针刺联合滋补肝肾中药对青光眼视功能损害的临床效果观察

郭明

摘要：目的 探究针刺联合滋补肝肾中药对青光眼视功能损害的治疗效果观察。方法 选择2016年2月1日～12月1日我科收治青光眼视功能损害患者共78例，采用随机数字表法将患者随机分为联合组和对照组，分别进行针刺联合滋补肝肾中药和常规治疗，对比两组患者治疗前、后的临床疗效、视野以及视力的变化情况。结果 治疗后，联合组患者临床有效率为95.00%，对照组患者临床治疗有效率为79.31%，两组差别显著（P<0.05）；治疗后联合组视野评分（1.30±0.20）分，对照组（2.12±0.99）分，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后视力变化联合组（0.51±0.40），对照组（0.42±0.29），两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上应用针刺联合滋补肝肾中药治疗青光眼视功能损害患者，其临床效果显著且预后较好，可以有效改善患者的视野评分，从而提高了患者视力水平降低了视力损伤，值得在临床推广应用。

关键词：针刺；滋补肝肾中药；青光眼；视功能损害

中图分类号：R512.91 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0116-02

Clinical Effect of Acupuncture Combined with Nourishing Liver and Kidney Herbs on Visual Function Impairment of Glaucoma

GUO Ming

（Department of Ophthalmology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of acupuncture combined with nourishing liver and kidney herbs on visual impairment of glaucoma.Methods A total of 78 patients with glaucoma visual impairment were enrolled from February 1，2016 to December 1，2016.The patients were randomly divided into the combined group and the control group.The patients were treated with acupuncture combined with nourishing liver kidney medicine and conventional treatment，compared between the two groups before and after treatment of clinical efficacy，visual field and visual changes.Results After treatment，the clinical effective rate was 95.00% in the combined group and 79.31% in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Combined treatment group vision score（1.30±0.20），control group（2.12±0.99），the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）；the changes of visual acuity after treatment group（0.51±0.40），control group（0.42±0.29），with significant difference between the two groups，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion The clinical application of acupuncture combined with traditional Chinese medicine for nourishing liver and kidney in treatment of glaucoma visual function damage，its clinical effect is remarkable and the prognosis is good，can effectively improve the patient's vision score，so as to improve the visual acuity level in patients with decreased vision damage，it is worthy of clinical application.

Key words：Acupuncture；Nourishing liver and kidney herbs；Glaucoma；Visual function impairment

青光眼在臨床上属于一种较为多发的眼科疾病，发病机制一般是眼压过高导致患者出现神经和视野的损害[1]。治疗不及时会造成患者不可逆失明[2]。临床上通过控制眼内压来进行治疗，但不能保护视神经弱[3]。相关研究表示[4]，近年来，中医学中的滋补肝肾中药联合针刺治疗青光眼和改善患者视神经损伤有着良好的临床效果，我科采用针刺联合滋补肝肾中药方法治疗青光眼，现综合报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1一般资料

2016年2月1日～12月1日我科收治青光眼视功能损害的患者共78例，其中男40例，女38例，年龄29～58岁，平均年龄（43.50±13.59）岁。采用随机数字表法，将患者随机分为联合组和对照组，联合组39例（眼60只），男18例，女21例，平均年龄（43.42±13.33）岁，平均病程（2.11±1.05）年；对照组39例（眼58只），男22例，女17例，平均年龄（43.49±13.29）岁，平均病程（2.02±1.12）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料等方面差别不显著（P>0.05），组间可以进行对比研究。所有患者均对本次研究知情并同意，并通过我院伦理委员会审批。

1.2入组标准和排除标准

入组标准[5]：均符合青光眼视功能损害的临床诊断标准；均未使用过其他类药物；患者的眼压波动幅度不大，处于稳定状态。排除标准：伴有严重的心、脑血管等疾病；伴有恶性肿瘤疾病。

1.3方法

对照组：采用常规治疗，应用美开朗滴眼液控制患者的眼内压，持续用药，眼压控制在正常范围内，则不需用药。联合组：自制的中药方，主要包括茯苓30 g、生地25 g、黄芪25 g、车前子20 g、地龙30 g、赤芍10 g、炙甘草5 g。1 剂/d，分为2次服用，30 d为1个疗程。在服药期间联合使用针刺疗法，具体穴位包括：晴明穴、百会穴、合谷穴以及太阳穴等，针刺手法是平补平泻，每次行1次针，12 d为1个疗程，每个疗程间隔1 w。两组患者均连续治疗6个月。

1.4观察指标、评价指标

观察指标[6]：①两组治疗后的临床效果；②两组治疗后的视野评分；③两组的视力变化。

视野评分：应用Humphery视野计。若是无视野损害，则判定为0分；视野缺损范围在5°以内者，判定为1分；视野轻度缺损，判定为2分；视野严重缺损，呈管状视野，一般介于5°～10°，则判定为3分。

临床疗效：视力提高2行以上临床评价为显效；提高1行，视野有所扩大且平均光敏感度（MS）有所增加，平均缺损（MD）减少，评价为好转；视野和视力均无显著变化，评价为稳定；视力下降，视野缺损范围加大，评价为无效。有效率=（显著+好转）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件统计数据，视野评分和视力变化情况等计量资料采用（x±s）表示，均数之间比较采用t检验，临床效果等计数资料采取？字2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的临床效果对比

治疗后，联合组临床有效率为95.00%，对照组为79.31%（？字2=7.415，P=0.007），具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后的视野评分对比情况

联合组患者的视野评分改善程度显著优于对照组患者的视野评分，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的视力变化情况

联合组患者视野水平提高和对照组患者相比较较为明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

青光眼是一种能够导致患者失明的眼部疾病，发病机制较为复杂，临床至今尚未找到青光眼发病的主要因素，临床上主要的治疗手段是手术和药物治疗，但是并未从根源上停止患者的视神经功能损伤[7]。相关资料显示[8-10]，目前，采用中医针刺和重要相互辅助治疗青光眼日益受到重视。由于气郁滞、肝胆火炽、阴虚阳亢、脾湿生痰、经脉不利、气血失和以及目中玄府闭塞等所致。其中的玄府闭塞、脉络郁滞是青光眼发生的主要因素，其贯穿于青光眼发生以及发展中的始终。而疾病的反复发作会导致患者出现肝肾精血亏损、目窍失养、神光衰微等现象。本研究针刺治疗以眼周穴为主，取穴晴明、球后、太阳、风池、百会、合谷等穴位，起到了舒筋活络，明目的功效。相关资料显示，针刺可能具有增加房水流出，并且调节房水分泌的作用，同时还会加强视神经的营养供应和减少视网膜神经损伤。

研究结果显示：治疗后，联合组临床有效率为95.00%，对照组为79.31%，具有显著性差异，说明针刺联合滋补肝肾中药治疗青光眼临床疗效显著。表2可以看出联合组患者的视野评分改善程度显著优于对照组，具有显著性差异，说明针刺联合滋补肝肾中药可以很好的降低患者视野损害，有效的改善患者的视野评分。表3可以看出联合组患者视野水平提高，与对照组比较具有显著性差异，说明针刺联合滋补肝肾中药对患者的视力具有一定的保护作用。

综上所述，临床上应用针刺联合滋补肝肾中药治疗青光眼视功能损害患者，其临床效果显著且预后较好，可以有效改善患者的视野评分，提高了患者视力水平降低了视力损伤，值得在临床推广应用。

参考文献：

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[3]叶静，王秋玉，江航，等.前房穿刺在青光眼治療中的应用[J].中国实用医药，2016，4（2）：2423-2424.

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[5]孙小俊，苟宝元.活血化瘀中药对原发性闭角型青光眼患者术后视功能的影响[J].中国伤残医学，2013（5）：245-246.

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[7]李霞，李岩，张洪洋.合并白内障的原发性闭角型青光眼术后前房深度及眼压的变化[J].医学综述，2016，22（2）：362-364.

[8]彭雪娇，卞薇.老年青光眼患者术前焦虑的影响因素[J].中国老年学，2016，36（2）：447-448.

[9]李娴，胡皎月，刘祖国.原发性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响[J].临床眼科杂志，2016，24（1）：79-82.

[10]赵晔，刘志锋.超声乳化术对青光眼眼内压及角膜内皮细胞的影响[J].海南医学院学报，2016，22（12）：1229-1231.

编辑/王朵梅endprint