急性脑梗塞患者早期综合康复治疗的临床效果分析

邹荣成++曹迎++刘婷++孙云蕾++金霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.082

[摘要] 目的 研究早期綜合康复治疗在急性脑梗塞患者治疗中的应用效果。方法 方便选择该院2016年2月—2017 年2月收治的80例急性脑梗塞患者，根据治疗方法不同分为两组，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在药物治疗基础上加以早期康复综合训练，比较两组患者脑功能恢复情况及治疗效果。结果 观察组患者治疗后神经缺损NIHSS评分（9.16±1.25）分，生活能力BI指数（75.85±6.16）分，脑功能和肢体功能恢复各项指标均显著优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者脑功能恢复时间（9.23±1.08）d，治疗时间（17.35±4.05）d，治疗总有效率92.50%，观察组患者治疗效果各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论 早期综合康复治疗可指导急性脑梗塞患者开展早期功能锻炼，有效刺激患者运动神经中枢，改善全身血液循环，促进受损脑组织和神经功能的修复，推动患者转归康复的进程，提高患者治疗的生活能力和生活质量。

[关键词] 急性脑梗塞；早期综合康复治疗；脑功能；治疗效果

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0082-03

Analysis of Clinical Effect of Early Comprehensive Rehabilitation Treatment of Patients with Acute Cerebral Infarction

ZOU Rong-cheng， CAO Ying， LIU Ting， SUN Yun-lei， JIN Xia

Department of Neurology， Lishui Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211200 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of early comprehensive rehabilitation treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods Convenient selection 80 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into two groups according to the treatment methods， the control group adopted the routine drug treatment， while the observation group adopted the early rehabilitation comprehensive training on the basis of the control group， and the brain function recovery situation and treatment effect of the two groups were compared. Results After treatment， the NIHSS score， BI index and cerebral function and limb function recovery score in the observation group were respectively （9.16±1.25）points， （75.85±6.16）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the cerebral function recovery time， treatment time and treatment effective rate in the observation group were respectively （9.23±1.08）d， （9.23±1.08）d and 92.50%， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The early comprehensive rehabilitation treatment can guide the development of early function exercises of patients with acute cerebral infraction， effectively stimulate the motor nerve center， improve the general blood circulation， promote the recovery of injured brain tissues and nerve function， promote the recovery process and improve the living ability and quality of life of patients.

[Key words] Acute cerebral infraction； Early comprehensive rehabilitation treatment； Cerebral function； Treatment effectendprint

急性脑梗塞是临床心脑血管疾病中的危重症，可对患者行为、语言、运动等神经功能造成损伤，具有较高的致残率和病死率[1]。在急性脑梗塞临床治疗中，除常规抗血小板聚集、稳定斑块、清除自由基等脑梗药物治疗外，早期综合康复治疗对促进患者肢体功能恢复具有重要作用，提高患者运动协调能力[2]。为探析早期综合康复治疗在促进急性脑梗塞患者转归中的作用，该文将2016年2月—2017年2月收治的80例急性脑梗塞患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的80例急性脑梗塞患者，患者年龄50～80岁，平均年龄（69.64±7.28）岁，其中男性40例，女性40例，所有患者均符合急性脑梗塞诊断标准且在发病后72 h内就诊。调阅80例患者病历档案，根据不同的治疗分为两组，常规脑梗塞药物治疗患者标记为对照组，患者40例，男性20例，女性20例，平均年龄（67.19±6.74）岁；药物联合早期综合康复治疗患者标记为观察组，患者40例，男性21例，女性19例，平均年龄（71.16±4.09）岁，两组患者在病情和基本情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规脑梗塞药物治疗。观察组患者在药物治疗基础上加以早期康复综合训练，包含了心理康复、语言功能康复和肢体功能康复3项内容[3]。①心理康复，急性脑梗塞往往起病急，患者在面对自身肢体功能障碍、偏瘫、涎水等症状表现，许多患者缺乏心理准备，无法及时调整心态，对整个治疗康复过程存在恐慌、抗拒、紧张等情绪。针对于急性脑梗塞在治疗阶段的心理障碍反应，医护人员要通过健康教育和心理干预的途径开展心理康复治疗[4]。医护人员根据不同程度脑梗塞开展健康教育，向患者解释说明病理机制和治疗方案，对治疗中的注意事项和预期效果进行阐述，使患者对整个治疗过程有正确的认识，减少误解和猜疑导致恐慌和不安。在治疗过程中，医护人员需要通过患者的语言、表情及肢体动作等判断患者的情绪状态，积极与患者交流，帮助患者疏导和宣泄不良情绪，对治疗康复充满信息[5]。②语言功能康复，急性脑脑梗塞患者语言功能障碍主要变为口齿不清、发音混淆、失语等，医护人员在早期要根据患者病情有计划的开展语言功能康复。医护人员引导患者练习面部表情，刺激面部肌肉和神经组织，至患者自主完成面部肌肉锻炼后即可开展发音和咬字练习，从拼音和声母起步，循序渐进，同时可采用热敷面部、颈部改善血液循环，刺激声带和面部神经，提高患者语言功能康复的效率[6]。③肢体功能康复，脑梗塞患者在治疗康复过程中需要长期卧床，为改善患者肢体麻木、功能障碍、偏瘫等症状，医护人员可在患者卧床阶段开展床上运动康复指导。医护人员每日指导患者开始被动或主动的抬腿、伸缩腿、伸缩手臂、抬腰等练习，增强肢体肌肉的灵活度和调节性，加快肢体血液流速，避免肌肉萎缩和深静脉血栓发生[7]。待患者的病情、血压、心率等指标稳定后，医护人员引导患者进行坐立、站立、行走等床下活动，逐渐进步为散步和保健操，合理控制患者每日的运动量，推动患者早期功能康复治疗[8]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 80例患者治疗后脑功能改善情况的比较

经连续21 d治疗后分析80例患者脑功能改善情况，结果显示，观察组患者治疗后神经缺损NIHSS评分（9.16±1.25）分，生活能力BI指数（75.85±6.16）分，脑功能和肢体功能恢复各项指标均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 80例患者临床治疗效果评价的比较

观察组患者脑功能恢复时间（9.23±1.08）d短于对照组脑功能恢复时间（13.28±2.76）d，比较差异有统计学意义（t=5.683，P<0.05），观察组治疗时间（17.35±4.05）d，短于对照组治疗时间（23.60±5.82）d，比较差异有统计学意义（t=6.384，P<0.05）。

2.3 80例患者临床治疗效果评价的比较

观察组治疗总有效率92.50%，对照组为77.50%；比較差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗塞以中老年人群为发病群体，患者血管壁的弹性减弱，提高血栓和脑梗导致不良事件的风险[9]。在早期综合康复治疗中，医护人员根据患者病情，在患者在院治疗各时期制定康复训练计划，在卧床期间引导患者进行被动肢体锻炼和语言康复，帮助患者尽快恢复生活自理能力。同时，康复期间患者脑血管的血液循环改善，细胞中血氧含量上升，有效提高组织修复作用和免疫机制，减少患者康复期间的并发症发生。早期康复训练中，有效刺激兴奋患者的中枢神经、语言神经和运动神经，提高电信号的传导效率，为患者的康复提供有利条件。临床研究结果显示，观察组患者脑功能恢复时间（9.23±1.08）d，治疗时间（17.35±4.05）d，治疗总有效率92.50%，观察组患者治疗效果各项指标均显著优于对照组。这与索朝霞研究中[10]，研究组通过早期综合康复治疗，脑功能恢复时间（10.24±1.63）d，治疗时间（16.54±4.27）d，治疗总有效率92.19%显著优于对照组的结果一致。均说明，在早期综合康复治疗中，医护人员将心理康复纳入到早期综合康复治疗的内容当中，在强化患者肢体功能康复的同时，改善患者的精神状态，使患者以积极乐观的心态参与到康复治疗中，提高康复锻炼的主观能动性，帮助患者身心健康的回归社会。

综上所述，早期综合康复治疗可指导急性脑梗塞患者开展早期功能锻炼，有效刺激患者运动神经中枢，改善全身血液循环，促进受损脑组织和神经功能的修复，推动患者转归康复的进程，提高患者治疗后的生活能力和生活质量。早期综合康复治疗具有较好的应用价值，提升患者活动能力和修复损伤能力，是急性脑梗塞患者理想的治疗方案。

[参考文献]

[1] 葛莉.早期康复护理干预对急性脑血栓患者的效果影响分析[J].大家健康：学术版，2015，9（21）：222.

[2] 姜海涛.早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗效果观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（2）：206-207.

[3] 刘卫霞，贾秀贤.急性脑梗死患者早期康复治疗介入时机的选择[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：70-71.

[4] 陈丽娜.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（21）：256-257.

[5] 刘卉.急性脑血栓形成早期康复护理干预临床效果[J].中外女性健康研究，2016，1（11）：107，109.

[6] 姚仙桃.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J]. 中国医学创新，2012，9（6）：56-57.

[7] 江志琴.早期康复护理干预对于急性脑血栓患者的疗效分析[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3786-3787.

[8] 祁凤英.急性脑血栓形成早期进行康复护理的效果评价[J].中国医药指南，2014，12（36）：304.

[9] 卫芳芳.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（20）：4191，4194.

[10] 索朝霞，张秋生.急性脑血管病早期介入康复治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：241.

（收稿日期：2017-04-13）endprint