法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用

牛抒宇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.105

[摘要] 目的 法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用研究。方法 研究对象方便选择于2015年2月—2016年12月该院收治的60例难治性高血压患者，数字随机法将患者分为干预组和对照组，对照组采取常规口服药物，干预组患者在常规口服药物基础上，给予法舒地尔，研究两组患者的治疗情况。结果 干预组血压达标86.00%明显优于对照组48.00%，且血压情况以及不良反应明显优于对照组（P<0.05）。结论 难治性高血压患者使用法舒地尔进行治疗，有较强的临床价值。

[关键词] 法舒地尔；难治性高血压；致病菌；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0105-03

Application of Fasudil in Treatment of Refractory Hypertension

NIU Shu-yu

Department of Outpatient， Shaanxi Provincial Public Security Fire Brigade Logistics Department， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To research the application of Fasudil in treatment of refractory hypertension. Methods 60 cases of patients with refractory hypertension admitted and treated in our hospital from February 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine oral administration drugs， while the intervention group adopted the fasudil on the basis of the control group， and the treatment situation was researched. Results The blood standards-reaching rate in the intervention group was obviously better than that in the control group（86.00% vs 48.00%）， and the blood pressure situation and adverse reactions were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical value of fasudil in treatment of refractory hypertension is strong.

[Key words] Fasudil； Refractory hypertension； Pathogenic bacteria； Clinical curative effect

近幾年随着社会的发展，我国高血压患者的数量逐渐增加，其中难治性高血压患者的数量也在逐年增加，临床上又称顽固性高血压、高血压抵抗，具体指应用多种降压药物进行治疗，包括利尿剂等，采取改变生活方式等治疗方法，患者的病情仍没有得到缓解，血压还未达标的患者。难治性高血压患者的血压控制和治疗较难，而随着患者的病情逐渐加重，又得不到缓解，这对患者的身体伤害极大，容易导致患者的心、脑等脏器受到严重损害，造成较高的致死率和致残率，且会为患者和患者家属造成严重的心理负担和经济压力，对社会医疗资源的消耗也极大[1]。正是为了找到有效治疗难治性高血压的办法，该文对法舒地尔在2015年2月—2016年12月收治的60例难治性高血压治疗中的应用进行分析研究，为临床对难治性高血压患者的治疗工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象方便选择该院收治的60例难治性高血压患者，数字随机法将患者分为干预组和对照组，干预组35例患者的年龄在42～86岁之间，年龄在65岁以上的患者20例，男性患者25例，女性患者10例，体重36.8～75.4 kg，平均（41.42±2.3）kg，糖尿病患者15例，肾功能不全患者10例。对照组25例患者的年龄在46～89岁之间，年龄在65岁以上患者16例，男性患者12例，女性患者13例，体重37.1～79.06 kg，平均（43.24±2.31）kg，糖尿病患者10例，肾功能不全患者6例。两组患者在体重、学历等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且所有患者均知签署研究知情同意书，属于自愿入组。

1.2 实验方法

两组患者在进行治疗前，均经过诊断为难治性高血压患者，且对患者的各项身体数值进行检测并记录，进行高血压治疗的相关知识教育，采取患者的饮食习惯进行合理的改善、注意患者的睡眠情况、疏解患者的心理压力，引导患者进行适当的运动等非药物性的治疗措施[2]。对对照组25例患者采取常规口服药物进行治疗：照组患者口服我国高血压病防治指南推荐的ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、利尿剂、CCB、α-受体阻滞剂，共6种药物进行治疗[3]。干预组35例患者在常规口服药物治疗的基础上，使用法舒地尔进行治疗：干预组患者在使用上述6种药物口服治疗的基础上，静点法舒地尔进行治疗，30 mg法舒地尔（H20040356）混合100 mL生理盐水进行使用[4]，使用2次/d，静点时间为30 min/次，共治疗1个疗程，1个疗程为2周。对患者的血压进行检测，随时根据患者的血压变化情况对使用的降压药物剂量进行增减。endprint

1.3 观察指标

患者排除标准：患者不符合难治性高血压诊断标准；患者属于高血压急诊患者，出现急性左心衰等症状[5]；患者的肾功能问题严重；患者无独立意识；患者有精神病史；患者近期接受过大型手术。血压达标标准：24 h后的平均血压低于140/90 mmHg，糖尿病及肾功能不全患者的平均血压低于130/80 mmHg，65 岁以上患者的平均血压低于150/90 mmHg[6]。对两组患者治疗后24 h收缩压、舒张压以及动脉压的平均值进行检测记录，并统计患者的用药情况、不良反应发生情况以及患者的血压达标率。

1.4 统计方法

该次研究数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，两组患者的血压达标情况以及不良反应情况为计数资料，以率（%）表示，χ2检验比较。两组患者治疗后的收缩压、舒张压、用药情况以及动脉压平均值为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后24 h收缩压、舒张压以及动脉压平均值情况

干预组患者的24 h收缩压、舒张压以及动脉压平均的改善情况，均明显优于对照组患者的改善情况。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的血压达标率以及治疗后不良反应发生情况

干预组患者的血压达标率明显高于对照组，且干预组患者的不良反应发生情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗结束时藥物使用的情况

干预组患者平均用药种类（4.02±0.51）种，对照组患者平均用药种类（5.01±0.24）种，干预组患者的用药数量明显少于对照组患者的用药数量，与对照组平均用药种类相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年高血压患者中，难治性高血压患者的患病率逐年上升，难治性高血压的患者是指，使用3种以上的降压药物进行治疗，和对患者的生活进行干预等治疗方法，患者的病情仍没有缓解，甚至恶化。

近几年医学界的数据表明，难治性高血压的发病率以上升到5%，数字还有可能继续升高。临床对于患者的血压难以缓解控制的影响因素进行研究，其中包括：未被发现的继发性高血压，例如原发性醛固酮增多症等，目前这个原因在临床上的占比较高，有学者[6]在研究中提出在20%左右；对患者的治疗中药物使用不合理，比如对于利尿剂的正确使用；或是联合使用的药物种类及剂量与患者的实际病情不符合；治疗期间使用了如激素、NSAIDs等会造成血压升高的药物。

大部分患者的血压无法有效的进行控制，达不到血压标准，这一部分患者的病情一旦恶化，很容易出现脑血管事件，目前心血管内科临床研究上，对于哪种治疗方法能够有效地控制患者的血压变化这一问题极为重视。在目前的临床治疗中，多使用我国高血压病防治指南推荐的ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、利尿剂、CCB、α-受体阻滞剂的药物，不过目前一些研究中指出[7]，这6种药物的用量对于难治性高血压患者的治疗效果较低，也可考虑使用螺内酯及中枢型降压药。该次研究中，不良反应发生率在23%，与贺王伟等人[1]研究中的数据相近。法舒地尔是唯一的一种Rho激酶抑制剂，研究中发现，法舒地尔具有着明显的抗血管痉挛作用，体外试验也证明了法舒地尔面对由缩血管物质如血管紧张Ⅱ、去甲肾上腺素、ET-1、5-HT、前列腺素等引起的血管收缩问题上的对抗作用，对松弛患者的血管平滑肌有着及明显的效果，可以影响患者的交感神经张力，参与血压调节，且对中枢神经的调节作用有着较大的影响。高血压患者应用 Rho 激酶抑制剂法舒地尔后，上肢血管的血流量逐渐增加，血管的阻力开始减少，在发挥其扩张血管作用时，也可以抑制血管纤维化等，具有一定的降低舒张压的优势[8]。

在该次的研究中，采用常规口服药物联合法舒地尔进行治疗的难治性高血压患者，与采用了常规口服降压药物进行治疗的难治性高血压患者的血压情况以及用药情况情况相比较，采用常规口服药物联合法舒地尔进行治疗的难治性高血压患者，在进行治疗的过程中，不仅患者的血压情况有所改善，且患者的用药种类和用药剂量也在逐渐减少，从而减少药物使用过多会为患者的身体带来的伤害，间接减少患者治疗中的不良反应，这对于难治性高血压患者的治疗有着极重要的意义。

研究中，干预组患者的24 h收缩压、舒张压以及动脉压平均的改善情况，均明显优于对照组患者的改善情况，干预组患者的血压达标率86.00%明显高于对照组患者的血压达标率48.00%，且干预组患者的不良反应发生情况23.00%明显低于对照组患者不良反应发生率64.00%，这2种治疗方式所产生的治疗效果明显不同，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对难治性高血压患者进行治疗的过程中，以常规口服药物治疗方法为基础，静点法舒地尔对患者进行治疗，可以有效的增加患者的血压达标率，改善患者的24 h收缩压、舒张压以及动脉血压平均值，加强对患者的治疗效果，减少治疗中不良反应的发生，有效的控制患者的病情，延缓患者病情加重，在临床上具有极高的治疗价值，应在今后对难治性高血压患者的治疗工作中进行推广应用。

[参考文献]

[1] 贺王伟，谢强，李卫华，等.法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用[J].实用药物与临床，2014，17（8）：1061-1064.

[2] 陈鹏.难治性高血压治疗中法舒地尔的应用评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014（10）：102，104.

[3] Abman Steven H. Recent advances in the pathogenesis and treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn.[J]. Neonatology，2007，914（25）：283-290.

[4] Mutoh Tatsushi，Kobayashi Shinya，Tamakawa Noriyuki，et al. Multichannel near-infrared spectroscopy as a tool for assisting intra-arterial fasudil therapy for diffuse vasospasm after subarachnoid hemorrhage[J].Surgical Neurology International，2011，2（23）.

[5] 王静.探究法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用疗效[J]. 中国继续医学教育，2015（5）：225-226.

[6] 崔艳秋.法舒地尔在肺源性心脏病致心力衰竭治疗中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015（7）：212-213.

[7] 白云.法舒地尔在肺源性心脏病致心力衰竭治疗中的应用以及治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2015（15）：88-89.

[8] 张雪梅.法舒地尔在难治性高血压治疗中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：57，59.

（收稿日期：2017-04-17）endprint