预见性护理指引在骨科护理中的应用研究

周莉丽++刘铁英++马莉影

摘要：目的 探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值。方法 选取我院收治的182例骨折患者，随机分为对照组与观察组各91例，对照组实施常规护理，观察组采取预见性护理，对比两组并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果 观察组并发症发生率（23.08%）低于对照组（46.15%），P<0.05。观察组平均住院时间（14.57±6.86）d短于对照组（18.87±7.57）d，P<0.05。观察组总满意度（98.90%）高于对照组（91.21%），P<0.05。结论 骨科护理中应用预见性护理，可提升患者及其家属并发症预防的认知度与能力，降低发生率，减轻术后疼痛，提升患者及家属满意度，缩短住院时间，临床应用价值高。

关键词：预见性护理；骨科；并发症

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0143-02

预见性护理又称超前护理，遵循先施加预防后进行治疗干预的原则，与整体护理中发现、分析与解决问题理念相符，提升了实际护理工作中的预见性思维[1]。在预见性护理的指引下，能够帮助护士正确评估患者心理问题与病情，制定更为切实可行的护理方案，从而使护理工作从原本被动变为主动。本次研究通过选取2015年6月～2016年6月在我院收治的182例骨折患者，以比较方式探讨预见性护理指引应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的182例骨折患者，男102例，女80例，年龄18～81岁，平均年龄（46.86±12.53）岁。其中盆骨骨折22例，颈椎病23例，四肢骨折65例，胸腰椎骨折36例，腰椎间盘突出36例。随机分为对照组与观察组各91例，两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 患者入院后，护理人员需及时收集患者各项临床资料，当患者进至病区后，需立刻开展各种治护工作，依据与家属陪护间的配合度及医护人员间的合作度，制定有针对性且行之有效的預见性健康教育计划，出院后首周，进行1次电话随访[2]。

1.2.2对照组 遵循骨科常规护理流程实施护理，即检测生命体征、遵循医嘱酌情开放静脉通道、入院后进行术前准备或遵医处置、入手术室；依据病症类型实施常规护理，制定详实、可行的健康教育计划，预防各类并发症；出院时，开展细致化健康指导。

1.3观察指标

对比两组患者并发症发生率、住院时间及护理满意度。

1.4统计学方法

SPSS20.0处理所得各项数据，（x±s）表示计量资料，行t检验，%表示计数资料，行？字2检验，若比较差异显著，由P<0.05表示。

2结果

2.1两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率（23.08%）低于对照组（46.15%）且P<0.05，见表1。

2.2两组平均住院时间比较

观察组平均住院时间（14.57±6.86）d相比于对照组（18.87±7.57）d，差异显著（P<0.05）。

2.3两组总满意度比较

观察组总满意度（98.90%）高于对照组（91.21%）且差异显著（P<0.05），见表2。

3护理

3.1入院护理

患者办理好住院手续后，护士制定有针对性的预见性护理措施。①合理卧位，详细评估生命体征，如患肢末梢血运、皮肤色泽、呼吸、脉搏、体温、神志等，且做好保暖工作；快速构建静脉通道，对于开放性骨折且伴发休克的患者，需专门为其构建双通道，还需实施深静脉置管或静脉切开操作[3-4]。②术前准备妥当后，给氧，使呼吸道处于畅通状态，做好危重者各项护理记录工作，对抢救措施详实记录，以此缩短抢救时间。③针对跌倒及坠床的高危患者，待患者入院后，需加床挡，并叮嘱患者家属不得自行拆除床挡。另将防跌倒警示标志挂于醒目位置。

3.2心理护理

将功能锻炼实用目的、方法与意义告知患者，讲解卧床及手术的必要性，与患者及家属制定针对性康复计划；护士需结合患者心理情况做好心理疏导，及时帮助解决患者问题，并鼓励其家属多照顾、陪伴与探望，提升老年人心理应激能力[5]。

3.3并发症护理

3.3.1皮肤护理 诸多骨科患者术后需保持长时间绝对卧床，因此会有压疮风险。术前指导正确翻身方式，2 h/次，教于患者配合方法。术后构建翻身卡，需记录每次翻身具体时间、皮肤受压情况及卧床状况，切实执行床头交班制度。采用海绵垫垫覆容易出现压疮的部位；运用电动气垫床时，需保证床铺无渣屑，且保持干燥与平整；保持臀部干燥与清洁，勤换污染内衣与床单。针对长期卧床或体弱危重者，可采用红花乙醇对受压部位进行按压。均衡营养摄入，增强患者抵抗力，避免压疮。

3.3.2预防肺部并发症 入院后，对有吸烟史者需及时开展健康教育，嘱咐其戒烟，指导正确呼吸，使其掌握有效的咳痰、咳嗽运动。做好保暖，防止可能出现的呼吸道感染情况。术后需保持病室空气新鲜，定时通风，通常2次/d，1 h/次。严密观察患者呼吸情况，鼓励患者多饮水，进食后可采用无菌淡盐水漱口，使口腔始终处于湿润清洁状态，利于排痰[6]。

3.3.3预防便秘 骨折患者具有较长的卧床时间，因食欲下降，活动不足，事物摄入减少，外加所需营养缺乏，缺少膳食纤维摄入，食物残渣多，便会造成肠蠕动变缓，最终形成便秘。对此，需指导患者定时排便，术前在床上先练习排便，可结合实际需要，于术晨实施清洁灌肠，以此实现术后便秘发生概率的减少。术后引导患者对原先饮食结构予以调整，水果、蔬菜等摄入均衡，鼓励锻炼未受伤部位，定时实施腹部按摩，增强肠蠕动，减少便秘。

综上所述，骨科护理中应用预见性护理，可提升患者及其家属并发症预防的认知度与能力，降低发生率，减轻术后疼痛，提升患者及家属满意度，缩短住院时间，临床应用价值高。

参考文献：

[1]李子凤.探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].医学信息，2013，26（8）：457-458.

[2]周连连.老年股骨颈骨折术后并发症的预见性护理[J].中国乡村医药，2010（06）：81-82.

[3]吴彩燕，叶静，魏永敏，等.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国现代医生，2012，50（32）：95-96.

[4]张月.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J]. 医学美学美容，2014，24（4）：295-296.

[5]刘彤.预见性护理干预用于先天性心脏病术后患儿中的效果研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（03）：146-148.

[6]徐冬云.130例老年骨折患者的预见性护理效果观察[J].山东医药，2010，50（22）：83.编辑/王海静endprint