中药贴敷结合桃花四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的疗效分析

张洪新

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.174

[摘要] 目的 研究在治疗骨折早期肢体肿胀中采取桃花四物汤与中药贴敷联合疗法的临床效果。方法 采取随机数字表法将方便选取的该院骨伤科2013年11月—2016年11月期间收治的100例骨折早期肢体肿胀患者随机分为两组，为参照组（n=50）与实验组（n=50），将采取静脉注射甘露醇患者作为参照组，将采取桃花四物汤与中药贴敷联合疗法患者作为实验组，分析对比两组骨折早期肢体肿胀患者组间差异情况。结果 实验组骨折早期肢体肿胀患者低切全血黏度（8.98±0.35）mPa·s、高切全血黏度（6.18±0.28）mPa·s、血浆黏度（2.45±0.18）mPa·s、疼痛评分（3.88±0.30）分、治疗总有效率98.00%等对比参照组指标，差异有统计学意义（P<0.05），但是两组患者在血细胞比容方面差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 将桃花四物汤与中药贴敷联合疗法应用在治疗骨折早期肢体肿胀中疗效显著，可以改善患者血流动力学指标，值得广泛应用。

[关键词] 中药贴敷；桃花四物汤；骨折早期肢体肿胀；临床疗效

[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0174-03

Analysis of Curative Effect of Chinese Crude Drug Spreading on Points and Modified Taohua Siwu Decoction in Treatment of Early Limb Swelling of Fractures

ZHANG Hong-xin

Department of Orthopedics and Traumatology， Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of Chinese crude drug spreading on points and modified taohua siwu decoction in treatment of early limb swelling of fractures. Methods 100 cases of early limb swelling of fractures admitted and treated in our hospital from November 2013 to November 2016 were conveniently selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the intravenous injection of mannitol， while the experimental group adopted the modified taohua siwu decoction and Chinese crude drug spreading on points， and the difference in the early limb swelling between the two groups was compared and analyzed. Results The low shearing whole blood viscosity， high shearing whole blood viscosity， plasma viscosity， pains score and total treatment effective rate in the experimental group were respectively （8.98±0.35）mPa·s，（6.18±0.28）mPa·s，（2.45±0.18）mPa·s，（3.88±0.30）points and 98.00%， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the blood cell between the two groups was not statistically significance（P>0.05）. Conclusion The curative effect of Chinese crude drug spreading on points and modified taohua siwu decoction in treatment of early limb swelling of fractures is obvious， which can improve the blood rheologic indexes， and it is worth wide application.

[Key words] Chinese crude drug spreading on points； Taohua siwu decoction； Early limb swelling of fractures； Clinical curative effect

骨折發生之后经常出现肢体肿胀现象，严重的可能影响患者静脉回流与动脉血供，骨折早期肢体肿胀是常见临床骨折早期症状，如果发病之后不能得到及时救治可能引发多种并发症，骨折伤口感染，严重的可能引发骨髓炎，严重影响患者肢体功能，此外也可能延长伤口愈合时间，现今在临床治疗骨折早期肢体肿胀中存在很多中方法，为了进一步研究中药贴敷、桃花四物汤的临床效果，现对该次该院骨伤科自2013年11月—2016年11月期间收治的100例骨折早期肢体肿胀患者进行分析，对其中50例骨折早期肢体肿胀患者予以桃花四物汤与中药贴敷治疗，报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次该院诊治的100例样本数据方便选自该院骨伤科收治的骨折早期肢体肿胀患者，排除颅脑损伤、骨筋膜室综合征、严重神经血管损伤等患者，以随机数字表法对患者予以组别均分，每50例为一组，参照组患者中女性25例，男性为25例，年龄控制在21～53岁中，中位年龄为（38.98±5.23）岁，病程控制在1～10 h中，中位病程为（4.85±1.23）h；实验组患者中女性26例，男性为24例，年龄控制在20～57岁中，中位年龄为（39.68±5.45）岁，病程控制在2～12 h中，中位病程为（5.36±1.47）h。利用统计学软件分析两组骨折早期肢体肿胀患者基础资料对比发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院之后均需要卧床休息，利用骨牵引或者石膏托对患肢进行制动，抬高患者患肢，保持与心脏相同高度，冰敷患者肿胀位置，必要的时候可以予以止痛药。参照组患者予以静脉注射250 mL、20%甘露醇（批准文号：国药准字H44021481），注射1次/d；实验组患者予以桃花四物汤，该药剂组方为桃仁12 g、红花12 g、熟地15 g、赤芍15 g、川芎15 g、泽泻10 g、茯苓皮10 g，水煎服1剂/d，2次/d，1袋/次，200 mL/袋；同时给予患者中药贴敷干预，采取该院自制药膏进行贴敷，药贴成分主要包括大黄、没药、乳香、白及、马鞭草、牛膝，利用黄酒将粉末调成膏状，在纱布上进行均匀涂抹，敷料面积需要超过患处面积，且每天进行及时更换。两组患者均进行为期7 d的治疗。

1.3 观察指标

观察分析两组骨折早期肢体肿胀患者临床治疗效果、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、疼痛评分、血细胞比容等指标变化情况。患者经对症治疗之后消肿时间低于3 d，患肢肿胀中心高度差值超过0.9 cm判定为显效；患者经对症治疗之后消肿时间为3～6 d，患肢肿胀中心高度差值为0.4～0.8 cm判定为有效；经对症治疗之后患者各项指标改善情况不显著为无效。采取疼痛视觉模拟法来评价患者疼痛程度，患者得分越低表示状态越好。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析研究该次诊治的100例骨折早期肢体肿胀患者所有临床资料，两组骨折早期肢体肿胀患者经对症治疗之后临床治疗效果分析以率（%）的形式进行表示，采取χ2检验，两组骨折早期肢体肿胀患者经对症治疗之后低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、疼痛评分、血细胞比容对比以（x±s）形式进行表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床治疗效果

实验组骨折早期肢体肿胀患者临床治疗总有效率98.00%对比参照组总有效率82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组患者血液流变学情况

实验组骨折早期肢体肿胀患者低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、疼痛评分等指标与参照组指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。但是两组骨折早期肢体肿胀患血细胞比容差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

在对骨折早期肢体肿胀进行西医治疗中主要就是改善臨床症状，一般都是予以甘露醇脱水[1-2]，虽然可以获得良好脱水效果，但是并不能获得良好疗效，长期用药之后可能影响肾脏功能，严重的可能引发组织水肿与皮肤坏死。中医研究中指出，治疗肢体肿胀的基础就是活血，该院自行研制的自制伤药膏中牛膝可活血通经、强筋骨；马鞭草、乳香、没药具备化瘀止血、止痛敛疮的作用[3-4]；大黄可泻火解毒；白及可生新、去腐；联合以上诸药进行贴敷能够对肿胀部位进行直接作用，依据高渗原理促使患者外渗局部组织水分，降低血管壁压迫感，肢体肿胀消除，此外也降低损伤肝肾的程度，降低药物不良反应[5-6]。桃红四物汤组方中当归、川芎、熟地、芍药具备养血补血、活血化瘀的作用，桃仁具备润肠通便、活血祛瘀的功效；红花拥有通经止痛、活血祛瘀的作用[7-8]；茯苓皮、泽泻具备利水消肿、活血养血、祛瘀生新的功效；联合以上诸药可以具备缓解骨折初期肿胀、疼痛等症状，值得应用[9]经笔者研究显示，实验组骨折早期肢体肿胀患者各项指标与参照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。与张玉龙，李晓红[10]研究结果一致，总有效率95.5%。

综上所述，将中药贴敷与桃红四物汤联合疗法应用在骨折患者早期肢体肿胀治疗中疗效显著，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 赵学文，黄超文.特制药带治疗闭合性骨折早期肢体肿胀的临床运用[J].中医药导报，2013，16（12）：60-61.

[2] 石发.探讨中医治疗骨折早期肢体肿胀的临床效果[J].中外女性健康研究，2015（10）：33.

[3] 黎圣田.中医治疗骨折早期肢体肿胀的疗效[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：14-15.

[4] 李礼.探讨中医治疗骨折早期肢体肿胀的临床效果[J].医学信息，2015（3）：288.

[5] 李俊.中医治疗骨折早期肢体肿胀80例临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（22）：57-58.

[6] 钟丽红，林志红，卢玫瑰，等.中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀效果观察[J].中国乡村医药，2016， 23（19）：28-29.

[7] 黄智.中医治疗骨折早期肢体肿胀的疗效分析[J].大家健康，2013，7（4下旬版）：40-41.

[8] 林玉冲，李慧，张崇智，等.中医治疗骨折早期肢体肿胀80例临床疗效分析[J].医药与保健，2015（10）：239.

[9] 杨晓伟.骨折早期肢体肿胀患者中医康复疗效观察[J].中外医学研究，2015（12）：58-59.

[10] 张玉龙，李晓红.中医治疗骨折早期肢体肿胀的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（9）：114-115.

（收稿日期：2017-04-10）endprint