CTTM教学法与PBL教学法相比传统LBL模式在泌尿外科教学中的优势探讨

陈仁富

【摘要】目的：探讨CTTM与PBL教学法相比传统LBL模式在泌尿外科教学中的优势探讨。方法：在我校2010级临床医学专业本科生的三个班级中分别随机抽取50人，每个班级中的50人在进行泌尿外科临床教学时分别采用 LBL 模式教学、PBL 模式教学及CTTM模式教学分组，教学三月后采用问卷调查以及考试的方法来评定各组的教学效果并分析各组学生的成绩。结果：教学效果的问卷调查分析中：两组实验组（PBL组与CTTM组）与对照组（LBL组）两两之间在总体评价、授课方式、带教老师的评比内容中均具有显著差异（P<0.05），两组实验组和对照组在基础理论知识考核的分数差异不具有统计学意义（P>0.05）；但临床实践能力考核方面，两组实验组学生分数显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），而两组实验组之间的分数差异无统计学差异（P>0.05）。结论： PBL及CTTM教学法较传统LBL教学法提高了学生对泌尿外科学习兴趣以及临床分析、临床实践能力。PBL及CTTM教学法在泌尿外科章节学习中体现良好的应用价值。

【关键词】LBL教学法 ； CTTM教学法 ； PBL教学法 ； 泌尿外科 ； 教学

【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）2-0021-02

泌尿外科学是临床医学中的三级学科，是外科学的一个重要组成部分，泌尿外科疾病的表现多样，部分临床症状与其他学科疾病关联紧密，作出正确的临床诊断需要扎实的理论知识和良好的临床思维。随着泌尿外科学开展男性性功能障碍和男性不育的诊治，考虑到患者自我保护及个人隐私，许多见习内容受到一定的限制，如何将课堂知识高效地应用到临床实践并在见习中提高学习质量非常重要。目前在临床教学中多数仍以授课为基础（Lecture-based learning，LBL）的教学方法，这种教学方法使学生接受知识的过程相对被动[1]。PBL（Problem-Based Learning）是指以问题为基础，学生为中心，教师为指导的小组讨论及自学的教学模式[2]。案例式立体教学法（case three-dimensional teachingmethod，CTTM）是將案例教学与立体教学融汇贯通，有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法[3]。在近1年的泌尿外科实习教学中，本科室分别采用了LBL，PBL及CTTM教学方式，分析PBL教学法与CTTM教学法分别与LBL的单向教学方法的比较结果，探讨不同教学方法是否提高学生的学习自主能力、创新性并有效运用基础知识解决临床问题。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选择徐州医学院2010级临床医学专业本科学生150人为研究对象，在临床泌尿外科临床见习示教课教学中分为三组：LBL组，PBL组与CTTM组，每组50人，分别通过三种教学方法对相同的学习章节进行教学。

1.2方法

LBL组作为对照组，采用传统LBL教学方式进行教学；实验组教学方法教案课程设计分别根据各方法的教学操作内容：PBL教学法以精心选择和设计相关问题主线，围绕问题进行思维、推理、分析。CTTM教学法以经典疾病案例设计多媒体课件，并结合实验室资料和相关讨论意见与学生进行问答式讨论。

1.3评估方式

①采用问卷调查形式，从授课方式、带教老师两个方面考察学生对教学的满意度，满意度分为三个等级，3级—非常满意，2级—基本满意，1级—不满意。

②进行考试成绩分析， 基础理论知识与临床实践能力考核分别采用100分制，评价两种教学方法下的学生综合分析及解决问题的能力。

1.4统计学处理

实验数据采用 SPSS 16.0 统计软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2 检验，计量资料采用t检验，组间比较采用LSD检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 教学满意度评价对两组学生进行问卷调查（回收率100%），结果两组实验组（PBL组与CTTM组）与对照组（LBL组）两两之间在总体评价、授课方式、带教老师的评比内容中均具有显著差异（ P<0.05）， 见表1。

2.2 成绩分析对三组学生进行考试成绩分析，两组实验组和对照组在基础理论知识考核的分数差异不具有统计学意义（ P>0.05）；但临床实践能力考核方面，两组实验组学生分数显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），而两组实验组之间的分数差异无统计学差异（ P>0.05），见表2。

3.讨论

目前在我国临床医学教育模式中，以授课为基础的教育模式（LBL模式）是应用最广泛的，LBL模式在教授过程中更注重于医学科学的系统性、完整性与逻辑性，然而临床科学不仅需要扎实的基础知识，在实际临床应用中，灵活的临床思维及知识的运用能力更重要。LBL模式下，学生的创新思维及综合判断能力可能受到制约[4]，所以在综合答辩这样的灵活运用的题目当中，传统模式的教学与PBL及CTTM教学模式存在效果差异。PBL教学是一种纵向教学模式，在这样一种互动情况下，学生的学习热情与记忆深刻程度得到了加强，提高了学生的自主思维及沟通合作的能力[5]。CTTM教学模式的应用在以后的应用当中可能会存在更多的教学内容，案例教学与立体教学的融会贯通实现了多种教学法的有机结合，充分利用多媒体网络及多元化图像显现技术等体现其优势[6]，另外，我们在本次研究中发现，学生在不同教学模式下对带教老师的评价是有差异的，而且在对CTTM教学的评价较高，同样的带教老师，在应用不同的教学方法，使得学生对老师的满意程度得到正向反馈，这种良性反馈对于现代教育体系中的作用值得推广，无论是PBL模式还是CTTM模式在现代教育改革中体现了重要的应用价值，在本实验研究中，特别是在CTTM教学模式的多元化方法上还有待进一步充实和完善，PBL模式与CTTM模式在本研究中暂未表明显著的差异，但可能在更多的临床考核的评价标准下，其独特的多角度、多信息以及系统性的优势会有所显现。虽然目前来看PBL模式与CTTM模式均对传统教育模式具有很多的优势，但在实际应用过程中，作为一个复杂的系统过程，在病例选择、教师水平、系统的教案编写、合理的评价体系、虚拟化医患交流等方面需要完善[7]。

医学教育改革的意义在于提高学生积极性，在提高理论知识的同时也加强学生临床技能操作、自主独立学习能力、创新思维能力。我们相信，通过合理科学的操作并评价各种教学模式的效果，及时完善发现的问题，更好的体现教学价值。

参考文献

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[2]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med Educ，1986，20（6）：481-486.

[3]徐向田.案例式立体教学法（CTTM）在传染病教学中应用初步评价[J]. 中国科教创新导刊，2009（14）：81-83.

[4]李艳秋， 庞奕晖， 张欣， 等. PBL 教学法在护改技检验专业课间见习中的效果评价[J]. 武警后勤学院学报（医学版）， 2012， 21（6）： 473-475.

[5]罗莉，巫家晓，庞芳河，等.开展以问题为中心教学模式的探讨[J].广西医科大学学报，2003，20：66-67.

[6]祖雄兵，张晖辉. 案例式立体教学法在泌尿外科学教学中的应用[J]. 中国现代医学杂志，2012，22（10）：103-104.

[7]王立国，王冰峰，唐化勇，等.PBL教学法在泌尿外科教学中的应用[J].中国科技信息.2011（20），190.endprint