乳牙问题的3个案例

张丽珠

由于乳牙发生问题时自觉症状不明显，孩子对治疗不配合，很多家长存在观念上的误区：认为乳牙反正是要被换掉的，不治也无所谓。这易延误早期诊治，导致很多孩子发展到深龋、牙根尖周炎或只有残根已无法治疗等；现在的孩子食物过于精细，家长不让孩子过多咀嚼，易导致牙齿错位，形成咬合畸形。实际上，乳牙不健康对将来恒牙的外形、颜色以及正常萌出都有影响。所以乳牙问题应提早重视。

案例l

宸宸是幼儿园小班孩子，一天午睡起床后，老师发现宸宸上嘴唇肿胀，经过询问得知，宸宸一起床嘴唇就肿了，也没有被撞到。老师带宸宸来到医务室。经保健医生检查，发现宸宸两颗上门牙龋病严重，已发展到牙根尖周炎，牙根化脓，在上牙龈处有一个突出的脓包，所以才出现嘴唇肿胀的情况。这需要去专科医院就诊。

分析

孩子的龋病发展快，从浅龋至中龋到深龋较成人时间短，若继发牙根尖周炎，可致继承恒牙釉质发育不全。如宸宸小小班时已有多颗乳牙龋病，保健医生多次告知，要求家长带孩子去专科医院就诊。但是家长认为乳牙反正是要换掉的，所以一直拖延。

案例2

乐乐是幼儿园中班孩子，保健医生在晨检中发现孩子乳牙下门牙内侧的两颗恒牙已经萌出，而外侧的两颗患龋病的乳门牙没有一点松动的迹象。前些天，另一位保健医生告诉乐乐的奶奶，请孩子的爸爸妈妈带孩子去医院拔除下乳门牙。可孩子的爸妈在外地工作，孩子从小由爷爷奶奶护养。奶奶认为乳牙自己会掉的，不用去医院拔除，因此造成孩子错位牙。

分析

一般情况下，孩子6岁左右，乳牙就完成使命，随后，恒牙相继萌出替代乳牙，成为孩子一辈子的好伙伴。但是，有些孩子恒牙已经长出来了，而相应的乳牙却不肯“退位让贤”，恒牙被迫从乳牙后面“委曲求全”，从而形成一前一后兩层牙齿。这时候，如果不及时把顽固的乳牙拔掉，就会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位、排列不齐、咬合不正。所以，孩子出现乳牙滞留，要尽快拔除，以免使恒牙萌出位置异常。下颌滞留乳牙拔除后，长在后面的恒牙会自行调整到正常位置，如果园为拥挤造成牙齿排列不齐，应该等牙齿替换后，根据牙列情况择期矫正。

案例3

豆豆是幼儿园大班孩子，一天，妈妈看到豆豆新长出的四颗门牙错位不齐，于是咨询保健医生。原来豆豆多颗乳牙有龋病，门牙因为龋病只有残根，在恒牙萌出前就失去了萌导作用和咀嚼功能。豆豆平时进餐较慢，胃口较小，还有点偏食，又因龋病，一咀嚼食物就会嵌牙或牙痛，硬点的食物要吐出来，不肯多咀嚼，造成豆豆有轻度营养不良，脸部比较小。

分析

不能充分给予颌骨生理性的刺激，导致牙弓的狭窄，恒牙无法取代对应位置的乳牙，这就形成牙齿交错不齐的情况。这不但影响美观，而且会因咬合异常影响消化，加剧食物嵌八，更容易发生恒牙龋齿。

乳牙龋病虽不像有些疾病直接威胁生命，但乳牙深龋未经治疗可能会引起牙髓炎、牙根尖周炎，甚至引起肾炎、心内膜炎等全身性疾病。因此乳牙龋病应早治。

乳牙龋病早治的目的和意义在于：终止龋病发展，预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙列完整，以利乳、恒牙正常替换，恢复咀嚼功能，促进面部和全身的正常生长发育。endprint