护患沟通应用在脑外科护理中的效果评价

白蒙

[摘要] 目的 对神经外科护理工作中护患沟通的应用方法与效果进行探讨。方法 方便选取83例2016年3月—2017年3月在该院脑外科接受治疗的患者分成两组，接受常规脑外科护理的40例为常规组，在常规护理上对护患沟通进行强化的43例为沟通组，对照两组护理效果、护患纠纷事件出现情况。 结果 护理后，沟通组SAS、SDS评分明显比常规组低，沟通组护理满意度达到了97.7%，对照于常规组的77.5%明显较高，且沟通组护患纠纷明显较常规组少（P<0.05）。结论 对脑外科护理工作进行开展时，合理对护患沟通进行应用可实现患者负性情绪的有效改善，使患者满意度提升，进而实现护患纠纷的有效防范。

[关键词] 脑外科；护理；护患沟通

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0128-03

[Abstract] Objective To study the method and effect of nurse-patient communication in the nursing in the department of cerebral surgery. Methods 83 cases of patients in the department of cerebral surgery in our hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected and divided into two groups， the routine group with 40 cases adopted the routine nursing， while the communication group with 43 cases enhanced the medical communication on the basis of the routine nursing， and the nursing effect and nursing disputes were compared between the two groups. Results After nursing， the SAS and SDS scores in the communication group were lower than those in the routine group， and the nursing satisfactory degree in the communication group was obviously lower than that in the routine group（97.7% vs 77.5%）， and the nursing disputes in the communication group were fewer than those in the routine group（P<0.05）. Conclusion The rational nurse-patient communication in the development of nursing work in the department of cerebral surgery can effectively improve the negative emotions and improve the satisfactory degree thus realizing the effective prevention of medical disputes.

[Key words] Department of cerebral surgery； Nursing； Nurse-patient communication

脑外科疾病有一定特殊性，在病情影响下，患者大多有躁动、兴奋等存在，对治疗、护理工作的配合度不高，严重者甚至会有攻击性行为，不仅会对病情康复造成影响，而且可引发医患纠纷[1]。近年来公众健康意识、法律意识不断增强，对医疗服务提出了更高层次的要求，临床医疗服务稍有不慎，就可能致使护患纠纷出现。而大量研究及实践证实，医护患纠纷发生最为主要的一个原因是医患、护患之间未进行到位的沟通，尤其是在脑外科这一较为特殊的科室中，护患纠纷极为关键[2]。为进一步对脑外科护理工作中护患沟通的实施方法与效果进行探讨，该次研究把2016年3月—2017年3月在该院接受治疗的83例患者分成两组，一组行常规护理，一组在常规护理基础上对护患纠纷进行强化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月—2017年3月间进入该院脑外科中接受治疗的患者中方便选择83例，为便于对照，随机把83例患者分组如下：常规组（40例），男女分别有22例、18例，18～68岁，中位数（43.2±7.5）岁，脑栓塞有12例，多发性颅内血肿有11例，脑出血有8例，中风有9例，文化程度小学及以有13例，初中及以上文化的有15例，大专及以上文化的有12例。沟通组（43例），男女分别有22例、21例，19～67岁，中位数（43.3±7.6）岁，脑栓塞有13例，多发性颅内血肿有12例，脑出血有8例，中风有10例，小学及以下文化的有14例，初中及以上文化的有17例，大专及以上文化的有12例。客觀性对两组基线资料进行对照，差异无统计学意义（P>0.05），可展开下文的对照分析。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①所选患者相关疾病均在多项临床检查下明确确诊；②所选患者均拟在该院脑外科接受或已经接受了手术治疗；③研究前已将详细告知该次研究，都愿意配合参加。（2）排除标准：①将意识、精神有严重障碍的患者排除；②将处于昏迷状态的患者排除；③将知晓该次研究后不愿意参加者排除。endprint

1.3 方法

40例常规组接受常规性的护理，注重病情的监测，给予健康教育、心理干预、用药指导等。基于此，43例的沟通组对护患沟通进行强化：对护理人员的护患沟通意识与能力进行提升。

①明确脑外科中护患沟通的要点。进入脑外科接受治疗的患者病情大多于突然间发作，病情极为严重，且有较大复杂性，其中有很多的不确定因素，往往难以对预后作出明确的判断。另外，发病后，患者意识、情感、行为等方面会有障碍出现，行为难以自控，生理自理能力较低。受以上因素的影响，脑外科护理工作有极大难度，对护理工作进行开展时，护患沟通要点較多，需与患方进行多个方面的沟通，以得到其支持，使其对相关治疗、护理工作的开展进行配合，进而使临床治疗工作可以顺利展开。

②非语言方面的护患沟通。一般而言，日常进行沟通时，大多以语言进行，但实际上，在对护理工作进行开展时，相关护理工作者的一些行为也会影响到患者。具体而言，在患方面前，护理工作不可作出不耐烦的表现，尤其是需切忌几个护理人员围在一起说悄悄话，这样，会让患者产生错觉，以为护理人员在议论自己，进而产生不舒服情绪。此外，护理人员还需注重自己的穿着、眼神、动作等，使患者产生亲切感、信任感。

③语言方面的护患沟通。在护患沟通中，最为直接的方式就是语言方面的沟通，这是护理人员对患者想法进行了解的主要途径，也是对患者心理情绪实施评估的一种方法。因此，日常对护理工作进行开展时，护理人员需积极与患者及其家属进行沟通，向其解释相关疾病的知识，并对其进行安慰。但要注意的是，通过语言进行沟通时，需要注重患者认知水平、接受能力的考虑，对于不同的患者，给予差异性沟通。例如，对于文化水平相对较低的患者，对疾病相关知识进行解释时，尽量对通俗的语言进行应用，向其解释相关医学知识，使其接受程度提升。此外，对于有严重负性情绪的患者，护理人员更是应该适当增加与其进行沟通的机会，引导其进行倾诉，以促进其负性情绪的缓解。

④心理暗示方面的护患沟通。在进行护患沟通时，暗示也是一种行之有效的方法，护理人员需对暗示进行充分应用，将患者心结打开。但在进行心理暗示时，需注意以下问题：对患者具体的心理状态进行了解，切换角度，从患者角度出发对患者问题进行考虑，以对患者心理方面的需求有更为准确的了解，进而为针对性心理干预的实施提供支持。患者有主诉时，注重倾听，倾听也属于沟通的一种形式，患者说话时，护理人员需尊重，并引导患者充分表达，不可不耐烦，更不可随意进行打断。进行交流时，需依据患者个体特征对交流的方法、语言的态度进行选择，语言亲切、通俗，使患者能够听懂，进而促进沟通有效性的提升。

1.4 观察内容

①分别于护理前、后对患者焦虑与抑郁状况进行评定，焦虑状况SAS量表进行，抑郁状况以SDS量表进行，分数与焦虑、抑郁程度是正比关系[3]。②调查两组患者及其家属对整个干预期间护理服务的满意情况进行调查，调查表自制，分3级：满意、尚可、不满意，以满意率、尚可率对总满意度进行计算。③统计两组护患纠纷事件发生情况。

1.5 统计方法

该次数学统计分析以SPSS 21.0统计学软件进行，焦虑、抑郁状况等计量资料由（x±s）展开研究，检验以t检验，满意度、护患纠纷事件由[n（%）]进行分析，检验以χ2检验进行，两组数据客观对照，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组负性情绪改善情况

护理前，两组SAS、SDS评分对照差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组SAS、SDS评分较护理前都较低（P<0.05），组间进行对照，明显沟通组较低（P<0.05），见表1。

2.2 对照两组满意情况

沟通组满意度是97.7%，常规组是77.5%，两组相互比对，沟通组明显较高（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组护患纠纷出现情况

沟通组出现1起护患纠纷事件，几率是2.3%（1/43），常规组出现6起，几率是15.0%（6/40），两组对比，明显沟通组较低（χ2=4.311，P=0.037 42）。

3 讨论

进入脑外科接受治疗的患者病情有极大复杂性，患者生活自理能力急剧下降，且还会有后遗症产生[4]。对于此类现象，患者、家属大多没有正确认识，对于一些在病情影响下患者的行为，不理解，可引发过激行为。另外，近年来，公众对医疗服务的期望值增大，当护理服务没有满足这种期望值，患方就会有不满情绪产生，致使护患之间的纠纷出现。这在很大程度上使脑外科护理工作的难度增大，也使护理工作中护患沟通的重要性更为突出[5]。

因此，在对脑外科护理工作进行开展时，护理人员需适当将与患方沟通的力度增大，对护患沟通这一工作进行强化。该次研究中，一组患者对护患沟通进行了强化，一组患者未强化，结果显示，护理后，沟通组SAS、SDS评分分别是（47.52±3.39）分、（46.86±3.52）分明显比常规组的（42.38±3.17）分、（43.76±2.85）分低，沟通组护理满意度得到了97.7%，对照于常规组的77.5%明显较高，且沟通组护患纠纷发生率是2.3%，明显较常规组的15.0%少（P<0.05）。这一结果与孔维慧[6]研究的经强化护患沟通护理后患者护理满意度是96.8%、护患纠纷发生率是3.1%有相似性。可见，对脑外科护理工作进行开展时，相关护理工作者应该注意护患沟通的强化，与患者进行有效沟通，促进护理效果、患者满意度的提升，使护患之间的纠纷事件得到有效预防。

为实现脑外科护理中有效性护患沟通，脑外科相关护理工作者应该将以下工作做好：①护理人员需不断沟通意识进行提升，脑外科患者有较多意识处于不清醒状态中的患者，护理人员需对护理工作中护患沟通的重要性有明确的认识，在整个诊治过程中对护患沟通进行贯穿，全程与患者实施沟通，对患者多方面需求进行了解，以便于个体化护理方案的制定[6]。②对沟通技巧进行提升，沟通这一工作有较强技巧性，进行沟通时，需对双方都可以接受的方式进行建立，对于患者的抱怨，应该理解，并及时将回应给出。另外，尽量对亲切、幽默的话语进行应用，词汇应该通俗易懂，减少专业性较强的医学术语使用，以与患者进行更深层次的交流。③对沟通时机进行合理创建，进行沟通时，需保证环境、时间的适宜性，确保沟通的最佳时机[7]。部分患者能够接受在谈笑时沟通，部分患者不愿在其他人面前对自己的疾病进行谈论，这就需要护理人员进行沟通时能够“随机应变”，于适当的环境、时间与患者进行沟通。④对护患信任关系进行建立。护患之间进行沟通，患者的配合极为关键，对于内向、较为固执的患者，沟通有一定难度，护理人员需先耐心做好思想方面的工作，赢取患者信任感，以为沟通的展开提供支持[8]。要实现以上几点，医院应该不断对护理人员的培训工作进行强化，除了对其护理操作能力进行培训外，还需进行沟通能力方面的培训，使护理人员沟通水平提升，与患者进行更为有效的沟通。

[参考文献]

[1] 刘峰利，王毓.脑外科护理风险因素分析及处理对策[J].医学美学美容，2015（5中旬刊）：365-366.

[2] 潘聪云.认知护理在脑外科危重患者应激反应中的应用[J].护理实践与研究，2015（5）：48-49.

[3] 高小丽.颅脑外科病房常见护理风险因素分析及实施护理风险管理的效果[J].中国当代医药，2014，21（34）：132-134.

[4] 江秀凤.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，27（4）：525-526.

[5] 殷成娟.脑外科患者鼻胃管的应用与并发症的护理[J].饮食保健，2017，4（1）：168-169.

[6] 孔维慧.探讨脑外科存在的护理安全隐患的有效防范对策[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：200-202.

[7] 王芳.临床护理流程在急诊颅脑外科手术患者中的应用[J].心理医生，2017，23（2）：222-223.

[8] 张荣花.细节护理对提高脑外科手术患者护理质量的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（11）：210.

（收稿日期：2017-04-28）endprint