马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮的老年患者的临床观察

刘新亮，李杰锋，许鸿涛，凡梦琦，刘锋

（河南神火集团职工总医院普外科，河南 永城 476600）

马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮的老年患者的临床观察

刘新亮，李杰锋，许鸿涛，凡梦琦，刘锋

（河南神火集团职工总医院普外科，河南 永城 476600）

目的：观察马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮的老年患者的临床疗效及不良反应。方法：选取2012年1月－2016年7月在我院就诊的长期卧床并发褥疮的老年患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例，对照组予常规治疗，观察组在对照组的基础上加马应龙痔疮膏外用。比较两组疗效、继发感染率、创面面积、创面水肿消退时间及创面愈合时间，记录不良反应。结果：治疗后，观察组治愈率和总有效率分别为33.3%和84.6%，均高于对照组的10.3%和61.5%；观察组褥疮疮面面积较对照组明显缩小，创面水肿消退时间及愈合时间也较对照组明显缩短，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。两组继发感染率比较无统计学差异（P＞0.05），观察组无明显不良反应出现。结论：马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮老年患者的疗效显著且安全性良好。

马应龙痔疮膏；老年；褥疮；疗效

褥疮（decubitus）又称压疮（pressure ulcer），系机体局部组织因长期受压而缺血缺氧，皮肤出现水疱、溃疡、坏死，临床护理困难[1-3]。老年患者由于身体机能减退、皮肤分泌物少、组织修复能力差等原因，是褥疮发生的高危人群。卧床者的局部皮肤受压时间较长且多伴有汗液浸润易侵蚀皮肤，皮肤抵抗力进一步下降，易引发溃疡及坏死，且形成褥疮后病情进展迅速，难以愈合，严重影响患者生活质量[4-5]。因此，寻找到合适的治疗方法临床意义较大。近年来，我科采用马应龙痔疮膏治疗长期卧床并发褥疮老年患者，获得较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月－2016年7月在我院就诊的长期卧床并发褥疮的老年患者78例，研究经本院伦理委员会审批，患者/家属均签署知情同意书。将78例患者随机分为对照组和观察组，各39例，两组一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表 1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准

年龄≥60岁，性别不限；长期卧床被动体位者；同意本次研究方案并配合用药者。

1.3 排除标准

合并糖尿病、恶性肿瘤、精神障碍、血液系统疾病等；严重心肝肾等脏器功能障碍；临床依从性差，不同意本次研究方案等。

1.4 治疗方法及观察指标

两组均予外科清疮处理，碘伏及3%过氧化氢溶液消毒疮面和周围皮肤，无菌剪刀等锐器剪除坏死组织，无菌生理盐水冲洗创面。对照组采用无菌纱布覆盖包扎；观察组采用无菌棉签将马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，批号：20160123）涂沫创面后，无菌纱布覆盖包扎。后续视疮面分泌情况换药（分泌物较多者在清洁后每天换药1次，分泌物不多者可2～3天换药1次。

治疗期间，向患者及家属、陪护人员进行健康宣教；嘱患者食用易消化、富含维生素及纤维、促进肠蠕动（如蜂蜜等）的食物；患者穿着宽大舒适衣物，使用QDC-800-300波动式气垫床（广州市润铭医疗器械有限公司），定时翻身（3～4 h/次）、清洁接触皮肤等[4]。

记录继发感染率、创面水肿消退时间、创面面积、创面愈合时间及用药过程中的不良反应。

1.5 疗效标准[6]

治愈：创面愈合，痂皮脱落；显效：肉芽组织生长，分泌物明显减少，创面缩小≥50%；有效：分泌物减少，创面缩小＜50%；无效：未达上述标准者。

总有效率＝治愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行整理，创面水肿消退时间、创面愈合时间等计量资料以“±s”表示，采用t检验，临床有效率等计数资料采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经统计，对照组治愈率和总有效率分别为10.3%和61.5%，观察组为61.5%和84.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组褥疮临床疗效比较

2.2 两组创面面积、创面水肿消退时间及愈合时间比较

治疗后，观察组褥疮疮面面积较对照组组明显缩小，创面水肿消退时间及愈合时间也明显缩短，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组创面面积、创面水肿消退时间及愈合时间比较

2.3 继发感染及不良反应比较

两组继发感染率分别为2.6%（1/39）和0（0/39），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组有2例反映换药时有痛感，两组均无其他不良反应出现。

3 讨论

卧床患者由于长时间不改变体位，局部皮肤血管持续受压，循环障碍而致组织缺血、缺氧而出现褥疮，老年患者尤为明显。相关报道显示，除营养状态、护理措施外，卧床时间是引起老年患者出现褥疮的高危因素之一，且易出现继发感染，甚至诱发败血症等危重病症[4]。因此，正确选用治疗药物及护理方式非常重要。

马应龙痔疮膏由人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石、硼砂、冰片、琥珀等组成，其中麝香所含麝香酮可改善微循环，促进组织修复；牛黄、硼砂、冰片清热解毒镇痛；炉甘石收敛消肿生肌；珍珠生肌解毒，成方具有清热燥湿，活血消肿，去腐生肌的功效，多用于痔疮、肛裂等的治疗，也有少量外敷用于褥疮的探索性研究，效果显著[6-12]，但尚无用于长期卧床并发褥疮老年患者的报道。

本文结果显示，与常规的聚维酮碘、生理盐水冲洗相比，观察组治愈率与临床总有效率明显高于对照组，创面面积缩小范围，创面水肿消退与创面愈合时间也明显缩短。这与马应龙痔疮膏的促水疱吸收、促局部收敛结痂及等作用有关[5]。观察组无1例出现继发感染，与已有的报道相一致[6-12]。此外，外涂马应龙痔疮膏可保持局部湿性环境，肉芽生长较迅速，且可防止二次换药时去除纱布可能引起的痛苦及对新形成肉芽组织的损伤[5]，因此，观察组患者换药时痛感不明显，顺应性较好。

然而，本研究入选患者数不多，有待多中心、大样本数据结果的进一步证实。此外，有研究认为，褥疮患者联合红外线灯[13]、TDP（特定电磁波谱）灯[6]等物理疗法具有更好的疗效，后续拟开展相关研究，以寻找对长期卧床并发褥疮老年患者更好的治疗方案。

[1] Park SH, Lee YS, Kwon YM. Predictive Validity of Pressure Ulcer Risk Assessment Tools for Elderly: A Meta-Analysis[J]. West J Nurs Res. 2016,38(4):459-483.

[2] Norman G, Dumville JC, Moore ZE, et a1. Antibiotics and antiseptics for pressure ulcers[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD011586.

[3] 陈秀明,李彩红.含银敷料联合优洁敷料用于压疮治疗中的效果观察[J].中国医师杂志,2014,20(z2):106-107．

[4] 蒋艳.导致老年卧床病人褥疮的危险因素及预防护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(22):251-252．

[5] 徐欣欣.高龄重症患者压疮创面换药护理与观察[J].中国医师杂志,2014,20(z2):291-292．

[6] 徐晶.马应龙痔疮膏联合TDP灯照射治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(22):155．

[7] 黄月红,古贱秀,赖顺凯.马应龙痔疮膏治疗压疮的效果观察[J].护理研究,2014,28(7A):2382-2383．

[8] 李静.马应龙痔疮膏联合诺氟沙星外敷治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果观察[J].河南职工医学院学报,2011,23(3):320-321．

[9] 黎英梅,谢海娟.碘伏湿敷联合马应龙痔疮膏治疗Ⅱ期压疮的临床观察[J].蛇志,2013,25(2):164-165．

[10] 王艳杰,程淑碧,王太芬.马应龙痔疮膏外敷联合安普贴治疗Ⅲ期压疮的护理研究[J].当代医学,2013,19(19):138-139．

[11] 董汇群,方梅英,汪敏,等.马应龙痔疮膏治疗妇产科术后患者褥疮的效果观察[J].当代护士,2012,(4):158-159．

[12] 农桂枝,李小红,陆风余.马应龙痔疮膏治疗压疮的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(2C):80．

[13] 高艳芝,蔡晓珍,王超.红外线灯联合慷舒灵凝胶治疗老年Ⅲ期褥疮患者的护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):210-212．

本文编辑：鲁守琴

Clinical Observation of Mayinglong Hemorrhoids Ointment for Elderly Patients with Bedridden Concurrent Decubitus

Liu Xin-liang, Li Jie-feng, Xu Hong-tao, Fan Meng-qi, Liu Feng
(Department of General Surgery, the Staff General Hospital of Henan Shenhuo Group, Henan Yongcheng, 476600,China)

Objective：To observe the clinical effect and adverse reaction of mayinglong hemorrhoids ointment for elderly patients with bedridden concurrent decubitus.Methods：78 cases of elderly patients with bedridden concurrent decubitus were chosen from January 2012 to July 2016 in our hospital. They were randomly divided into control group (39 cases) and observation group (39 cases). The control group was administrated conventional therapy,the observation group was administrated mayinglong hemorrhoids ointment for external use additionally. The indicators including clinical effect, secondary infection rate, the wound area, the time of wound edema subsiding and wound healing were compared, and adverse reactions were recorded.Results：After the treatment, the cure rate and total effective rate of observation group was 33.3% and 84.6%, respectively, which was higher than 10.3% and 61.5% of control group . In the observation group, the wound area, the time of wound edema subsiding and wound healing were all lower than those in control group (P＜0.05). The secondary infection rates of two groups were similar, and there was no obvious adverse reaction occurred in observation group.Conclusion：Mayinglong hemorrhoids ointment is effective and safe for elderly patients with bedridden concurrent decubitus.

Mayinglong Hemorrhoids Ointment; Elderly; Decubitus; Clinical Effects

R969.3 文献分类码：A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.017

2017 - 06 - 23

刘新亮，男，副主任医师。研究方向：普外科。通讯作者E-mail：LXL39675@163.com