产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

牟 帆

（合江县人民医院，四川 泸州 646200）

·临床交流·

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

牟 帆

（合江县人民医院，四川 泸州 646200）

目的 探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。方法 选择在2014年1月～2016年10月在我院进行胎儿先天性心脏病筛查的孕妇200例作为本次研究对象，采用超声对孕妇进行产前检查，观察所有孕妇产前超声诊断情况，探讨胎儿超声心动图检查诊断价值。结果 孕妇总共娩出胎儿210例，产前超声检查诊断结果显示疑似心脏病29例，经临床证实有先天性心脏病的32例，与先天性心脏病产前超声检查诊断结果相比，确诊率达到90.6%，漏诊9.4率%。结论 对胎儿先天性心脏病应用产前超声检查，诊断准确率高，具有安全无创、敏感性高的特点，值得基层医院推广。

产前超声检查；胎儿先天性心脏病；诊断价值

生一个健康的宝宝是每个家庭的愿望，也是提升我国人口素质的基础。降低出生缺陷是提高人口素质的关键。先天性心脏病（CHD）是新生儿最常见的出生缺陷之一，也是造成新生儿死亡的重要原因，对我国出生质量和人口素质有重要影响。做好先天性心脏病的产前检查具有重要的意义[1]。随着超声在产前筛查中的广泛应用，在胎儿筛查中应用价值较好。此次为探讨超声检查的临床筛查价值，内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2014年1月～2016年10月在我院进行胎儿先天性心脏病筛查的孕妇200例作为本次研究对象，年龄最大41岁，最小19岁。胎龄最小14周，最大35周。初产妇150例，经产妇50例，平均产次（1.75±0.25）次。其中曾有胎儿先心病或其他畸形儿孕产史者24例，有先心病家族史者8例。此次研究的所有孕妇对此次研究知情同意，并在纳入研究前签署知情同意书。

1.2 方法

超声测量仪器：选择GEvve9彩色多普勒超声诊断仪，经腹三维容积探头，探头频率2.5～7.0 MHz，该探头可行二维、三维及四维超声检查。扫描时孕妇取仰卧位，先常规检查胎儿、胎盘及羊水情况，经腹对胎儿展开多方位、多切面的扫查，采用胎儿腹部胃泡切面、四腔心、五腔心切面、大动脉短轴切面及三血管气管切面等五个切面进行胎儿先天性心脏病筛查。在胎儿心脏的隔切面，观察胎儿心脏内部的结构和瓣膜的活动状况，重点观察胎儿心脏结构、瓣膜形态、房室连接及大血管走行，对有声像异常部位重点扫查[2]。

1.3 观察指标

调查胎儿先天性心脏病确诊的孕妇分娩、引产情况，将超声检查结果与产后新生儿超声检查结果进行对比，或与胎儿引产后的尸检结果进行对比。

2 结 果

孕妇总共娩出210例胎儿，其中，3例产妇引产，产前超声检查诊断结果显示29例疑似心脏病，经临床证实有先天性心脏病的32例，确诊的32例先天性心脏病胎儿中，法洛四联症9例，单纯室间隔缺损5例，心内膜垫缺损4例，三间闭锁机下移畸形3例，左心发育不良综合征4例，大动脉转位2例，单心房1例，单心室1例。与先天性心脏病产前超声检查诊断结果相比，确诊率达到90.6%，漏诊9.4率%。四腔心切面确诊率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比五组基本切面超声检查的确诊率 [n（%）]

3 讨 论

影响我国人口素质提升的一个关键因素就是出生缺陷，因出生缺陷导致家庭经济压力加大、幸福指数降低，同时也给社会带来较为沉重的经济压力。超声产前检查是为降低新生儿出生缺陷开而开展，也是现代预防医学的重要组成，目的在于控制出生缺陷、减少残疾、提高人口素质[3]。随着我国医疗技术的不断发展，胎儿缺陷筛查技术的不断发展和完善，超声检查对于先天心脏病的诊断能力也有所增强。

四腔心切面是产前超声检查胎儿先天心脏病中最基本的切面，正常情况下，四腔心切面多对应的房室腔大小应该大小一致、左右对称，若不对称或不易显示，可能存在胎儿心脏异常。本次研究通过对200例孕妇行产前检查，采用胎儿心脏的五组基本切面扫查法观察胎儿的心内结构，确定胎儿有无CHD先天性心脏病，超声检查将胎儿心脏各腔室、间隔、瓣膜、血管机构及其活动情况清晰显示出来，及早发现先天性心脏病[4]。筛查结果显示：200例孕妇总共娩出210例胎儿，产前超声检查诊断结果显示29例疑似心脏病，经临床证实有先天性心脏病的32例，与先天性心脏病产前超声检查诊断结果相比，确诊率达到90.6%，漏诊9.4率%。

综上所述，产前超声检查对胎儿先天性心脏病筛查价值较好，对胎儿先天性心脏病应用产前超声检查，诊断准确率高，具有安全无创、敏感性高的特点，值得基层医院推广。

[1] 王荣华.产前超声对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].河南医学研究,2017,(04).

[2] 贾立娟.产前四维超声对胎儿先天性心脏病的辅助诊断价值[J].齐鲁医学杂志,2017,(01).

[3] 黄建玲,卢伊玲,刘良华,林丹丹.产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值[J].现代医用影像学,2015,(02).

[4] 张伟琴.常规产前超声检查(Ⅱ级)和系统产前超声检查(Ⅲ级)在中期筛查胎儿先天性心脏病中的效果对比[J].中外医学研究,2014,(32).

本文编辑：吴宏艳

R445.1；R714.5

B

ISSN.2095-6681.2017.21.35.02