多西他赛单药周化疗方案和3周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果对比研究

田亚宁

桐柏县人民医院 肿瘤内科 河南 南阳 474750)

多西他赛单药周化疗方案和3周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果对比研究

田亚宁

桐柏县人民医院 肿瘤内科 河南 南阳 474750)

目的比较多西他赛单药周化疗方案和3周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取桐柏县人民医院2013年5月至2015年9月收治的42例老年晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数表法分为两组，各21例。对照组患者接受多西他赛单药3周化疗方案治疗，观察组患者接受多西他赛单药周化疗方案治疗，比较两组患者近期疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛单药周化疗方案用于老年晚期非小细胞肺癌的治疗，安全有效，值得临床推广应用。

多西他赛；非小细胞肺癌；疗效；不良反应

由于人口老龄化、环境持续恶化及社会节奏日益加快等多方面因素共同作用，老年非小细胞肺癌患者人数在全球范围内呈现上升趋势。由于75%左右的非小细胞肺癌患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳手术治疗时机；而靶向治疗药物昂贵，多数患者经济上难以负担；放疗所致放射性肺炎或放射性食管炎症状大多较重，且放疗后遗效应严重。因此，化疗仍是晚期非小细胞肺癌的首选治疗方式[1]。目前治疗非小细胞肺癌常用的化疗药物包括吉西他滨、多西他赛、培美曲塞、环磷酰胺、卡铂、顺铂等，由于老年患者大多体质较差，难以耐受联合化疗所致的不良反应，因此对老年非小细胞肺癌患者多采用单药化疗方案。紫衫类药物单药治疗晚期非小细胞肺癌过程中表现出良好的药物活性，且患者不易耐药，故在临床得到了广泛的应用。但研究发现，紫杉类药物3周化疗方案毒副反应相对较大，部分患者甚至因此中断治疗而影响治疗效果[2]。本研究通过将患者分组实施不同的化疗方案，旨在对比多西他赛单药周化疗方案和3周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取桐柏县人民医院2013年5月至2015年9月收治的42例老年晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数表法分为两组，各21例。其中，对照组男11例，女10例；年龄为48～87岁，平均(65.23±7.52)岁。观察组男12例，女9例，年龄为57～86岁，平均(64.15±6.71)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者均接受化疗常规辅助治疗，均化疗2个周期。

1.2.1对照组 接受多西他赛(齐鲁制药有限公司，国药准字H20031244)3周化疗方案，70 mg/m2，第1天用药，21 d为1个周期。

1.2.2观察组 接受多西他赛单药周化疗方案治疗，35 mg/m2，第1、8天用药，21 d为1个周期。

1.3观察指标①近期疗效评价标准：完全缓解(complete response，CR)，即肿瘤完全消失；部分缓解(partial response，PR)，即肿瘤体积缩小达50%以上；稳定(stable disease，SD)，即肿瘤体积缩小不足50%，或增大<25%；疾病进展(progressive disease，PD)，即肿瘤体积增大>25%，或者有新病灶出现。总有效率=(CR+PR)例数/总例数×100%。②统计两组患者骨髓抑制、消化道不良反应等不良反应发生情况。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。定性资料以率(%)表示，组间总有效率和不良反应总发生率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1近期疗效两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义(χ2=2.35，P>0.05)。见表1。

表1 两组患者近期疗效比较(n，%)

2.2不良反应观察组患者发生呕吐1例；对照组患者发生呕吐1例，骨髓抑制3例。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(4.76%比19.04%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

非小细胞肺癌是临床最常见的肺癌类型，约占整个肺癌发病率的80%[3]。手术、化疗、放疗、靶向治疗均是非小细胞肺癌的重要治疗手段。但由于非小细胞肺癌早期病情隐匿，患者出现症状而就诊时多已处于晚期，错失了手术治疗最佳时机，且近年来老年患者占比越来越高，老年患者因体质差、合并症多或家属拒绝手术治疗等原因而选择保守治疗。因此，寻求治疗效果好，不良反应发生率低的治疗方案，成为临床医师工作的重点。

老年晚期非小细胞肺癌以化疗和放疗为治疗基石，但目前这两种治疗手段对非小细胞肺癌的治疗效果已有较长时间未取得突破性进展[4]。小分子靶向治疗药物和化疗药物多西他赛的出现，极大地延长了驱动基因阳性老年晚期非小细胞肺癌患者的生存时间，提高了此类患者生活质量。但由于靶向治疗药物治疗费用高，大多数患者无法承担，因此，多西他赛单药化疗成为老年晚期非小细胞肺癌患者的主要选择。研究发现，多西他赛能够能够刺激骨髓造血，且能够有效增强T淋巴细胞和B淋巴细胞功能，有利于患者免疫力的提高，而且对于疼痛递质的合成和释放有抑制作用，一定程度上能够发挥减轻患者痛苦的作用，有利于生活质量的提升。目前临床对于多西他赛单药治疗方案，主要有周方案和3周方案，研究发现，多西他赛单药周化疗方案近期疗效较3周化疗好，且毒副作用较小，患者不易发生耐药[5]。

本研究通过对老年晚期非小细胞肺癌患者分组实施不同的化疗方案，结果显示观察组患者治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，与钟敏钰[6]研究结论一致。综上，对老年晚期非小细胞肺癌患者采用多西他赛单药周化疗方案治疗近期疗效好，不良反应发生率低，值得在临床普及应用。

[1] 郭亮,苏克莉,牛建花,等.多西他赛单药化疗与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性研究[J].中国社区医师,2015,31(12):38-39.

[2] 鲍志坚,陈道宝,李柏颖.长春瑞滨联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(8):916-920.

[3] 刘太省,吴华,庄贤勉,等.铂类联合多西他赛或长春瑞滨一线治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析[J].中国肺癌杂志,2014,(4):327-335.

[4] 郑积华,林金容,谢波,等.培美曲塞与多西他赛二线随机分组治疗晚期非小细胞肺癌对比分析[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(5):368-370.

[5] 王英.多西他赛单药每周与三周疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的对比观察[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17(16):1311-1312.

[6] 钟敏钰.多西他赛单药周化疗方案与三周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的对比研究[J].中国全科医学,2013,16(17):2039-2041.

R 734.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.095

2016-12-28)