不同剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良效果比较

肖喜庆

唐河县人民医院 儿科 河南 南阳 473400)

不同剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良效果比较

肖喜庆

唐河县人民医院 儿科 河南 南阳 473400)

目的对比分析不同剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良(FD)的临床效果。方法选取2014年12月至2016年12月唐河县人民医院收治的106例小儿FD患者，随机分为对照组与观察组，各53例。予以对照组10～15 mg/kg红霉素口服，予以观察组3～5 mg/kg红霉素口服，两组均持续治疗7 d。比较两组临床疗效、临床症状评分(腹胀、腹痛)及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状评分、不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量红霉素治疗小儿FD可明显改善其腹痛及腹胀症状，提高治疗效果，且安全性较高。

红霉素；小儿功能性消化不良；腹痛；腹胀

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指上腹不适症状持续发作，经检查排除器质性消化不良的一组临床综合征。儿童为FD主要患病人群，多伴有上腹胀痛、早饱、食欲不振等不良症状，若长期不予治疗，可导致其厌食、营养不良，从而延缓智力与身体发育，对生活质量及身心健康造成一定程度影响。以往临床常采用多潘立酮或氟哌噻吨美利曲辛片，虽可在一定程度上改善患者腹胀、头痛、注意力不集中等现象，但其治疗效果不显著，且不良反应较多[1]。本研究旨在观察不同剂量红霉素治疗小儿FD的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年12月至2016年12月唐河县人民医院收治的106例小儿FD患者，所有患者均符合《儿科学》第8版消化系统疾病诊断标准[2]，伴有长时间上腹痛、进食量少、食欲不振，知情同意本研究，并排除伴有器质性、代谢性疾病症状者。随机分为对照组与观察组，各53例。对照组男30例，女23例；年龄4～10岁，平均(6.70±1.71)岁；观察组男32例，女21例；年龄5～12岁，平均(7.51±1.81)岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法予以对照组10～15 mg/kg红霉素(深圳万和制药有限公司，国药准字H10970170)口服，1次/d；观察组口服3～5 mg/kg红霉素，3次/d。两组均持续治疗7 d。

1.3观察指标①比较两组临床疗效。显效：7 d后FD临床症状及体征完全消失，且食欲及食量恢复至正常；有效：7 d后FD临床症状及体征基本消失，且食欲及食量趋于正常水平；无效：7 d后临床症状、体征、食欲及食量无明显改善或加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②统计两组临床症状评分(腹胀、腹痛)，根据症状严重程度依次为3、2、1、0分，其中3分表示症状严重，影响正常生活及学习；2分表示症状较轻，不影响正常生活及学习；1分表示偶尔出现症状；0分表示无症状。临床症状评分=症状严重程度评分×发生频次，症状总评分=腹胀评分+腹痛评分，其中发生频次即7 d内出现的次数。③观察两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2临床症状评分治疗后观察组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状评分比较分)

2.3不良反应观察组不良反应发生率为1.88%(1/53)，1例恶心呕吐；对照组不良反应发生率为15.09%(8/53)，包括6例恶心呕吐，1例心率异常，1例肌颤。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=0.000，P<0.05)。

3 讨论

小儿FD是临床多发儿科疾病，具有较高发病率。相关数据统计，小儿FD发病率占儿科门诊8%，占儿科内科门诊40%以上，其主要致病因素为饮食、环境、心理及消化道运动功能异常。相关研究表明，胃肠道功能障碍是导致小儿FD主要因素之一[3]。由于患者年龄尚小，其胃肠功能尚未发育完全，加以偏食、挑食等不良饮食习惯，致使胃肠运动功能紊乱，进而引发小儿FD。

红霉素作为大环内脂类抗生素，常用于治疗革兰阴性杆菌、螺旋体、支原体及革兰阳性杆菌。红霉素可有效结合胃动素受体，空腹情况下，诱导消化间期移动性运动复合波产生，促进胃十二指肠平滑肌收缩，同时增强其收缩能力，促使胃肠蠕动，同时红霉素可增加下段食管括约肌压力，减少胃内容物反流现象，通过抗炎及调节免疫效应，有效改善反流症状。红霉素为抗菌性药物，大剂量使用可致使肠胃功能收缩过度，进而出现呕吐恶心等不良反应[4]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状总评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，说明小剂量红霉素治疗小儿FD可明显改善其腹痛及腹胀症状，提高治疗效果，且安全性较高。原因在于小剂量红霉素可促使肠道平滑肌正常收缩，诱导移动性运动复合波出现，从而有效减少不良反应，改善临床症状，提高治疗效果[5]。

综上所述，小剂量红霉素治疗小儿FD可明显改善其腹痛及腹胀症状，提高治疗效果，且安全性较高。

[1] 王小仙,陈啸洪,刘淑梅,等.小儿功能性消化不良的临床特征及治疗分析[J].中华全科医学,2014,12(4):591-593.

[2] 王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:237-260.

[3] 张少辉,李宝静,王志华,等.健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(7):121-123.

[4] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.

[5] 汤明,冯玲玲,乐敬文.小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎临床研究[J].西部医学,2014,26(5):653-655.

R 725.7doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.091

2017-02-26)