瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者治疗中的调脂效果及安全性观察

钟敏++严小敏

摘要：目的 分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者治疗中的调脂效果及安全性。方法 选取2015年1月～2016年10月自愿于我院治疗的冠心病患者140例，其中A组70例冠心病患者自愿于我院接受瑞舒伐他汀治疗，B组70例患者自愿接受阿托伐他汀治疗。结果 两组患者TC、TG、LDL-C、CRP较治疗前降低，HDL-C较治疗前增加，A组TC、LDL-C、CRP较B组降低明显，P<0.05；两组不良反应比较，P>0.05。结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效确切，但与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂、减轻炎症功能更为显著。

关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；调制；安全性

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0103-02

药物是目前治疗冠心病的常用药物，而选择安全有效药物是临床重点关注问题。冠心病治疗药物多选择他汀类药物，降低患者血脂，改善患者血管内片功能，减轻机体炎症。本文就对冠心病患者分别采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中140例冠心病患者在2015年1月～2016年10月于我院诊治，与世界卫生组织[1]中冠心病诊断标准相符；排除肝肾功能、先天性心脏病、急性感染、免疫性疾病、凝血机制异常者；患者对研究知情，并自愿签署了研究同意书；男性82例，女性58例；年龄40～72岁，平均年龄（49.5±7.3）岁；根据患者临床治疗方法不同分为观察组和对照组，各70例，两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

兩组患者临床常规治疗，合理饮食，积极运动。A组患者临床治疗瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司生产，120113）治疗，服用10 mg/次，1次/d；B组患者临床治疗选择阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，120128），服用20 mg/次，1次/d；两组患者连续用药2个月。

1.3 观察指标

对两组患者临床症状变化密切关注，积极评价患者临床症状。密切检测并记录患者血脂变化，包括血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等指标。用速率散射比浊法对患者C-反应蛋白（CRP）变化进行记录。并记录两组患者用药不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究中运用SPSS18.0统计学软件处理研究中相关数据予以处理，文中计量资料在用独立配对t检验，计数资料采用？字2检验，当P<0.05时，说明数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化比较

两组患者治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前显著增加，差异有统计学意义，P<0.05；A组患者治疗后TC、LDL-C明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎症反应比较

A组患者治疗前hs-CRP（13.96±1.13）mg/L，治疗后（1.98±0.46）mg/L；B组患者治疗前hs-CRP（13.83±1.20）mg/L，治疗后（3.54±0.67）mg/L；患者治疗前后比较，差异有统计学意义，P<0.05；与B组比较，P<0.05。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间未出现严重不良反应，A组1例患者转氨酶轻微增加，占1.40%；B组1例患者转氨酶轻微增加，1例胃肠道不适，占2.90%；两组比较，P>0.05。

3讨论

冠心病是临床常见心血管疾病，发病率高，致病因素多。经大量研究资料[2]显示，高血脂是诱发冠心病的高危因素，患者TC、LDL-C浓度增加，HDL-C浓度降低等，导致冠心病的发生。同时高血压、肥胖、吸烟等危险因素也会导致冠心病的发生。机体高血脂状态通过炎症、氧化应激反应等介质，会损伤血管内皮，使患者内皮细胞结构和内皮细胞功能改变。而有资料[3]显示，内皮细胞结构和功能变化、内皮损伤会导致动脉粥样硬化，甚至造成心肌梗死，危及患者生命安全。

脂质代谢异常与冠心病发生关系密切，LDL-C是导致动脉粥样硬化的根本因素，是导致冠心病患者死亡的重要危险因素。因此，对冠心病患者，降低lDL-C是治疗冠心病的主要目标。他汀类药物是调节血脂，降低血脂的常用药物，能显著降低患者TC、LDL-C水平，减少和预防冠心病发生风险，减少冠心病患者死亡。而有资料[4]显示，常规他汀类药物降脂有效率和达标率较低，LDL-C达标率约为16.6%，达标率低。阿托伐他汀是临床常用调脂药物，属于3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，急性心肌梗死患者发病24 h内应用他汀类药物，能减少不良事件的发生，避免临床远期不良事件的发生。瑞舒伐他汀也属于强效他汀类药物，强效调脂药物，通过阻断细胞内羟基戊酸代谢途径，进而减少细胞内胆固醇的合成，增强血清胆固醇清除速度，对肝脏合成载脂蛋白的抑制，进而降低患者血脂，避免心血管事件的发生。

本次研究中，两组患者TC、TG、LDL-C、CRP较治疗前降低，HDL-C较治疗前增加，A组TC、LDL-C、CRP较B组降低明显，P<0.05；两组不良反应比较，P>0.05。结果显示，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗冠心病效果显著，能积极减轻机体炎症反应，控制血脂，降低血脂水平。与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的应用，更具血脂降低效果，能积极调控血脂，并有高度安全性。瑞舒伐他汀低亲油性、高肝选择性、低代谢率等，具有高度安全性，较阿托伐他汀等其他他汀类药物相比，降脂效果更为显著。因此，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效确切，但与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂、减轻炎症功能更为显著。

参考文献：

[1]陈种昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.

[2]石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，15（8）：2619-2622.

[3]刘思宁，栾天竹.匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖代谢影响[J].临床军医杂志，2016，44（5）：520-523.

[4]万巧英.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死血管内皮及心脏功能的影响比较[J].中国基层医药，2014，21（15）：2305-2307.编辑/高章利endprint