品管圈在消毒供应中心湿包控制中的应用效果

郭春艳

解放军第一五五中心医院 消毒供应中心 河南 开封 475003)

品管圈在消毒供应中心湿包控制中的应用效果

郭春艳

解放军第一五五中心医院 消毒供应中心 河南 开封 475003)

目的探讨品管圈在消毒供应中心湿包控制中的应用效果。方法对照组为未实施品管圈活动前的108 500个灭菌包；研究组为实施品管圈活动后的125 600个灭菌包。分析两组湿包发生情况。结果研究组、对照组湿包发生率分别为0.01%、0.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项原因引发的湿包率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心湿包控制中实施品管圈活动的效果显著。

消毒供应中心；湿包控制；品管圈

消毒供应室是医院内一个特殊的科室，承担着清洗、消毒、灭菌、包装各类医疗器械的重则，灭菌质量要求较高[1-2]。消毒供应室常用灭菌方式为压力蒸汽，而灭菌失败即为灭菌后因各种原因引发湿包[3]。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的管理方法，提升消毒供应中心湿包控制管理效果，减少湿包的发生率。本研究旨在探讨品管圈活动对消毒供应中心湿包控制的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料对照组为2015年1月至2015年6月未实施品管圈活动前的灭菌包，共108 500个；研究组为2015年7月至2015年12月实施品管圈活动后的灭菌包，共125 600个。

1.2管理方法对照组实施常规管理，按照科室标准进行消毒、灭菌、储存等。研究组则实施品管圈活动。①成立品管圈：包括8名圈员，圈长由具有较强领导能力、专业能力的主管护师担任。定期对圈员进行品管圈知识培训，以“保障圈”为圈名，以“控制湿包率”为活动主题。②现状分析：调查2015年1月至2015年6月未实施品管圈活动前的灭菌包，共发现228个湿包，发生率为0.21%。对湿包发生原因进行调查，包括物品装载不合理、卸载不合理、包装不合理、未能充分灭菌干燥、灭菌柜故障等。对各类原因湿包发生情况进行观察和统计，寻找改善措施。③确定目标：将消毒供应中心湿包发生率控制到0.10%以下。④制定对策并实施：加强员工培训。定期组织消毒供应中心相关工作人员进行专业知识及技能培训，内容包括灭菌、装载、卸载、包装等，确保各项操作严格按照规程执行。提升工作人员对湿包危害的正确认识，建立湿包等级制度，定期对湿包发生原因进行分析。包装方面：确保灭菌包包装符合规格，大小适当。包装时避免过紧或过松，防止因金属器械过多，导致出现较多冷凝水，影响干燥效果。针对棉质包装材料，需要确保其充分干燥、清洁，坚持一用一洗一换。装载方面：进行混装时，确保下层放置金属包，上层放置辅料包，包与包之间留有充分间隙，一旦过紧，会影响干燥和灭菌效果。确保无菌包与无菌柜内壁之间存在一定间隔，避免两者接触，防止出现的冷凝水打湿材料，引发湿包。放置盘、碗、盆等材料时，需要注意向前稍微倾斜，确保穿刺包试管开口朝下，防止影响干燥效果，引发湿包。卸载方面：灭菌后，先将灭菌柜门打开5～10 min，确保柜内湿度控制到60 ℃以下，打开灭菌柜，取出物品。随后将取出的无菌物品置于远离门窗或空调的地方，进行30 min以上冷却，直至其恢复室温，对灭菌质量进行检查，确诊检查合格的材料，合理发放。灭菌柜方面：及时检测、维护、保养灭菌柜，确保其运行良好；针对预真空灭菌器，需在灭菌前空载进行B-D试验；实施压力蒸汽灭菌时，需将灭菌柜时间延长到12 min，并进行30 min烘干处理，以确保材料充分干燥。

1.3统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组、对照组湿包发生率分别为0.01%、0.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项原因引发的湿包率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组湿包发生情况比较(n，%)

3 讨论

品管圈强调在同一个活动主题的指导下，由员工自发、自动、自愿形成管理圈，共同发现问题、分析问题、解决问题，在工作中获得成就感和满足感[4]。品管圈活动在消毒供应中心湿包控制中的应用，能帮助工作人员及时发现湿包发生原因，并提出针对性处理措施，减少湿包的发生率。

解放军第一五五中心医院自2015年7月开始实施品管圈活动，活动主题为“控制湿包率”，获得了较好的临床效果。通过实施品管圈活动，明显提升了工作人员的工作积极性，促使其积极主动参与到工作管理中，激发其工作热情，持续改善灭菌质量。此外，还转变了工作人员的工作态度，促使其主动查阅相关文献及标准指南，为湿包产生原因及改进措施寻找依据，有利于提升其业务素质和能力。品管圈活动的实施还能促使圈员定期观察和记录湿包发生情况、发生原因，提出一系列针对性处理措施，直至问题解决，有利于持续改进灭菌质量。本研究结果显示，研究组、对照组湿包发生率分别为0.01%、0.21%(P<0.05)；两组各项原因引发的湿包率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，与文献[5]结果相符。

综上，在消毒供应中心湿包控制中实施品管圈活动，能有效改进灭菌质量，减少湿包的发生率，提升灭菌效果。

[1] 黄倩,王小琼,林翠柳,等.品管圈对降低供应室器械湿包率的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5243-5245.

[2] 易良英,陈燕华.品管圈活动在降低湿包发生率中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(s1):171-172.

[3] 刘世华,朱丽辉,何迎春,等.JCI评审标准在消毒供应中心院感控制管理中的应用研究[J].实用预防医学,2014,21(6):732-733.

[4] 李俊梅,田友平,杨俊丽.供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究[J].检验医学与临床,2016,13(2):281-283.

[5] 周淑萍,许晨耘,柯雅娟,等.品管圈在消毒供应中心一次性无菌物品管理中的应用[J].护理学杂志,2013,28(13):9-11.

R 472.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.120

2017-02-23)