胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果分析

黄淼

周口市中医院 河南 周口 466000)

胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果分析

黄淼

周口市中医院 河南 周口 466000)

目的分析胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果。方法选取周口市中医院2013年6月到2016年10月收治的100例肝硬化胃底静脉曲张患者，采用随机数表法将患者分为两组，其中观察组50例，对照组50例，予以观察组胃镜套扎治疗，对照组患者采取保守方法进行治疗。分析两组治疗效果以及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守方法相比，采用胃镜套扎方法治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血效果更佳，且其并发症发生率低，值得进一步应用和推广。

胃镜套扎；肝硬化；胃底静脉曲张出血

肝硬化作为临床常见的肝病，在临床治疗中具有较大的难度。该病很容易引起患者出现多种并发症，胃底静脉曲张出血是并发症中较为严重的一种，它发病较急，出血量大，死亡率也较高[1-2]。随着医学技术的不断进步，治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的方法越来越多，本研究共选取了周口市中医院100例患者，并将其随机分为观察组和对照组，两组分别采取保守治疗方法和胃镜套扎方法治疗，比较治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取周口市中医院2013年10月至2016年10月收治的100例肝硬化胃底静脉曲张患者，并随机将患者分为两组，其中观察组50例，男39例，女11例；年龄为33～64岁，平均(44.5±7.1)岁。对照组50例，男38例，女12例；年龄为33～65岁，平均(44.3±7.3)岁。两组患者都经临床检查确诊，并签署了知情同意书。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组50例患者接受保守治疗：第1次治疗静脉推注善宁50～100 μg/h，之后进行静脉滴注，0.5 μg/h。观察组50例患者接受胃镜套扎方式治疗。首先，用胃镜对患者进行检查，并对患者的静脉曲张程度以及范围、活动性出血状况、红色特征等进行实时观察，并根据实际情况对患者予以常规输血，根据内镜检查结果确定套扎部位，待患者出血停止后，完成套扎，并用生理盐水清洗创面[3]。密切观察患者出血量的变化，并对出血量较大的患者进行典化油注射，然后用组织胶进行注射，最后再次进行典化油注射。两组均进行3～5 d的治疗。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

肝硬化在临床中较为常见，大多数肝硬化都是由肝炎引起的。肝硬化在临床治疗上极易引发并发症，而胃底静脉出血则是最常见的并发症之一，它不仅会增加临床治疗难度，同时，也在一定程度上提高了患者的死亡率。目前，对胃底静脉曲张出血的治疗方式有很多，保守治疗相对较多，随着医学的发展，近年来内镜治疗也逐渐成为常见的治疗方法。保守治疗通过药物来改善患者自身的凝血功能，降低患者的门静脉压力，虽然止血的效果显著，但是，从长远的角度看，治疗并不能达到理想的效果，并且存在着较高的复发率和死亡率也较高[5]。内镜下操作对于手术者的技术水平有着较高的要求，且非常容易发生并发症。因此，在此基础上形成了胃镜套扎，这种方式不仅可以有效控制患者静脉曲张出血的情况，同时，还能有效预防再次出血，并发症较少，可以减少患者的治疗费用，降低死亡率。本研究结果显示，观察组的总有效率低于对照组，并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，与保守方法相比，采用胃镜套扎方法治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血效果更佳，且其并发症发生率低，值得进一步应用和推广。

[1] 柴玉萍.胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(18):91-92.

[2] 王立群.胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的对比分析[J].中国继续医学教育,2016,8(18):108-109.

[3] 王利兵.胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血效果观察[J].中国伤残医学,2013(11):237-238.

[4] 张晓云,宁宝忠.肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析[J].中外健康文摘,2012,9(3):176-177.

[5] 佘德宇，张天晓，卢淑玲.肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对照研究[J].吉林医学,2012,33(18):3841-3842.

R 575.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.030

2017-02-01)