浅谈如何巧妙缓解临床实习与考研之间的矛盾

刘玉洁++周广爱++王瑞正

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临床医学是一门理论与实践相结合的学科，对于每位临床实习生而言，实习既是临床学科的重要组成部分，也是他们从学校走向社会、从医学生走向职业医师的重要阶梯，近年来，很多院校反应实习与考研之间的冲突愈演愈烈，部分学生因为考研耽误了临床实习，认为实习时间影响了自己复习考研的时间。如何缓解临床实习与考研时间的矛盾成为各个教学医院与学校头疼的问题。

一、巧妙利用时间，制定合理复习计划

作为一名临床专业的辅导员，每年考研结束后，常常会听到这样的牢骚：“假如再给我些时间，我稳稳的就过了。”但是，时间哪有等人的，在考试结束后后悔和抱怨没有惜时，那是无用功。所以，复习准备的时候一定要合理制定初步复习计划、分配复习时间。有经验的老师整理了几个节约时间的准则：一是要早做决定，趁早备考；二是要有计划，按计划前进；三是要跟时间赛跑，争分夺秒。

制定详细周密的学习计划。这里所说的学习计划，不仅包括整个考研周期的复习计划，还分别包括月计划、周计划，甚至是日计划。真要做到这一点是十分困难的，但对大部分学生来说却是非常必要的。把学习计划精确到天，这样才能利用好每一天的时间。当然，整体复习计划是从备考前期就该制定的；月计划可以在每轮复习开始之前，总结前一月复习进度情况，制定新月份的计划；周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程；那么，具体到天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容，或是在每一天复习结束后做好第二天的学习计划。并且，要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务，时时刻刻督促自己按时完成计划。切记不可过度熬夜看书，调整好生物钟。

分配好各门课程的复习时间。每天的时间是有限的，复习应按照一定的规律安排每天的学习内容，使复习得到最大收益化。一般来说上午的头脑清醒、状态良好，有利于背诵记忆。除去午休时间，下午的时间人的精神状态会相对不佳，不利于记忆。晚上相对良好的外部环境则有利于知识的理解和记忆。据科学证明，特别是晚上九点左右是一个人记忆力最好的时刻，演员们往往利用这段时间来记忆台词。因此，只要了解每天各个时段的自然规律，再结合个人的学习习惯和生活规律，合理分配好时间，就能让时间都得到最佳利用。

1.根据个人学习习惯和生活规律，把专业课和公共课分别安排在一天的不同时段。比如：把英语复习安排在上午，练习听力、培养语感，做英语试题，把政治安排在下午，政治的掌握相对来说利用的时间较少，把专业课安排在晚上，利用最佳时间来理解和记忆。

2.考生可以根据个人能力安排学习内容，把复习时间向比较欠缺的科目上倾斜，有计划地重点复习某一课程。

3.在各門课程学习之间可以相互穿插别的科目的学习，因为长时间学习同一种知识信息，容易使大脑产生疲劳和厌恶。另外，也可以把一周的学习内容打乱分配到每天，保证大脑学习的兴奋点。

二、树立学生正确学习观念，缓冲考研对临床实习的影响

随着社会发展和就业压力增大，医学院校、教学医院的临床教学工作受到了越来越多因素的冲击和困扰。越来越多的准毕业生因为考研复习脱离临床实习岗位，考研复习与临床实习的矛盾越发突出，尤其体现在时间的分配上。在每所医学院校、医院都存在着学生利用实习时间进行考研复习的情况。对此，部分教学医院采取默许态度，结果使本科实习任务很难完成，学生的临床实践能力得不到锻炼，达不到临床实习的教学目的和要求。

针对学生在不同阶段的心理特点，从入学之初，通过思想政治教育工作和就业指导工作，加强就业观、择业观教育，引导学生去除浮躁心态、正确认识就业形式，认识高质量的实习对就业和考研的重要辅助作用，正确认识考研的意义，避免盲目性考研。以理想信念教育为核心，引导准毕业生正确认识自身和社会需求关系，实现合理的自我定位，主动将个人价值的实现与国家需要结合起来，积极就业、合理就业。引导帮助学生树立正确人生观、价值观和择业观，并根据学生特点突出个性化指导。从而消除因为就业压力对临床实习的影响。

开展职业生涯规划教育，将思想政治教育与专业教育相结合。学生入院初，通过开设规划课程、报告、讲座等途径，对学生进行职业生涯规划教育，帮助学生明确就业方向、熟悉岗位规范、掌握职业技能等，引导促进学生较早的用开阔的目光去制定职业目标，不要把医学生的出路局限在研究和医生两个职业，而可以扩展到其它行业，从而在整个大学期间做到有目的、有计划地学习，增强成才的主动性。响应国家号召，开展自主创业教育，培育学生自主创业的意识和能力、创造相应条件，为学生毕业后自主创业奠定基础。培养学生服务基层、到国家最需要的地方去工作的信念。

以上开展职业规划教育相关内容看似与指导学生正确面对实习、考研关系不大，但是如果能够真正做好这些工作，则能大幅度的减轻学生、学校的考研压力，使学生门能够安心完成每个学习阶段的复习任务。

三、丰富理论知识、强化临床动手能力，变阻为辅

结合临床教育的现状，对于考研和实习的矛盾，学校、医院应该采取积极的、明朗的态度，正确引导，要权衡利弊，协调两者的矛盾。针对因就业形势产生的考研压力，提高学生的理论知识储备和临床实践操作技能是缓解矛盾的最好解决办法。

在教学过程中，要重视学生基础知识的掌握程度，教育学生将理论知识学扎实，针对目前医学专业课程的设置，通过学习经验、学习方法交流会、专题讲座等活动形式，改变目前学生中存在的为了期末考试而学习，为了考试及格而复习的状态，杜绝为了考试成绩背习题册、背题库而不按教材进行复习的情况。引导学生在每一门课程结束后，都能对该课程的知识点有很好的认识和掌握，形成牢固的长时记忆模式，从而减轻学生在考研复习时的学习强度和难度，近而减少因为复习而占用实习时间的现象的发生，减少、消除两者在时间上的冲突。在课间实习过程中，注重学生临床技能的预培养，可利用医院购置的先进的技能培训系统进行临床技能专项培训，让学生在专业课上学习、掌握的牢固的基础知识迅速与实践相结合，提高学生对临床工作的兴趣和向往，以便在临床实习过程中，以调动学生的实习兴趣为主要手段，做到以学生的实习兴趣驱动学生进行临床实习，主动培养自己熟练的临床操作能力，保证实习质量。总之，即提高每一堂理论课、每一堂实习课的质量和效率，帮助学生对下一学习阶段即临床实习阶段的学习打好基础。对基础知识、基本技能的考核必须高标准严要求，不能蒙混过关，不能心慈手软，要让学生明白来到学校就是为了学习的，不会的地方可以耐心的学会，要正确理解学习、考试的目的和意义，更要通过诚信教育使学生树立诚信观念，理解失去诚信乃为人医者之大忌的意义。以上教育的结果一定会提高学生的学习成绩，为学生主动的正确处理好考研、实习的矛盾打下基础。endprint

四、强化健全管理制度，缓解实习与考研矛盾

对实习生疏于管理往往会带来许多潜在的危险性。比如，学生脱离实习医院、学校视线，到外边租房读书就存在了很多不安全的因素，管理上的松懈置学校、实习医院于被动地位。所以，我们必须在学生下实习点实习之前做好学生安全教育、医学生医德医风培养教育等等诸多方面的思想政治工作。并通过发展党员考核、检查各个实习医院实习学生思想状态等等机会，强调对学生加强管理，维护校规校纪和实习纪律的严肃性，使学生实习有组织和纪律，不放任自流，从而加强教学系统保证学生实习质量。

现阶段，就业率是评价高校工作质量的一项硬指标，就业情况的好坏直接影响到招生情况，对于教学型以及教学科研型高校，招生情况又直接关系到学校的生存，而准毕业生考取研究生能极大的缓和这种压力，但要认真坚守的原则是只有在本科教学中有效的提高学生理论知识和基本临床技能才是使高校就业率实质性提高的关键。实习时，须强化出科考试、臨床实习结束后的考核等制度的严肃性。作为一种导向，使学生真正重视学习基础知识、临床技能的重要，切实提高临床实习在学生心中的地位，不因任何原因逃避、放弃临床实习。要制定完善的符合时代发展的科学的实习管理制度，并严格执行这一制度才是唯一的保障。某些实习医院教学管理部门对于学生考研复习与临床实习关系处理不当是这种矛盾产生的重要因素。一些实习医院对实习学生管理松懈，考勤制度标准不一，往往成为学生放弃实习，专门考研复习现象产生的温床。对于实习医院带教医师方面，现在医院承担的实习任务大，一名老师往往带许多学生，无暇顾及；二是有的老师医德医风差，对学生不负责，从而造成带教实习流于形式，学生学不到东西，没了学习兴趣。然而这种情况学校、医院、教师并没有充分的认识到，并没有对学生的情况进行疏导和科学的教育。其实学生放弃实习恰恰从一个方面反映了学生生活中的散漫作风和不良的医学行为，也折射出对承担教学任务的医院进行医德医风教育、纪律教育的必要性和紧迫性。

总之，考研是一场“时间战”，谁懂得抓紧时间，利用好时间，谁就是最后的胜利者！

参考文献

[1]赵妍，李大佑，彭昕等.浅析“考研热”与临床实习的矛盾及应对措施[J].中国医疗前沿，2007，2（13）：34—35

[2]朱孔锡，郭建强，王红娟等.医学生临床实习与考研矛盾的思考及对策[J].医学与哲学，2006，27（9）：67—68.endprint