安徽省糖尿病的流行病学调查

杨洁，鹿煜炜，朱继民，武松，李静，王鸣瑞，汪婷婷

（1.安徽中医药大学中西医结合临床学院，安徽合肥230038；2.安徽医科大学第二附属医院医学工程与信息部，安徽合肥230061）

安徽省糖尿病的流行病学调查

杨洁1，鹿煜炜2，朱继民1，武松1，李静1，王鸣瑞1，汪婷婷1

（1.安徽中医药大学中西医结合临床学院，安徽合肥230038；2.安徽医科大学第二附属医院医学工程与信息部，安徽合肥230061）

为了研究安徽省成人糖尿病的患病及分布情况,以期为制定安徽省糖尿病防控措施提供科学依据。笔者采用问卷、实地调查、数理统计等研究方法，对安徽省12个糖尿病监测点的成人常住居民进行了流行病学调查研究。结果认为：当前安徽省糖尿病防控形势严峻，糖尿病患病率仍处于较高水平，新诊断糖尿病年轻化趋势明显，采取针对性的预防控制措施是目前安徽省糖尿病防治工作的重要内容。

糖尿病；患病率；流行特征；安徽省

糖尿病是以慢性高血糖为主要特征，由遗传和环境因素共同作用而导致的一组代谢紊乱综合征。近年来，伴随着生活方式和饮食习惯的改变，我国的死因构成和疾病谱已悄然发生改变，糖尿病成为继心脑血管疾病和肿瘤之后第3位危害人类生命和健康的慢性非传染性疾病[1]。2010年世界卫生组织（WHO）报道全球范围内死于糖尿病的人数已达130万，研究人员预测2025年全球罹患糖尿病的人数将突破3亿。我国的糖尿病流行病学调查始于上个世纪80年代。1980年我国成人糖尿病的患病率为0.67%，1994年为2.5%，2002年为2.7%。2007年达到9.7%。2010年增长至11.6%[2-8]。2013年世界糖尿病联盟（IDF）推测中国大陆地区成人糖尿病患病总人数达1.13亿，中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。安徽省的糖尿病患病情况目前尚缺乏系统的流行病学调查。为了了解安徽省成人糖尿病的患病及分布情况，推动我省糖尿病防治工作及社区卫生服务工作的开展，课题组于2013年6月对安徽省12个糖尿病监测点的成人常住居民进行了流行病学调查。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

安徽省12个糖尿病监测点（亳州市蒙城县，宿州市埇桥区，阜阳市颍州区，滁州市天长市，蚌埠市固镇县，六安市寿县，合肥市巢湖市，安庆市望江县，马鞍山市雨山区，芜湖市镜湖区，宣城市泾县，池州市石台县）的成人常住居民（在监测点居住6个月及以上的居民）。

1.2 研究方法

根据安徽省的地域特征，采用多阶段抽样。第一阶段采取整群抽样方法，每个监测点随机抽取3个乡镇卫生院/社区卫生服务中心；第二阶段采用整群抽样方法，在第一阶段抽取的每个乡镇卫生院/社区卫生服务中心中随机抽取3个行政村/居委会；第三阶段采用分层抽样方法，在第二阶段抽取的每个行政村/居委会中分层抽取50户家庭；最终采用简单随机抽样方法，在第三阶段抽取的每户家庭随机抽取1名18岁及以上居民组成样本。采用现场问卷调查的方法收集调查对象的一般人口学资料（包括姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度、婚姻状况），糖尿病患病情况（包括换糖尿病、糖尿病类型、诊断时间、诊断医院、糖尿病家族史、生活饮食习惯、用药及治疗措施）以及实验室检测指标（空腹血糖、餐后两小时血糖）。根据2010年《中国糖尿病防治指南》，符合下列条件之一者诊断为糖尿病：被调查时空腹血糖≥7.0 mmol/L；经社区/乡镇及以上医院医生诊断为糖尿病并且被调查时正在接受治疗者。

1.3 数据处理及分析

调查员以及实验室检测人员全部统一培训。现场问卷调查设置统一的调查标准。血液样本测定采用统一的实验室标准，并由两名以上经过专门培训的实验人员共同操作，并对检测样本进行随机重复检测。样本数据资料采用Epi info 2002以及Epi Data 3.0软件双重录入建立数据库；SPSS 11.0软件用于数理统计分析，均数±标准差用于描述符合正态分布的定量资料；χ2检验以及χ2趋势检验用于两个或多个样本率的比较，检验水准p=0.05，采用双侧检验，p＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 基本情况

安徽省糖尿病患病率为11.8%。其中女性患病率为11.6%，男性患病率为11.9%。城镇糖尿病患病率为13.1%，农村糖尿病患病率为11.1%，城镇略高于农村。糖尿病的患病率随年龄增长而增加，分别为18～44岁组7.2%，45～59岁16.1%以及60岁及以上组19.7%（表1）。此外，45岁之前男性糖尿病患病率略高于女性，45岁之后则女性高于男性。

表1 城乡不同性别、年龄组居民糖尿病患病率（%）

2.2 糖尿病患病情况

安徽省男性和女性糖尿病患病率分别为11.9%和11.6%，差异无统计学意义（χ2=0.04，p= 0.84）。城市和农村居民糖尿病患病率分别为13.1%和11.1%，差异无统计学意义（χ2=1.88，p= 0.17）。其中，城镇男性糖尿病患病率略高于女性，分别为13.8%和12.5%（χ2=0.74，p=0.43）；农村男性糖尿病患病率略低于女性，分别为11.0%和11.1%（χ2=0.01，p=0.94），差异无统计学意义。见表2-3。

表2 男女糖尿病患病率比较（%）

表3 城乡糖尿病患病率比较（%）

表4 城镇、农村各年龄组糖尿病患病率比较（%）

2.3 各年龄组居民糖尿病患病情况

无论是城镇（χ2趋势=68.2，p＜0.001）还是农村（χ2趋势=59.5，p＜0.001），糖尿病的患病率均随年龄增长而增加（表4）。且男性（χ2趋势=30.7，p＜0.001）和女性（χ2趋势=106.3，p＜0.001）糖尿病的患病率也均随着年龄的增长而升高（表5）。

2.4 新诊断糖尿病占所有糖尿病的百分比

安徽省城镇和农村新诊断糖尿病占所有糖尿病的百分比分布为52.5%和75.1%，农村显著高于城镇（χ2=54.7，p＜0.01）（表6）。其中，城镇男性与女性新诊断糖尿病占所有糖尿病百分比分别为51.7%和53.3%，差异无统计学意义（χ2=0.45，p= 0.27）。安徽省农村男性与女性新诊断糖尿病占所有糖尿病百分比分别为80.3%和70.0%，男性显著高于女性（χ2=28.4，p＜0.01）（表7）。

表5 男女各年龄组糖尿病患病率比较（%）

表6 城乡新诊断糖尿病占所有糖尿病百分比的比较（%）

表7 男女新诊断糖尿病占所有糖尿病百分比的比较（%）

2.5 各年龄组居民新诊断糖尿病百分比

不同年龄组新诊断糖尿病占所有糖尿病的百分比统计学差异显著（χ2趋势=264.9，p＜0.001），18～ 44岁组新诊断糖尿病占所有糖尿病的百分比显著高于45～59岁组和60岁以上组人群（表8、表9）。

表8 城市、农村各年龄组新诊断糖尿病占所有糖尿病百分比的比较（%）

表9 男、女各年龄组新诊断糖尿病占所有糖尿病百分比的比较（%）

3 讨论

本次流行病学调查研究显示安徽省糖尿病患病率为11.8%，高于1997年报道的安徽省糖尿病患病率2.24%[9]，说明安徽省糖尿病处于快速增长时期。也高于2010年中国慢性病及其危险因素监测报告的糖尿病患病率9.7%[10]。2005年职心乐等对天津市15至74岁21 454人的调查显示糖尿病患病率为6.07%[11]。2006年常改等对天津市≥常改岁的2 886人的调查显示糖尿病患病率为8.14%[12]。2010年7至11月，叶真等开展的对浙江省15个县区17 437名18岁以上居民的横断面调查研究显示浙江省糖尿病患病率为8.8%[13]。2010年山东省对18～69岁7 675人的抽样调查显示，糖尿病总体加权患病率为6.28%[14]。由此可见，安徽省糖尿病患病率在全国处于较高水平，防控形势严峻。

年龄作为许多慢性非传染性疾病的危险因素，也与糖尿病的发病显著相关。本次调查研究发现无论是城市还是农村，糖尿病患病率均随年龄的增长而增加，45岁之前男性糖尿病患病率略高于女性，45岁之后女性高于男性，这与国内外的研究相一致[15-18]。

在本次的调查研究中，课题组还发现新发糖尿病年轻化趋势明显。新诊断糖尿病占所有糖尿病的百分比农村高于城市；农村男性高于女性；45岁以下人群组显著高于其他人群组。这可能与经济发展所带来的生活方式、行为习惯的改变有关：（1）饮食结构改变：2002年中国居民营养与健康状况调查报告显示[19]，中国居民谷类食物摄入量逐年减少，脂肪摄入逐年增加。这种高热量低纤维素的饮食结构使得居民罹患糖尿病的风险增加。（2）农村人口城市化使得农民生活方式发生改变：静坐时间增加，出行方式改变，农业现代化使农民体力活动减少，劳动强度降低。（3）人口老龄化：我国人口老龄化速度已成为世界最快的国家，中国60岁以上老人2010年已达13.6%，预计到2020年这一数字将达到20%。本次调查研究发现糖尿病患病率随年龄增长而增加。因此，人口老龄化势必造成糖尿病患者的增加。

糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后第3位危害人类生命和健康的慢性非传染性疾病。日趋升高的糖尿病患病率，日益明显的糖尿病发病年轻化提醒我们糖尿病不再是“富贵病”，也不再是中老年人的专利。糖尿病防治工作的重点应着眼于全人群策略，针对不同人群患病特点和危险因素分布特点采取不同的预防控制措施，同时加强宣传教育，提高大众自我保健意识，同时提倡、鼓励人群采取健康的保护因素行为已减少糖尿病的发生以及并发症的出现。

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An epidemiological survey on diabetes mellitus in Anhui province

YANG Jie1,LU Yu-wei2,ZHU Ji-min1,WU Song1,LI Jing1, WANG Ming-rui1,WANG Ting-ting1
(1.School of Integrated Traditional and Western Medicine,Anhui University of Chinese Medicine,Hefei Anhui230038,China;2.Department of medical engineering and information,the Second Hospital of Anhui Medical University,Hefei Anhui230061,China)

In order to evaluate the prevalence and distribution characteristics of diabetes mellitus(DM)among residents in Anhui province of China for providing scientific basis for diabetes prevention and control strategy.We hold this epidemiological survey among permanent residents aged 18 or above from twelve diabetes monitoring stations of Anhui province by means of questionnaire,field surveys,mathematical statistics and other methods.Here follow the results:DM prevention and control of the situation is grim in Anhui province.The prevalence rate was still in a higher level and there was obvious younger trend in newly diagnosed diabetes.It should be important to take targeted measures to prevent and control DM．

diabetes mellitus;prevalence;epidemiological characteristics;Anhui province

R181.2

A

1004-4329（2017）01-056-05

10.14096/j.cnki.cn34-1069/n/1004-4329（2017）01-056-05

2017-01-10

安徽省自然科学基金项目（1608085QH194）；安徽中医药大学自然科学基金项目（2015zr002)资助。

杨洁（1985-），女，博士，讲师，研究方向：慢性病流行病学。