。其次，必须遵守那些信念。處在千变万化的世界里，要迎接挑战，就必须准备自我求变，而唯一不能变的就是信念。”因此，护理人员必须牢牢把握护理宗旨，坚定信念，确保人类健康。

这里特别要求管理人员要尊重这些价值观念，并践行这些观念，否则，它就会变成一个空洞的口号。护理理念，又称护理人员的共同价值观。它是组织全体成员在长期的实践活动中形成、内化并通过实际行动表现出来的共同信仰的价值体系。比如：我们相信“我们能为病人提供最佳服务”，“各部门之间良好的合作与交流是做好护理工作的基础”，“以病人为中心”，“为了病人的一切，一切为了病人，为了一切的病人”等等。它与前面所说的基本信念既有联系，又有区别。一方面，两者都是指信仰体系和观念体系，都是在实践活动中应遵循的，但基本信念是组织认定的，它既可以内化为全体成员的意志，也可能没有成为全员的共同意志，而护理理念一定是为全体成员内化了的价值体系。组织的基本信念既可能是组织全员的，也可能是组织领导者的，但护理理念一定是全员的，护理理念是护理宗旨或护理基本信念的反映。共同的价值观是护理文化的核心和基石，是组织的灵魂，也是维系组织生存发展的精神支柱。护理理念受社会价值观的影响，一般认为，价值观的作用有两个方面：一是对动机的导向作用。在同样的客观条件下，具有不同价值观的人，其动机模式不同，产生的行为也不同，动机的目的、方向受价值观的支配；二是价值观反映了人的主观认知世界。“价值观既是稳定的，又是活跃的”。[3]

护理道德是由社会舆论力量和个人良心驱使来支持的行为规范的总和，或者是社会调整人们之间及个人与社会之间的行为规范的总和。护理道德就是护理人员应当遵守的职业道德。因护理职业直接关系到人，关系到人的健康和生命，关系到千家万户的悲欢离合，因此，有很高的道德要求。“忠于职守，尽职尽责”，“精通技术，救死扶伤”，“全心全意为病人服务”等等，这是我们职业道德的基本原则。因此，我们要实践和建设护理文化，首要的就是要实践这些护理道德的基本原则，并依此去规范自己的言行。这里值得一提的是：道德与制度都是行为准则与规范，但制度是强制性的，主要解决是否合法的问题，而道德是靠舆论和良心来维持的，是非强制性，主要解决是否合理的问题。一定的组织既要受到法律和规章的约束和保护，也要受到道德规范的指导和约束。加强护理道德建设对加强护理人员的社会责任感、树立良好的护理组织形象、形成健康的组织气氛都有着积极的作用。

护理制度是各项护理工作应当遵循的法则，它包括各项管理制度和管理程序，也是书面和非书面形式的或部分约定俗成的标准及程序，是护理人员共同的行为规范，也是实现护理工作预期目标的手段。它既反映着护理工作的基本信念，价值观念和道德规范，也体现着护理管理的民主化和科学化的程度。护理规章制度是护理管理规范化的反映，是构成护理文化的重要内容之一。护理制度的管理是一种硬性的管理手段，对护理人员的行为具有强制性的控制作用。随着护理制度的推行，它已逐渐成为护理人员的职业习惯，且变得更为程序化。护理制度是护理工作者经过长期的护理实践总结出来的，是处理各项护理工作的准则，也是评价各项护理工作的依据，是维护正常工作秩序的保证，也是杜绝差错事故的重要措施。如何加强制度建设，使护理工作进一步规范化、制度化，以提高工作质量和工作效率，是值得我们进一步探讨的问题之一。

护理作风是指护理的领导者及其护理人员在达成组织目标时表现出来的行为方式的个性特点。一般说来，一个组织作风或风气是一个组织带有普遍性的、重复出现的、相对稳定的行为方式，是一组织区别于其他组织的最具特色、最突出的和最典型的方面。护理人员的工作作风就是“认真负责、勤奋踏实；默默无闻，乐于奉献；严谨细心，任劳任怨；团结协作，病人至上；雷厉风行，争分夺秒；微笑服务，和言细语”等等。人们往往可以通过护理人员的言谈举止感受到护理工作的独特风尚，同时，透过这种风尚又可觉察到护理人员共同的价值观念。护理作风一旦形成就会在组织内造成一定的文化氛围，并形成一种集体的心理定势、多数成员一致的态度和共同的行为方式，是影响组织及其成员巨大的力量。它不仅能影响内部职工，而且对外来信息有一种筛选和甄别作用，或者认同，或者抵抗。特别在外部环境动荡的情况下，更能起到凝聚力量、克服困难的作用。在年全国上下抗击“非典”的战斗中，我们的护理人员之所以能表现出优秀的品质，就是因为长期以来炼就的优良的工作作风，在关键时刻，表现出一种特别能战斗的精神和品质。

护理形象是公众对护理人员感知印象。它是护理文化的社会表现和社会评价。任何一个组织，它不仅要对自身发展负责，同时也对社会承担了不可推卸的义务。良好的护理形象首先来源于护理人员的个人形象。在护理实践中，每一个护理人员的言谈举止和行为规范都是十分重要的。面对广大的护理服务对象，良好的言谈举止无疑是一剂疗效甚佳的良药。一句温暖的语言，一个优雅的举动，都有可能起到药物所不能达到的效果。因此，有了良好的个人形象，才会有良好的护理组织形象。因此，加强护理人员自身建设至关重要，它是树立护理组织形象的“内功”。除此之外，护理组织形象还来源于组织的外部发展，如在这次抗击“非典”的战役中，我们的护理人员毫不畏缩，无私奉献，不愧为“最可爱的人”。他们得到了社会的广泛赞誉，从而在公众中树立良好的社会形象。这就是加强了护理组织的外部建设，是树立组织形象的“外功”。这里，“内功”和“外功”是统一的，以共同反映组织的宗旨。

护理文化建设是根据护理组织的自身特点及未来的发展趋势来确定自己的基本信念、价值观及道德规范，并使全员达成共识的过程。组织文化建设和塑造既是一个长期的过程，也是一个复杂的过程，受多种因素的制约，同时也有多种途径和多种不同的形式。下面介绍三种常用的也是非常重要的途径和形式：英雄人物、典礼和仪式及文化网络。这里，英雄人物是组织文化的倡导者和体现者，典礼和仪式是传递和强化组织文化的重要形式，文化网络是传播组织文化的通道。

英雄人物是文化建设的重要形式，大多数成功的组织都有自己的英雄人物。一般来说，组织的英雄人物包括自生型和命名型。自生型英雄人物多是机构的创立者，如护理学的创始人佛罗伦斯？南丁格尔。自生型英雄人物在塑造组织文化过程中起着倡导、概括和体现组织文化的作用。命名型的英雄人物是在组织日常活动中体现出来的，其感人的事迹反映了组织信念，体现了组织精神。如国际红十字会每两年评出一次南丁格尔奖获得者，她代表了平凡的护理工作者做出了不平凡的业绩。又如，在这次抗击“非典”斗争中，涌现出了一批象叶欣等一样优秀的护理工作者，这些英雄人物反映着组织主要的价值观念，代表着护理组织的形象，是其他护理工作者学习的榜样和行为参照标准。因此，建立和塑造组织文化首先要树立英雄人物。在树立英雄人物时，一要注意人物事迹要体现组织精神，使组织精神人格化；二要大力宣传，努力使英雄人物的精神转化为组织成员的价值追求；三要鼓励符合组织价值的事迹和行为，强化认同的机制和氛围。

典礼和仪式也是护理文化建设和塑造组织文化的一个重要方面。很多成功的组织都有自己的仪式和象征性的活动，借以传递和强化组织的价值观念，认可组织的行为，如护士学生入校后或走上工作岗位前，学校或医院要为她们举行隆重的授帽仪式，她们身着洁白的护士服，头戴神圣的护士帽，手持火红的蜡烛，在漂曳的烛光里，她们对着南丁格尔宣誓：“愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心一志以注意受予护理者之幸福。”高唱《护士之歌》。在这样的活动中，不论是学生，还是护士，她们都会受到职业情感的感染和熏陶，进而使员工的价值观与组织达成一致。

文化网络组织的价值观念、基本信念等都需要通过一定的文化网络来传播，它是塑造组织文化的重要途径。文化网络分为正式的和非正式的两种。正式的文化网络是以正规的组织形式为特征的信息通道。在这里，信息以固定的和连续不断的形式进行，具有约束性和可控性的特点，它能直接有效地传播组织的价值观念。如每個医院，甚至每个医院的护理部门都有自己的网页。非正式的文化网络是以非正规的、在组织中扮演一定角色的信息通道，具有不固定性、接受双方的选择性和方法的多样性等特点。该通道既可传播与组织一致的价值观，也可能相反。非正式文化网络传播的信息与组织的价值观是否一致是衡量组织文化成熟的标志之一。

因此，在加强正式通道建设的同时要增强管理的透明度，形成民主的管理作风，鼓励非正式渠道的积极力量，促进优秀护理文化的形成。随着时代的发展，新的健康观已深入人心，新的护理观已成为人们的迫切需要。发展中的护理事业呼唤先进的护理文化，有了护理人员对护理文化的认同和努力实践，护理文化就可得到升华和发展，护理事业就会有良好的人文底蕴。

【参考文献】

[1]吕探云.健康评估[M].北京：人民卫生出版社，2012：160.

[2]张少茹，李小妹.医学院校校园文化与医院护理文化的衔接和融合[J].护士进修杂志，2006，21（10）：909.

[3]弗朗克·戈泰，多米尼克·克萨代尔.跨文化管理[M].陈淑仁，周晓幸，译.北京：商务印书馆，2005：34.

[责任编辑：田吉捷]