小切口非超声乳化技术治疗白内障的效果

周波

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.095

[摘要] 目的 分析小切口非超聲乳化技术治疗白内障的效果。方法 方便选取邳州市人民医院眼科2015年1月—2016年12月收治的60例（共60眼）白内障患者根据就诊编号随机分两组，分别为对照组30例（30眼）、观察组30例（30眼）。对照组用传统超声乳化技术治疗，观察组用小切口非超声乳化技术治疗。比较两组视力改善率；术后1周、术后1个月和3个月视力情况；患者角膜水肿、虹膜损伤等并发症发生率。结果 观察组视力改善率98.00%高于对照组82.00%（P<0.05）；观察组术后1周视力情况（0.56±0.06）优于对照组（0.47±0.05），（P<0.05）；两组术后1个月和3个月视力情况相近，对照组分别为（0.78±0.12）和（0.84±0.11），观察组分别为（0.78±0.12）、（0.83±0.15）（P>0.05）；观察组角膜水肿、虹膜损伤等并发症发生率和对照组差异无统计学意义（P>0.05），观察组发生率为6.67%，对照组6.67%。结论 小切口非超声乳化技术治疗白内障的效果确切，总体手术效果与超声乳化手术相同，其操作简单，对设备的要求低，经济性高，值得推广应用。

[关键词] 小切口非超声乳化技术；白内障；效果

[中图分类号] R776 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0095-03

Effect of Small Incision Non Phacoemulsification in Treatment of Cataract

ZHOU Bo

Department of Ophthalmology， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of small incision non phacoemulsification in treatment of cataract. Methods 60 cases of cataract patients （60 eyes） admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases （30 eyes） in each， the control group and the observation group were treated with traditional phacoemulsification and small incision non phacoemulsification， and the vision improvement rate of the two groups was compared， and the vision in 1 week， 1 month and 3 months after surgery and incidence rates of complications were compared between the two groups. Results The vision improvement rate in the observation group was higher than that in the control group（98.00% vs 82.00%）（P<0.05）， and the vision situation in 1 week after operation in the observation group was better than that in the control group[（0.56±0.06） vs （0.47±0.05）]（P<0.05）， and the vision situations in 1 month and 3 months after surgery of the two groups were similar， which were respectively （0.78±0.12） and （0.84±0.11） in the control group and （0.78±0.12） and （0.83±0.15） in the observation group（P>0.05）， and there were no obvious differences in the incidence rates of complications between the observation group and the control group（6.67% vs 6.67%）（P>0.05）. Conclusion The effect of small incision non phacoemulsification in treatment of cataract is definite， and the total operative effect is the same as that of phacoemulsification surgery， and the operation is simple with low requirement for equipment and high economy， and it is worth promotion and application.endprint

[Key words] Small incision non phacoemulsification； Cataract； Effect

白内障是一种常见的眼科疾病，发病率高，致盲性高。目前随着复明工程的实施，给白内障患者带来了福音，传统白内障多采取超声乳化手术治疗，受技术和设备限制，其在临床应用受限，无法广泛推广。目前，小切口非超声乳化技术以操作简单、设备要求低、经济性高、创伤小、并发症少等优势和特点，在白内障患者治疗中广泛应用。为了比较其和传统超声乳化手术的安全性和有效性，该研究将2015年1月—2016年12月60例（共60眼）白内障患者根据就诊编号随机分两组，分别为对照组30例（30眼）、观察组30例（30眼），探讨了小切口非超声乳化技术治疗白内障的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例（共60眼）白内障患者根据就诊编号随机分两组，分别为对照组30例（30眼）、观察组30例（30眼）。所有患者均符合白内障诊断标准。术前经超声检查、晶体位置观察、眼轴长度观察、眼底检查等方法确诊白内障。所有患者均知情同意该次研究，在术前签署知情同意书。诊断标准：皮质性白内障：视物模糊、视力减退、晶体皮质出现灰白色混浊、眼睛疲劳感和眩光；核性白内障：早期晶体为黄色，混浊加重后可逐渐加深至深黄和棕黄色。后囊下白内障：视轴区出现混浊[1]。观察组男13例，女17例；年龄41～79岁，平均（61.12±2.13）岁。其中，II级核有15眼，III级核有15眼。皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障各有10例、14例和6例。对照组男12例，女18例；年龄41～80岁，平均（61.15±2.66）岁。其中，II级核有16眼，III级核有14眼。皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障各有10例、13例和7例。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

术前30 min用复方托吡卡胺滴眼液进行充分扩瞳，对照组用传统超声乳化技术治疗，在角巩膜缘作隧道切口，将黏弹剂注入，在3∶00处作辅助切口进行水分离，乳化，全部吸净皮质，给予黏弹剂注入和人工晶体植入，对晶状体位置进行调节，进行黏弹剂置换，水密合切口。观察组用小切口非超声乳化技术治疗。术前30 min用复方托吡卡胺滴眼液进行充分扩瞳，进行开睑，将球结膜剪开并进行巩膜止血，在角巩膜缘作反眉弓切口，为巩膜厚度1/2，5 mm左右，将黏弹剂充满前房，用环形撕囊方式扩大囊膜切口約7 mm，并给予水分离，娩出核，将残余皮质吸净，后将黏弹剂注入并将人工晶体植入，对晶状体位置进行调节，进行黏弹剂置换，水密合切口。

1.3 观察指标

比较两组视力改善率；术后1周、术后1个月和3个月视力情况；患者角膜水肿、虹膜损伤等并发症发生率。

1.4 统计方法

数据采取SPSS 15.0统计学软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，并分别以（x±s），[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力改善率相比较

观察组视力改善率98.00%高于对照组82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 角膜水肿、虹膜损伤等并发症发生率相比较

观察组角膜水肿、虹膜损伤等并发症发生率和对照组，观察组发生率为6.67%，对照组6.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组术后1周、术后1个月和3个月视力情况相比较

观察组术后1周视力情况（0.56±0.06）优于对照组（0.47±0.05），差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后1个月和3个月视力情况相近，对照组分别为（0.78±0.12）和（0.84±0.11），观察组分别为（0.78±0.12）、（0.83±0.15），差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

白内障为常见眼科疾病，是一种由于代谢异常、衰老等所引发的以晶状体透明度降低、晶状体浑浊的眼科疾病。白内障具有病程长、致盲性高的特点，且随着老龄化社会不断发展，其发病率逐年升高，已经成为重要致盲性疾病之一，需引起关注[2]。

由于目前对于白内障尚没有特效的药物，临床上治疗白内障仍以手术治疗为主。目前临床上应用较多的手术方法为超声乳化白内障吸除术和人工晶状体植入手术，但是这种手术治疗方法创伤比较大，容易出现角膜水肿、虹膜损伤等并发症，且成本较高，设备较为复杂，无法实现大范围推广[3]。

小切口非超声乳化技术有效克服了超声乳化技术的缺陷，其操作简单，对设备的要求低，可避免超声乳化技术带来的损伤，临床受患者和医生的广泛认可。另外，小切口非超声乳化技术在角巩膜缘作反眉弓切口，为巩膜厚度1/2，可避免切口裂开，避免前房塌陷的发生，可最大限度实现对内皮细胞的保护，减少角膜损伤，降低术后并发症发生率[4-6]。

该研究中，对照组用传统超声乳化技术治疗，观察组用小切口非超声乳化技术治疗。结果显示，观察组视力改善率98.00%高于对照组82.00%（P<0.05），说明小切口非超声乳化技术治疗白内障的疗效确切，可有效改善患者视力水平，张英润等[7]的研究也显示，小切口非超声乳化在白内障治疗中的临床效果优于超声乳化治疗，两组手术时间、手术后裸眼视力比较差异有统计学意义（t=4.89、5.23，P<0.05），两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2=4.87，P<0.05），研究结论显示，小切口非超声乳化较超声乳化治疗白内障具有前房不塌陷，前房波动小，可见减少手术并发症的发生。

观察组术后1周视力情况（0.56±0.06）优于对照组（0.47±0.05）（P<0.05）；两组术后1个月和3个月视力情况相近，对照组分别为（0.78±0.12）和（0.84±0.11），观察组分别为（0.78±0.12）、（0.83±0.15）（P>0.05），说明小切口非超声乳化技术治疗白内障具有良好的近期效果，而远期效果和超声乳化技术相似。李冲[8]的研究也有相似结论，其研究显示，小切口非超声乳化技术治疗白内障具有操作简单、临床治疗效果明显的优势，总体手术效果与超声乳化手术相同。观察组角膜水肿、虹膜损伤等并发症发生率和对照组差异无统计学意义（P>0.05），观察组发生率为6.67%，对照组6.67%，说明小切口非超声乳化技术治疗白内障和超声乳化手术治疗安全性相似。

综上所述，小切口非超声乳化技术治疗白内障的效果确切，总体手术效果与超声乳化手术相同，其操作简单，对设备的要求低，经济性高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 彭宝翔.小切口非超声乳化技术治疗白内障62例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：124-126.

[2] 王旭飞，王淑霞，楚建设，等.非超声乳化小切口劈核术治疗白内障58例[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3771-3773.

[3] 傅情双.小切口非超声乳化技术治疗白内障临床特点分析[J].中国保健营养，2014，24（2中旬刊）：899-900.

[4] 杨春.小切口非超声乳化技术治疗白内障的临床效果（附48例报告）[J].中国保健营养，2014，24（7下旬刊）：3827-3828.

[5] 黄光初，潘智.个性化小切口非超声乳化技术治疗白内障效果分析[J].中外医学研究，2016，14（15）：146-147.

[6] 李书林，张英润.小切口非超声乳化与超声乳化在白内障治疗中的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（24）：136-137.

[7] 张英润，李书林.超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（25）：73-74

[8] 李冲.小切口非超声乳化技术治疗白内障临床特点分析[J].健康必读，2013，12（4中旬刊）：258-259.

（收稿日期：2017-04-11）endprint