右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术前镇静中的疗效分析

闵丹

摘要：目的 探讨右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术前镇静中的应用效果。方法 选择2015年1月～2016年1月在我院行剖宫产术的重度子痫前期患者84例，将产妇随机分为对照组和观察组。观察组42例剖宫产术前给予右美托咪定镇静，对照组42例术前给予安定镇静，对两组患者的镇静效果进行比较。结果 对照组Ramsay评分（镇静评分）为（1.4±0.4）分，观察组评分为（2.8±0.6）分，观察组镇静效果优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前的血压、心率、胎心率等指标比较无显著差异（P>0.05），用药2 h后，两组患者的上述指标均下降，且观察组的血压下降更为明显（P<0.05）。结论 重度子痫前期患者剖宫产前运用右美托咪定，具有较好的镇静效果，还可有效降低患者应激反应，值得在临床中推广应用。

关键词：右美托咪定；重度子痫；剖宫产；镇静

中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0111-02

子痫前期是妊娠期的一种特有的疾病，对产妇和胎儿具有严重影响。子痫前期患者行剖宫产术前一般伴有恐惧和焦虑情绪，血压容易升高，不利于麻醉的正常实施。对于重度子痫前期患者为确保剖宫产前麻醉的成功，有必要对患者行镇静处理[1]。右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺受体激动剂，可有效作用于中枢神经系统，抑制交感神经，从而起到镇静的作用。本次研究旨在探讨右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术前镇静中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2016年1月在我院进行剖宫产术的84例重度子痫前期患者。所有患者均符合重度子痫前期诊断标准，血压≥160/110 mmHg，血肌酐>106 μmol/L，临床上均表现为脑神经障碍或持续头痛[2]。所有患者均意志清醒，能够配合治疗，均同意参与本次研究并签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组，对照组42例，年龄23～37岁，平均年龄（29.3±3.2）岁，孕周33～39 w，平均孕周（36.5±1.8）w，孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.4）次；观察组42例，年龄22～38岁，平均年龄（27.3±3.4）岁，孕周34～40 w，平均孕周（37.5±1.6）w，孕次1～2次，平均孕次（1.5±0.3）次。两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），组间可进行比较。我院伦理委员会已批准此次研究。

1.2方法

剖宫产术前，对照组给予安定（厂家：南通精华制药股份有限公司，批号：H32020869，规格：2 ml：10 mg。），肌内注射10 mg。观察组给予右美托咪定（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：H20130093，规格：1 ml：100 μg），首次负荷剂量为1 μg/kg，以此剂量泵注10 min，之后将剂量改为0.2 μg/kg·min持续泵注2 h。此外两组均给予硫酸镁（企业：河北美图制药有限责任公司，批号：H13022000，规格：10 ml：2.5 g），首次负荷量25%的硫酸镁20 ml对患者行缓慢靜脉输注，输注时间持续5～10 min。对患者行镇静期间，患者如血压显著升高情况，可为患者注射乌拉地尔（企业：丽珠集团丽珠制药厂生产，批号：H20020288，规格：5 ml：25 mg）12.5～25.0 mg，患者血压基本稳定后行剖宫产术。

1.3观察指标

记录患者用药前和用药后2 h的血压、心率和胎心率，对两组患者的上述指标进行比较分析。另外还需评价患者的镇静情况，通过Ramsay评分进行判断，评分标准如下：1分表示不安静，2分表示安静合作，3分表示能听从指令、嗜睡，4分表示处睡眠状态、可唤醒，5分表示呼吸反应迟钝，6分表示呼唤不醒，深睡[3]。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，采用（x±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用率（%）表示，？字2检验，P<0.05以下表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组用药前和用药2 h后血压、心率等指标比较

对照组和观察组治疗前，血压、心率、胎心率等指标比较无显著差别（P>0.05），用药2 h后两组血压、心率、胎心率等均出现下降，且观察组血压下降更为显著，与对照组用药后比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组Ramsay评分比较

对照组Ramsay评分为（1.4±0.4）分，观察组评分为（2.8±0.6）分，观察组镇静效果优于对照组（P<0.05）。

3讨论

子痫前期是妊娠期特发的一种病症，对孕妇和胎儿产生严重不良影响，是造成孕妇和胎儿死亡的主要原因。子痫前期患者的主要临床表现为昏迷、全身小血管痉挛引起的抽搐、视网膜血管痉挛等。重度子痫前期患者行剖宫产手术存在一定的风险，患者受外在刺激容易引发交感神经兴奋，容易导致心脑血管疾病[4]。因此，产妇行剖宫产手术前给予镇静处理具有重要作用。

本次研究中，观察组患者运用右美托咪定进行镇定处理，右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，同时也可以起到阵痛、抗焦虑，稳定血压的作用，避免患者血压出现较大波动。也可有效抑制患者术后躁动，患者视觉可以在更短时间内得到恢复，促进镇静，减少术后并发症的发生。但在使用右美托咪定时需注意：该药物不仅需由专业人士在具备医疗监护设备的条件下使用，且护理人员也需熟知右美托咪定的药理作用，以便能够应对术中出现的紧急情况。在进行输注时，需进行连续监测，确保用药的安全性。本次研究中对照组采用的安定，其也是临床中常用的镇静作用，右美托咪定具有与安定相同的临床效果，用药安全性较高，患者不会产生显著的不良反应。在本次研究中，结果显示，两组患者用药前舒张压、收缩压、心率、胎心率等指标比较无显著差异，用药2 h后，两组各项指标均有降低，其中血压观察组下降更为显著。采用Ramsay评分标准对患者镇静情况进行比较，观察组镇静效果优于对照组，证明右美托咪定具有更好的镇静效果。

综上所述，右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术前镇静中的应用效果显著，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王文凯，郭文斌，叶露.右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术中镇静的适宜剂量探讨[J].广东医学，2016，37（07）：1064-1067.

[2]安丽，杨会义，邵娴，等.右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果[J].河北医药，2016， 38（13）：2035-2037.

[3]吕小平，王亚兰，徐慧敏，等.右美托咪定与丙泊酚用于子痫前期产妇剖宫产手术术中镇静的比较[J]. 中国现代应用药学，2015，32（12）：1510-1513.

[4]卢群，林玲，陈玲芳，等.右旋美托咪啶在重度子痫前期患者术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（10）：4-6.

编辑/雷华endprint