优质护理模式对脑血管畸形出血患者康复效果的影响

郭凡杰

灵宝市人民医院 河南 三门峡 472500)

优质护理模式对脑血管畸形出血患者康复效果的影响

郭凡杰

灵宝市人民医院 河南 三门峡 472500)

目的探讨优质护理模式对脑血管畸形出血患者康复效果的影响。方法选取56例脑血管畸形出血患者，随机分为对照组和观察组，各28例。给予对照组常规护理，给予观察组优质护理。统计对比两组的住院时间、生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活)评分及并发症发生情况。结果观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率7.1%低于对照组28.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式应用于脑血管畸形出血患者，可有效提高其生活质量，缩短住院时间，改善预后，值得临床推广。

优质护理；脑血管畸形；脑出血；康复

近年来，脑血管畸形出血的发病率逐渐升高，已经成为颅内疾病中的多发病，相较一般的颅内血管出血，其治疗难度更大[1]。脑血管畸形出血主要因为多种结构不同的动、静脉相互交织，形成血管团块，在血流量增加或受到其他因素影响的情况下容易发生出血[2]。对于脑血管畸形出血患者，在接受治疗措施的同时还会受护理干预的影响，科学、有效的护理干预对其治疗效果及预后有积极影响。本研究旨在探讨优质护理模式对脑血管畸形出血患者康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月至2016年4月灵宝市人民医院收治的脑血管畸形出血患者56例，随机分为对照组和观察组，各28例。所有患者经颅脑CT检查均确诊为脑血管畸形出血。所选患者中已排除合并严重器质性损伤患者、不能配合本研究的患者。对照组男16例，女12例，年龄38～75岁，平均(55.3±2.7)岁；观察组男15例，女13例，年龄37～76岁，平均(56.3±2.9)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义也(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过灵宝市人民医院伦理委员会审核批准。

1.2护理方法给予对照组常规护理。为患者营造良好的病房环境，保证病房的干净整洁，监测其生命体征(体温、血压、心率)，在患者意识清醒时对其进行健康教育。给予观察组优质护理。①每天为患者更换床单及贴身衣物，保证其身体洁净。护理人员为患者更换床单和衣物时动作应轻柔，避免让患其发生较大幅度的活动。②呼吸道护理。保持患者呼吸道的畅通。及时清除患者口腔、鼻腔中的分泌物，当其排痰不畅时给予雾化吸入治疗。经雾化吸入治疗脓痰仍难排出者可采取吸痰措施，确保患者呼吸道畅通[3]。③便秘的预防和护理。脑血管畸形出血患者因长时间卧床，缺乏运动，易发生便秘。为防止便秘发生，在饮食方面让患者多食粗纤维和新鲜水果，多饮水。此外，护理人员可按照顺时针的方向对患者腹部按摩，促进肠道蠕动[4]。④压疮的预防和护理。压疮是长期卧床患者常见的并发症。为预防压疮发生，需及早对患者进行皮肤护理，保持床铺干净、整洁，每1～2 h为患者翻身1次。每天采用温水擦拭患者身体，促进其血液循环[5]。⑤泌尿道感染的预防和护理。部分脑血管畸形出血患者会留置尿管，留置尿管期间护理人员要保持患者尿道口的清洁卫生，采用碘伏棉球擦拭其龟头(男性)、外阴和尿道口(女性)[6]。⑥康复指导。护理人员对患者进行肢体、膀胱、语言及吞咽功能的相关训练[7]。

1.3观察指标观察比较两组患者住院时间。采用生活质量评定量表对患者的生活质量进行评估，具体评分内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，满足为100分。比较两组患者并发症发生情况。

2 结果

2.1住院时间观察组住院时间[(12.5±1.6)d]短于对照组[(15.4±2.2)d]，差异有统计学意义(t=5.641，P<0.05)。

2.2生活质量观察组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后生活质量评分比较分)

2.3并发症对照组中出现便秘4例，压疮3例，尿道感染1例，观察组中出现便秘1例，压疮1例，观察组并发症发生率7.1%低于对照组28.6%，差异有统计学意义(χ2=4.383，P<0.05)。

3 讨论

脑血管畸形出血，相较其他类型的脑血管出血其治疗难度较高，临床多采取开颅手术治疗。患者接受治疗的同时需给予其一定的护理干预。有效的护理干预对该类患者的康复效果及预后有重要影响。常规护理在临床护理中应用频率较高，但该护理模式的不足之处是具有较强的随机性，护理的针对性差，护理效果不显著[8]。优质护理对护理质量有较高的要求，护理的针对性强，更具人性化，辐射面更广。本研究中给予观察组患者的护理措施包括为患者更换床单及贴身衣物、呼吸道护理、便秘的预防和护理、压疮的预防和护理、泌尿道感染的预防和护理、康复指导，这些护理措施充分体现了护理的全面性。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组；观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组。该结果提示在脑血管畸形出血患者护理干预中采用优质护理模式能有效缩短住院时间，提高生活质量评分，降低并发症发生风险。

综上所述，优质护理模式应用于脑血管畸形出血患者，可有效提高其生活质量，缩短住院时间，改善预后，值得临床推广。

[1] 晏毅杰,陈丹.探讨优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果[J].医学信息, 2016, 29(4):178.

[2] 孟丽铭.优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版), 2013,13(15):357,362.

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[6] 吴开丽.探讨颅脑血管畸形患者的临床护理[J].中国医药指南, 2015,13(31):222-223.

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R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.131

2016-12-25)