痰热清注射液联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作对患者肝肾功能及生活质量的影响

赵庆伟

（平煤神马医疗集团总医院药品调剂科，河南 平顶山 467000）

痰热清注射液联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作对患者肝肾功能及生活质量的影响

赵庆伟

（平煤神马医疗集团总医院药品调剂科，河南 平顶山 467000）

目的：痰热清联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作对患者肝肾功能及生活质量的影响。方法：选取我院2013年7月－2016年12月74例慢性支气管炎急性发作患者，按照随机数字表法分为两组，各37例。对照组采用头孢类抗菌药（2 g头孢他啶＋100 mL 0.9%氯化钠注射液，bid），研究组采用痰热清注射液（20 mL痰热清注射液＋250 mL 5%葡萄糖注射液，qd）联合头孢类抗菌药（同对照组），两组疗程均为10 d。比较入院时及疗程结束后肝肾功能指标[血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）]及生活质量评分变化情况。结果：治疗前后两组AST、ALT、TBIL、Scr、BUN比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用痰热清注射液联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作可有效改善其生活质量，且不会损伤肝肾功能。

痰热清注射液；头孢类抗菌药；慢性支气管炎

慢性支气管炎致病因素较多，其中抽烟为临床公认引发慢性支气管炎的首要原因。尤勇[1]研究指出，炎症因子在慢性支气管炎发生、发展过程中起着重要作用，需对其进行有效抑制，以改善患者临床疗效及预后。目前，头孢菌素类抗菌药在慢性支气管炎急性发作临床治疗中较常用，可在一定程度上缓解患者临床症状，但整体疗效未至预期目标[2]。痰热清注射液为连翘、金银花等制成的中药制剂，有抗炎、化痰、清热、镇惊等功能。本研究采用痰热清注射液联合头孢菌素类抗菌药对我院2013年7月－2016年12月74例慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，探讨其对患者肝肾功能及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月－2016年12月74例慢性支气管炎急性发作患者作为本研究对象。纳入标准：①符合人民卫生出版社第8版《内科学》[3]中慢性支气管炎临床诊断标准；②经X线、血常规检查等确诊；③年龄≥60岁；④知情同意本研究。排除标准：①并发肾肝心功能损害者；②对研究药物具有过敏史或过敏体质者；③研究前1个月使用免疫抑制剂者。按照随机数字表法分为两组，各37例。对照组女14例，男23例；年龄62～78岁，平均年龄（70.31±5.42）岁；病程0.4～13.8年，平均病程（7.13±2.20）年。研究组女16例，男21例；年龄64～79岁，平均年龄（70.46±5.30）岁；病程0.6～14.1年，平均病程（7.22±2.16）年。比较两组年龄、性别、病程等基线资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法

两组入院后均给予吸氧、平喘、止咳、祛痰等对症处理措施，在此基础上对照组采用头孢他啶（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字：H20064584），静脉滴注2 g头孢他啶＋100 mL 0.9%氯化钠注射液，bid；研究组采用头孢他啶联合痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字：Z20030054），头孢他啶用量、用法同对照组，痰热清注射液20 mL＋250 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，qd。两组治疗周期均为10 d。

1.3 观察指标

①入院时及疗程结束后抽取两组患者4 mL空腹静脉血，离心取上清液检测血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL），其中AST、ALT以比色法测定，TBIL、Scr、BUN以酶联免疫吸附法测定。②入院时及疗程结束后依据生活质量评定量表对两组生活质量进行评估，包括生理职能、生理功能、情感职能等，共100分，分值越高生活质量越好[4]。

1.4 统计学分析

通过SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝肾功能指标比较

治疗前两组AST、ALT、TBIL、Scr、BUN比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组各指标较治疗前无明显变化，且组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后肝肾功能指标比较

表2 两组治疗前后生活质量评分比较

3 讨论

慢性支气管炎为呼吸系统常见疾病类型，受环境污染及人口老龄化形势加剧等因素影响，该病发病率不断增高。张明华等[5]认为，慢性支气管炎发病缓慢，且病程较长，极易随环境、气候等外部条件变化而发生反复急性发作，治疗难度较大。

老年慢性支气管炎急性发作期患者感染病原菌多为肺炎链球菌、肠杆菌、流感嗜血杆菌，上述病原菌可对气道黏膜造成严重损伤，进而导致患者局部免疫功能减退[6]。临床治疗慢性支气管炎急性发作以对症干预及给予抗菌药物为主，但细菌病毒混合感染及致病菌种不断增多，导致常规措施较难取得满意疗效[7]。

痰热清为临床常用中药制剂，主要成分包括连翘、金银花、山羊角、熊胆粉、黄芩，其中黄芩有解毒泻火、燥湿清热之功，作为君药；以山羊角及熊胆粉作臣药，《本草纲目》记载，熊胆粉可平肝明目、退热清心，主治时气热盛之症，《中药大辞典》中指出，山羊角有解毒、明目、镇惊、清热功效；痰热清以金银花为佐药，主要是因其能宣肺解表、清热解毒；以连翘为使药，既可清热宣透、清热逐风，且能引诸药入肺经；诸药联用可共奏清热解毒、止咳化痰、清肺泄热之功。国外相关研究证实，炎症反应在慢性支气管炎患者病情加剧中具有重要作用。而现代药理学研究证实，痰热清不仅有增强体质、调节机体免疫力功能，且有化痰、清热解毒、抗病毒及抑菌作用，联合抗菌药物可强化抗炎效果，主要是因痰热清注射液可对乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等产生一定抑制作用，效果与新一代抗菌药头孢曲松钠相当。此外，老年患者机体免疫功能较差，不利于疾病转归，而传统仅采用头孢菌素类抗菌药物进行治疗，虽能缓解慢性支气管炎急性发作期临床症状，但较难改善患者机体免疫功能，导致整体疗效不佳。而痰热清注射液中黄芩含有活性较强的氨基酸、三萜皂苷、黄酮类、多糖类及微量元素成分，其能通过皂苷类及多糖类成分发挥免疫调节作用，提高机体体液免疫功能及细胞免疫功能。同时，痰热清注射液可抑制肺间质水肿与炎性渗出，减少炎性细胞浸润，避免急性肺泡上皮炎性损伤，发挥化痰镇惊、清热解毒作用，可有效减轻头孢菌素类抗菌药物不良反应[8]。

本研究结果显示，研究组生活质量评分优于对照组，有力佐证痰热清注射液联合头孢类抗菌药物干预方案可有效改善患者生活质量。此外，部分学者认为加用中药制剂可能会损害老年患者肝肾功能，而本研究中，两组肝肾功能指标均较治疗前无明显变化，且组间比较无明显差异，表明头孢类抗菌药联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者具有可行性。

综上所述，采用痰热清注射液联合头孢类抗菌药治疗老年慢性支气管炎急性发作可有效改善其生活质量，且不会损伤肝肾功能，安全性较高。

[1] 尤勇.老年慢性支气管炎患者急性发作期血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6含量变化及对预后的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(3):680-681.

[2] 郑涛,陈坚,吴明先,等.痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(34):6710-6713.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:19-20.

[4] 徐文丽,陈培峰,吴丽君.中西医结合护理干预对慢性支气管炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志,2015,42(11):2213-2214.

[5] 张明华,税明明,姚俊,等.头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎患者的效果及对血气指标、炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2015,14(10):1027-1029.

[6] 胡涛,卢玉润.老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1576-1577.

[7] 王静,原杰,张灼,等.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床研究[J].中国中医药信息杂志,2015,22(4):26-28.

[8] 李琳琳,刘云峰,薛乾隆,等.痰热清注射液治疗高龄慢性支气管炎急性发作的疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2548-2550.

本文编辑：鲁守琴

Effects of Tanreqing Injection Combined with Cephalosporins on Liver and Kidney Function and Quality Life in Elderly Patients with Acute Attack of Chronic Bronchitis

Zhao Qing-wei
(Department of Drug Dispensing ,Shenma Medical Group General Hospital ,Henan Pingdingshan 467000,China)

Objective：To investigate the effect of tanreqing injection combined with cephalosporins on liver and kidney function and quality life in elderly patients with acute attack of chronic bronchitis.Methods：74 cases of patients with acute attack of chronic bronchitis in our hospital were selected from July 2013 to December 2016, and the patients were divided into control group and study group according to random number table, 37 cases in each group. The control group was treated with cephalosporins antibiotics (2 g ceftazidime＋100 mL 0.9% sodium chloride injection, bid), the study group was treated with tanreqing injection(20 mL tanreqing injection＋250 mL 5% glucose injection, qd) combined with cephalosporins antibiotics(the same to control group), the two groups were treated for 10 days. Serum creatinine (Scr),blood urea nitrogen (BUN), alanine aminotransferase (ALT), aspartate acid transaminase (AST), total bilirubin (TBIL) and life quality score were compared before and after treatment between the two groups.Results：There were no significant differences in AST, ALT, TBIL, Scr and BUN between the two groups before and after treatment (P＞0.05); there was no signiflcant difference in the life quality score of two groups before the treatment (P＞0.05), but after treatment, the score of study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion：Tanreqing injection combined with cephalosporins can effectively improve the quality of life in elderly patients with acute attack of chronic bronchitis, and have no damage to liver and kidney function.

Tanreqing Injection; Cephalosporins Antibiotics; Chronic Bronchitis

R562.21

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.006

2017 - 05 - 15

赵庆伟，男，主管药师。研究方向：药学药理。E-mail：84553509@qq.com