绝经期POAG患者血清细胞因子及氧化应激指标变化及其意义

王春梅,赵祝庆,殷红平

(泸州市人民医院 眼科,四川 泸州646000)

绝经期POAG患者血清细胞因子及氧化应激指标变化及其意义

王春梅,赵祝庆,殷红平

(泸州市人民医院 眼科,四川 泸州646000)

目的探讨绝经期原发性开角型青光眼(POAG)患者血清细胞因子、氧化应激指标的变化及其意义。方法选取我院确诊的已绝经POAG患者120例(诊断时间2015年1月至2016年12月)作为POAG组、40例眼部检查正常者作为对照组，对比两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽S转移酶(GST)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平，并根据视神经损伤程度对POAG进行亚组分析。结果POAG组患者的血清IL-4、IL-6水平显著的高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；POAG组患者的SOD、CAT、GSH-Px水平低于对照组(P<0.05)，研究组的MDA、GST水平高于对照组(P<0.05)；视神经损伤轻度、中度、重度的POAG组患者的MDA、GST、IL-4、IL-6水平逐渐升高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；视神经损伤轻度、中度、重度的POAG组患者的SOD、CAT、GSH-Px水平逐渐降低，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论绝经期POAG患者血清炎性细胞因子水平升高、伴有不同程度的氧化应激损伤。

绝经期；原发性开角型青光眼；细胞因子；氧化应激；视神经损伤程度

(ChinJLabDiagn,2017,21:1337)

青光眼是最常见的眼科疾病之一，原发性开角青光眼(POAG)是最常见的一种类型，其发病隐匿，症状不典型，进展非常缓慢，大多数患者进展至中、晚期时视力受到较为严重的影响，影响患者进行早期治疗，也给预后带来了巨大困难[1]。氧化应激和血清细胞因子的变化与青光眼的免疫反应有关[2]。因此，本研究对绝经后患视神经损伤的患者进行不同血清细胞因子水平的比较，探讨了POAG患者血清细胞因子、氧化应激指标的变化意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院确诊的绝经期POAG患者120例(诊断时间2015年1月至2016年12月)作为POAG组、40例眼部检查正常者作为对照组。

POAG组120例(220眼)，年龄41-79岁，平均57.6±11.6岁，病程3.8±1.6年，眼压20.4±1.8 mmHg；绝经期时间3.6±1.8年。根据视野缺损程度将POAG患者进行分组：当视野缺损程度<6 dB时划分为轻度组、当视野缺损程度7-12 dB时为中度组、当视野缺损程度>12 dB时为重度组。本研究中轻度组43例、中度组49例、重度组28例。对照组40例(80眼)，年龄43-75岁，平均59.0±13.2岁；绝经期时间3.9±2.0年。两组的年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准：(1)POAG患者的诊断参考《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014)》中的标准；(2)根据患者的眼压、视神经损伤程度检查确诊病情；(3)接受本研究相关检测前患者未使用治疗相关药物；(4)纳入对象均为绝经期妇女，绝经时间>1年；(5)本研究获得研究对象的知情同意。

1.2.2 排除标准：(1)患者合并感染性疾病；(2)视网膜疾病、生理性大视杯、继发性开角型青光眼、闭角型青光眼；(3)伴有甲状腺功能障碍、结缔组织疾病、多发性大动脉炎、动脉瘤；(4)伴有贫血；(5)合并恶性肿瘤；(6)伴有肝肾功能障碍。

1.3 指标检查方法

检测IL-2、IL-4、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷蛋白(CAT)、谷氨酸肽转移酶(GST)、谷蛋白(GSH-Px)和其他血清细胞因子水平。采用双抗体夹心酶联免疫测定法，提取3.0 ml周围静脉血，8 000 r/min 高速离心分离血清4 min，贮存在-100度冰箱中。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组研究对象的血清炎症因子水平比较

POAG组患者的血清IL-4、IL-6水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组研究对象的IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组研究对象的血清炎症因子水平比较

2.2 两组研究对象的氧化应激指标比较

POAG组患者的SOD、CAT、GSH-Px水平低于对照组(P<0.05)，MDA、GST水平高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组研究对象的氧化应激指标比较

2.3 不同视神经损伤程度对POAG患者血清炎症因子水平比较

视神经损伤轻度、中度、重度的POAG组患者的血清IL-4、IL-6水平逐渐升高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 不同视神经损伤程度对POAG患者氧化应激指标比较

视神经损伤轻度、中度、重度的POAG组患者的MDA、GST水平逐渐升高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；视神经损伤轻度、中度、重度的POAG组患者的SOD、CAT、GSH-Px水平逐渐降低，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表3 不同视神经损伤程度对POAG患者血清炎症因子水平比较

注：与轻度组比较*P<0.05，与中度组比较#P<0.05

表4 不同视神经损伤程度对POAG患者氧化应激比较

注：与轻度组比较*P<0.05，与中度组比较#P<0.05

3 讨论

青光眼视力损害的主要原因之一是视网膜神经细胞损伤，青光眼的发病机制尚未明确，有研究发现，原发性青光眼患者血清敏感蛋白含量明显增加，其中免疫反应可能发挥重要作用[3]。研究发现，RGC会造成IL-2剂量依赖性损害，对视神经损伤起到关键作用；在小鼠视网膜再灌注损伤的模型中，对IL-4蛋白水平的研究得到了显著的进展，表明IL-4有保护RGC作用[4]。

本研究结果显示，POAG组患者治疗后部分血清相关因子水平较高，说明部分血清因子可能共同起到对RGC的保护作用。不同视神经损伤程度对POAG患者血清炎症因子水平随严重程度增加而增多，说明视神经损伤程度增加了患者发生POAG的风险，应早期进行预防。不同视神经损伤程度对POAG患者氧化应激随严重程度增加而降低，说明损伤程度高的患者对外界刺激不敏感。

[1]李 浩， 吴志鸿， LiHao，等.眼灌注压波动与青光眼关系的研究进展[J].中华眼科杂志， 2015， 51(6):477.

[2]李筱荣，刘 伟.重视高度近视合并闭角型青光眼[J].眼科新进展， 2015， 35(5):401.

[3]葛 坚， 黎晓新， 孙兴怀，等.0.0015%他氟前列素滴眼液与0.005%拉坦前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的多中心随机单盲平行对照试验[J].中华眼科杂志， 2015， 51(2):95.

[4]杨庆国，王 平，岳 军，等.女性原发性开角型青光眼发病的危险因素分析[J].现代预防医学， 2015， 42(10):1910.

MenopausechangesofserumcytokinesandoxidativestressindexesinpatientswithPOAGandtheirsignificance

WANGChun-mei,ZHAOZhu-qing,YINHong-ping.

(LuzhouPeople'sHospital,Luzhou646000,China)

ObjectiveTo investigate the changes of serum cytokines and oxidative stress in menopause patients with primary open angle glaucoma (POAG) and their significance.Methods120 menopause POAG patients in our hospital diagnosed cases (diagnosis time from January 2015 to December 2016) as POAG group， 40 cases of normal as the control group， and detection of white blood cells were compared between two groups of serum inflammatory -2 (IL-2)， IL-4， IL-6， superoxide dismutase (SOD)， malondialdehyde (MDA)， hydrogen peroxide the enzyme (CAT)， glutathione S transferase (GST)， glutathione peroxidase (GSH-Px) level， and according to the degree of optic nerve injury in POAG subgroup analysis.ResultsGroup POAG patients with serum IL-4， IL-6 levels were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05); POAG group of patients with SOD， CAT， GSH-Px levels lower than the control group (P<0.05)， the study group， the level of GST was higher than MDA the control group (P<0.05); POAG damage in patients with mild， moderate and severe group of MDA， GST， IL-4， IL-6 levels gradually increased the optic nerve， a statistically significant difference between the groups (P<0.05); POAG damage in patients with mild， moderate and severe group of SOD， CAT and GSH-Px levels decreased gradually with the optic nerve， statistics significant differences between the groups (P<0.05).ConclusionElevated levels of inflammatory cytokines in menopause patients with POAG are associated with varying levels of oxidative stress.

Menopause;primary open angle glaucoma;cytokines; oxidative stress;optic nerve injury degree

1007-4287(2017)09-1337-03

R775.2

：A

2017-02-25)