刍议心理护理对顺产产妇产程的影响
2017-09-25林小瑜
林小瑜
[摘要] 目的 分析心理护理对顺产产妇产程的影响。方法 随机从2015年10月—2016年10月来该院实行顺产的产妇中抽取出90名作为该文研究的对象,按照不同的护理方法随机分成实验组、参照组,每组产妇45名,参照组产妇予以常规护理,实验组产妇在此基础上加强心理护理,比较两组产程时间、疼痛情况以及产后心理情况。 结果 除了在第三产程时间上两组间[(0.3±0.1)h、(0.3±0.1)h]数据比较差异无统计学意义之外(P>0.05),在第一产程[(2.3±0.4)h、(3.5±0.8)h]、第二产程[(0.6±0.1)h、(1.3±0.2)h]以及总产程[(8.5±1.2)h、(11.3±1.6)h]时间上,实验组产妇都要比参照组产妇短(P<0.05),且实验组产妇疼痛评分(4.6±0.7)分明显的要低于参照组(7.9±1.1)分(P<0.05),另外,实验组产妇产后抑郁发生率2.2%要比参照组产后抑郁发生率15.6%低(P<0.05)。结论 对顺产产妇实施心理护理,对其产程有着积极的促进意义,能有效缩短产程,降低产妇疼痛程度,具有积极的临床应用价值。
[关键词] 心理护理;产程;疼痛;抑郁
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)07(c)-0125-03
[Abstract] Objective To analyze the effect of mental nursing on the labor course of delivery women. Methods 90 cases of delivery women with natural labor treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each according to different nursing methods, the control group adopted the routine nursing, while the experimental group enhanced the mental nursing on the basis of the control group, and the labor course time, pains situation and mental situation after delivery were compared between the two groups. Results The differences in the data except for the third labor course between the two groups was not statistically significant, [(0.3±0.1)h vs (0.3±0.1)h], (P>0.05), and the first labor course, second labor and total labor course in the experimental group were shorter than those in the control group, [(2.3±0.4)h vs (3.5±0.8)h,(0.6±0.1)h vs (1.3±0.2)h,(8.5±1.2)h vs (11.3±1.6)h](P<0.05), and the pains score in the experimental group was obviously lower than that in the control group, [(4.6±0.7)points vs (7.9±1.1)points](P<0.05), in addition the incidence rate of depression after delivery in the experimental group was obviously lower than that in the control group(2.2% vs 15.6%),(P<0.05). Conclusion The implementation of mental nursing for natural labor delivery women is of positive significance to the labor course thus effectively shortening the labor course and reducing the pains degree of delivery women with positive clinical application value.
[Key words] Mental nursing; Labor course; Pains; Depression
近些年来,随着临床上剖宫产技术的不断成熟和完善,再加上孕妇自身各方面因素的影响,越来越多的孕妇倾向于选择剖宫产的生产方式[1]。但是,顺产不管是对于产妇还是对婴儿都是有非常大的好处的,所以如果产妇不存在剖宫产指征,那么应尽量鼓励产妇都选择顺产分娩。但是,由于孕妇考慮到产程时间长,疼痛剧烈且持续久这一点,也会使其心理上产生一些恐惧、焦虑等不良心理,使其倾向于选择剖宫产[2]。为避免孕妇由于受到负面心理因素的影响而放弃顺产,以2015年10月—2016年10月来该院实行顺产的产妇中随机抽取出90名作为该文研究的对象,该院将心理护理着重应用到对产妇的护理工作中去,以此来帮助产妇顺利分娩。endprint
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从来该院实行顺产的产妇中抽取出90名作为该文研究的对象,按照不同的护理方法随机分成实验组、参照组,每组产妇45名,实验组中,产妇年龄范围在22~32岁,平均年龄是(27.3±1.6)岁,孕周在38~40周,平均(39.1±2.7)周。文化程度:初中及以下14名,中专、高中15名,大专及以上16名;参照组中,产妇年龄范围在23~33岁,平均年龄是(27.9±1.8)岁,孕周在38~42周,平均为(40.2±3.1)周。文化程度:初中及以下12名,中专、高中14名、大专及以上19名。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理,提示基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)具有较好的稳定性,有可比性。
1.2 方法
参照组中产妇予以常规护理,包括常规健康宣教、告知生产过程中的注意事项等等。实验组中产妇在上述常规护理基础上,在其分娩前、分娩过程中加强心理护理。
1.2.1 心理分析 产妇出现负面的心理情绪,对待顺产心理消极,是由于对分娩过程未知的恐惧和焦虑,再加上担心疼痛,对顺产丧失信心。①第一产程,在分娩前的宫缩疼痛很容易使产妇出现紧张、恐惧等心理变化,尤其是伴随着阵发性的疼痛加剧,这些不良的心理更是会使产妇疼痛敏感程度提高,继而影响到第一产程的分娩与宫缩情况;②第二产程,剧烈的疼痛会导致产妇发生各种心理上、生理上的障碍,直接影响到其宫缩,加大顺产分娩的难度,延长产程时间。
1.2.2 护理实施 ①正确引导 对产妇进行分娩知識的普及,使其对生产过程有一个全面的了解,分娩仅是一个自然的生理现象,疼痛是正常的生理症状表现,不要由此而产生心理负担,使其明白不良心理反而会加剧疼痛,尽量稳定自己的情绪,做好分娩准备。②氛围创造 在产妇进入正式产程时,在待产室中,可允许其丈夫陪同,以此来减少对其心理上的刺激,告知产妇其宫口扩张情况,消除其心理压力,对她们提出的疑问,积极、轻松、正确的解答,营造一个轻松的生产氛围。③第一产程 产妇在分娩时,第一产程所需用时通常比较长,在产妇由于频繁的宫缩而出现剧烈疼痛时,护理工作者应帮助其按摩子宫,并且以简单、易懂、轻松的语言来向产妇解释疼痛发生的原因,减轻其沉重的心理压力。④第二产程 在该产程中,有效指导产妇正确的用力,比如说在宫缩发生时,指导产妇线深呼吸气、再屏气向下用力,同时予以其精神上的鼓励和支持,保证胎儿的尽快娩出。另外,助产护士可适当的使用体态语言来对产妇加强心理上的护理,比如说产妇在子宫收缩时,紧紧握住产妇的手,宫缩的间歇期,帮助其擦汗、喂水,提高产妇的心理舒适感。⑤第三产程 胎儿娩出之后,护理工作者应叮嘱产妇安静的休息,并注意观察其脉搏、血压、呼吸等情况,并对产道损伤情况进行检查,检查的手法要熟练且轻柔,避免造成其疼痛感。新生儿如有异常,应避开产妇进行处理,以防给产妇造成严重的心理负担。尽快使产妇和新生儿接触,安慰产妇的疲惫心理,并减少其忧虑感,抚慰其情绪。
1.3 研究指标
①两组产妇各产程用时比较。②使用VAS疼痛评价量表[3]对两组产妇疼痛情况进行评价,分值介于0~10分,0分代表无痛,10分代表疼痛剧烈,得分越高,代表产妇自觉疼痛越严重。③比较两组产妇产后抑郁发生率。
1.4 统计方法
该次研究所有资料均由同一人录入到Excel,并由同一人负责核实,保证所有资料准确、无误。将数据建立的Excel数据库导入SPSS 19.0统计学软件,对各种变量中的计数资料以[n(%)]表示,使用χ2检验,用(x±s)来代表计量资料,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产生用时的比较
除了在第三产程时间上两组间数据比较差异无统计学意义之外(P>0.05),在第一产程、第二产程以及总产程时间上,实验组产妇都要比参照组产妇短,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组产妇疼痛评分情况
实验组产妇疼痛评分明显的要低于参照组,数据检验可见差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组产妇产后抑郁发生率比较
实验组产妇产后抑郁发生率2.2%要比参照组产后抑郁发生率15.6%低,差异经检验,可见差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
分娩虽然在临床上来看属于一个正常的生理性过程,但是对产妇自身来说,却是一个持久且剧烈的应激源,不仅会对其造成生理上的刺激,而且也会造成其心理上的刺激[4]。很多产妇尤其是初产妇在生产时,由于不具备专业的知识,多伴有焦虑、紧张以及恐惧等心理应激反应发生。而随着产妇心理上的变化,更会使其机体发生一系列的变化,比如说过度焦虑的心理会促使其心率加快,增加心脏负荷,使肺内气体交换量不足,继而降低子宫的收缩力,阻碍到子宫的扩张[5-6]。同时,由于发生焦虑等不良心理,还会使其消耗过多,随着神经内分泌的失调,交感神经兴奋,释放出大量的儿茶酚胺,造成其血压升高,容易发生胎儿缺血、缺氧的问题,不利于胎儿的正常发育,发生胎儿宫内窘迫的问题[7]。而随着上述这些问题的出现,又会进一步加剧产妇的不良心理,继而形成一个恶性的循环。
在王云秀[8]研究中,基于产程过长导致痛苦时间较长这一产妇所惧怕的心理,提出将针对性的心理护理应用到对产妇的顺产中去,该文研究结果表明,在常规护理基础上施以了针对性心理护理的观察组,产妇疼痛评分、产程时间以及产后抑郁发生情况都要好于对照组(P<0.05)。这与该次研究结果相符,结合该次研究结果来看,除了在第三产程时间上两组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05),在第一产程、第二产程以及总产程时间上,实验组产妇都要比参照组产妇短(P<0.05),可见,通过在常规护理的基础上加强对顺产产妇的心理护理,可有效缩短产程用时。endprint
另外,实验组产妇疼痛评分(4.6±0.7)分明显的要低于参照组(7.9±1.1)分(P<0.05),另外,实验组产妇产后抑郁发生率2.2%要比参照组产后抑郁发生率15.6%低(P<0.05)。可见,通过加强心理护理,对于改善产妇不良心理状态,确保其舒适度具有重要意义。
心理护理是指通过护理人员在身体上、语言上的表达,来对产妇的心理进行影响,使产妇能够在整个产程中放松自己,保持自己在最佳的状态。护理工作者通过加强对产妇的心理辅导,对其在分娩、妊娠方面的知识进行讲解,使患者了解妊娠、分娩的相关知识,并认识到主动配合顺产的重要性,克服自己的恐惧、焦虑等不良心理[9]。
综上所述,对顺产产妇实施心理护理,对其产程有着积极的促进意义,能有效缩短产程,降低产妇疼痛程度,值得临床对此做深入的研究、探讨。
[参考文献]
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(收稿日期:2017-04-26)endprint