瘦素和可溶性瘦素受体水平变化在类风湿关节炎中的临床意义

徐宏斌

郑州大学附属洛阳中心医院 检验科 河南 洛阳 471000)

瘦素和可溶性瘦素受体水平变化在类风湿关节炎中的临床意义

徐宏斌

郑州大学附属洛阳中心医院 检验科 河南 洛阳 471000)

目的探讨瘦素(LEP)与可溶性瘦素受体(sLEP-R)水平变化在类风湿关节炎中的临床意义。方法选取2014年1月至2016年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的60例类风湿关节炎患者作为观察组，选取同期60例健康志愿者作为正常组。观察组患者接受常规治疗，检测观察组治疗前后和对照组的外周血血清LEP与sLEP-R水平，根据治疗效果将观察组分为显效组和无效组，观察对比两组治疗前后LEP与sLEP-R水平。再根据骨质疏松发生情况，将观察组分为发生组和未发生组，统计对比两组治疗后LEP与sLEP-R水平。结果观察组治疗前后LEP水平高于正常组，sLEP-R水平低于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后LEP与sLEP-R均较治疗前改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组LEP水平低于无效组，sLEP-R水平高于无效组，差异均有统计学意义(P<0.05)。发生组LEP水平高于未发生组，sLEP-R水平低于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瘦素与可溶性瘦素受体水平变化可用于类风湿关节炎的病情判断、临床治疗指导和骨质疏松症发生风险评估，临床应用价值高，值得推广。

瘦素；可溶性瘦素受体；类风湿关节炎；骨质疏松

类风湿关节炎是临床常见病、多发病，好发于中老年妇女。该病的临床表现主要为多系统炎症反应，且部分患者容易出现骨破坏，导致劳动力和生活自理能力丧失，严重影响患者的生命健康。随着类风湿关节炎病情加重，患者容易发生骨质疏松症，且生理性骨折和病理性骨折的发生风险均明显升高[1]。研究指出，类风湿关节炎患者血清瘦素、可溶性瘦素受体水平均出现明显异常，且和临床治疗方案的选择与并发症发生风险均存在密切关系[2]。本研究旨在探讨瘦素与可溶性瘦素受体水平变化在类风湿关节炎中的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2016年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的60例类风湿关节炎患者作为观察组，选取同期60例健康志愿者作为正常组。观察组：男7例，女53例，年龄35～80岁，平均(45.2±10.1)岁，病程1～7 a，平均(3.2±0.5)a。正常组：男10例，女50例，年龄35～80岁，平均(46.7±11.2)岁。两组受检者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法观察组患者接受常规治疗，即甲氨喋啶片口服，15 mg/d，根据病情确定是否联合激素治疗，治疗周期为12周，期间依据病情变化适当调整用药剂量。

1.3检测方法采用酶联免疫吸附试验检测LEP和sLEP-R水平。

2 结果

2.1观察组治疗前后与正常组LEP和sLEP-R水平比较观察组治疗前后LEP水平高于正常组，sLEP-R水平低于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后LEP与sLEP-R均较治疗前改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2有效组与无效组LEP和sLEP-R水平比较观察组中共有48例有效，12例无效。有效组LEP水平低于无效组，sLEP-R水平高于无效组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 观察组治疗前后与正常组LEP和sLEP-R水平 比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与正常组比较，bP<0.05。

表2 有效组与无效组LEP和sLEP-R 水平比较

2.3发生组与未发生组LEP和sLEP-R水平比较发生组LEP水平高于未发生组，sLEP-R水平低于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 发生组与未发生组LEP和sLEP-R 水平比较

3 讨论

在免疫系统中瘦素发挥着重要的调节作用，能促进树突细胞存活和分化，调节T淋巴细胞亚群水平平衡，维持T细胞的反应向Th1方向倾斜，以维持机体免疫能力，炎症性Th1免疫反应的作用效果明显，还可维持T淋巴细胞亚群机能[3-4]。血清瘦素水平在类风湿关节炎患者中升高，使得Th1/Th2水平、免疫/抗炎功能失衡，对患者造成严重损伤，且病程越长，瘦素水平升高幅度越大，与患者免疫功能、抗炎症作用和临床疗效均存在紧密关联。若类风湿关节炎患者血清瘦素水平持续居高不下，很可能会出现骨质疏松等并发症，严重影响预后。因此血清瘦素水平与类风湿关节炎患者病情严重程度、病程、并发症情况和临床疗效等均存在紧密关联，可将其用作重要的临床指标指导类风湿关节炎诊断、治疗和预后评估。

可溶性瘦素受体水平在类风湿关节炎病患中也与正常健康人群存在明显差异，其与该类患者的临床治疗有效性、骨质疏松并发症发生风险等均存在紧密关联[5-6]。本研究结果显示，观察组治疗前后LEP水平高于正常组，sLEP-R水平低于正常组；观察组治疗后LEP与sLEP-R均较治疗前改善；有效组LEP水平低于无效组，sLEP-R水平高于无效组；发生组LEP水平高于未发生组，sLEP-R水平低于未发生组。该结果说明LEP、sLEP-R在类风湿关节炎和骨质疏松症的发生中均有重要推动作用，可作为疾病诊断依据之一，评估疾病治疗效果，与骨质疏松发生风险具有一定的相关性，

综上所述，瘦素与可溶性瘦素受体水平变化可用于类风湿关节炎的病情判断、临床治疗指导和骨质疏松症发生风险评估，临床应用价值高，值得推广。

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[6] 吴志丹,邵莹.降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染中的应用[J].中国误诊学杂志,2012,12(13):3181.

R 593.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.040

2016-12-28)