丰富平衡训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果及对患者平衡功能的影响

訾传伦

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.069

[摘要] 目的 研究豐富平衡训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果及对患者平衡功能的影响。方法 方便选取2015年2月—2017年1月脑卒中偏瘫患者92例分两组，每组46例，传统训练组给予常规康复训练；丰富平衡训练组在传统训练组基础上强化丰富平衡训练。就两组患者干预前后平衡量表BBS评分、起立-行走计时和偏瘫康复效果、住院时间进行比较。结果 丰富平衡训练组偏瘫康复效果明显高于传统训练组（P<0.05）。其中，传统训练组康复优良率为69.57%；丰富平衡训练组康复优良率为93.48%。丰富平衡训练组住院时间明显低于传统训练组，其中，传统训练组住院时间（17.31±3.57）d，丰富平衡训练组住院时间（12.54±2.61）d。干预前两组平衡量表BBS评分、起立-行走计时均相似，丰富平衡训练组的平衡量表BBS评分、起立-行走计时测试分别为（33.13±9.22）分和25.41±5.62）s，而传统训练组分别为（33.25±9.21）分和（25.43±5.61）s，（P>0.05）。丰富平衡训练组患者干预后平衡量表BBS评分、起立-行走计时（39.55±10.59）分、（18.24±2.68）s均明显优于传统训练组（36.92±9.34）分、（20.52±3.69）s（P<0.05）。结论 丰富平衡训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果确切，可有效改善患者平衡功能，缩短住院时间，值得推广。

[关键词] 丰富平衡训练；脑卒中偏瘫患者；应用效果；平衡功能；影响

[中图分类号] R49 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0069-03

Application Effect of Enriching Balance Training in Patients with Stroke Hemiplegia and Effect on the Balance Function of Patients

ZI Chuan-lun

Department of Rehabilitation， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Objective To research the application effect of enriching balance training in patients with stroke hemiplegia and effect on the balance function of patients. Methods Convenient selection 92 cases of patients with stroke hemiplegia admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups with 46 cases in each， the traditional training group adopted the routine rehabilitation training， while the balance training group enriched the balance training， and the BBS score， standing up and walking time and hemiplegia recovery effect and length of stay were compared between the two groups. Results The hemiplegia recovery effect in the balance training group was obviously higher than that in the traditional training group（P<0.05）， and the recovery excellent and good rate in the balance training group and in the traditional group was respectively 93.48% and 69.57%， and the length of stay in the balance training group was obviously lower than that in the traditional training group[（12.54±2.61）d vs （17.31±3.57）d]， before intervention， the BBS score and standing up and walking time of the two groups were similar，[（33.13±9.22）points，（25.41±5.62）s vs （33.25±9.21）points， （25.43±5.61）s]（P>0.05）， after intervention， the BBS score and standing up and walking time in the balance training group were obviously better than those in the traditional training group[（39.55±10.59）points，（18.24±2.68）s vs （36.92±9.34）points，（20.52±3.69）s]（P<0.05）. Conclusion The application effect of enriching balance training in patients with stroke hemiplegia is definite， which can effectively improve the balance function and shorten the length of stay， and it is worth promotion.endprint

[Key words] Enriching balance training； Patients with stroke hemiplegia； Application effect； Balance function； Effect

目前，脑卒中在我国发病率高，其常可出现平衡功能障碍，可对患者日常生活能力和运动功能造成严重影响，不利于早期康复。传统平衡训练在取得一定效果的同时也暴露一些固有的缺陷，如缺乏趣味性、训练无目的性等，可降低患者依从性和训练积极性，虽然可一定程度改善平衡功能，却很难有效改善步行功能。目前，随着计算机集成技术不断发展和虚拟现实技术不断完善，丰富平衡训练在脑卒中康复中应用越来越广泛[1]。该研究方便选取2015年2月—2017年1月脑卒中偏瘫患者92例分两组，各有46例，探讨了丰富平衡训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果及对患者平衡功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2015年2月—2017年1月脑卒中偏瘫患者92例分两组，各有46例。传统训练组男26例，女20例。年龄46～79岁，平均（60.25±2.16）岁。丰富平衡训练组男27例，女19例。年龄45～77岁，平均（60.29±2.17）岁。两组患者一般资料相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统训练组给予常规康复训练，常规进行患肢肌肉拍打、挤压、牵伸、叩击等训练，被动活动患肢，给予起坐训练和床上翻身训练、步行训练等，0.5 h，2次/d，每周治疗5 d。丰富平衡训练组在传统训练组基础上强化丰富平衡训练。上午进行传统平衡训练项目，包括Bobath技术等，下午结合虚拟现实技术模拟丰富环境，并结合任务导向性项目开展平衡训练。3种VR游戏分别开展10 min，具体项目有赛道滑雪、飞机大战和采蘑菇等[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者干预前后平衡量表BBS评分、起立-行走计时和偏瘫康复效果、住院时间。优：步态正常，平衡功能正常；良：步态改善，平衡功能改善；差：达不到上述标准[3]。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]分别用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后平衡量表BBS评分、起立-行走计时比较

干预前两组平衡量表BBS评分、起立-行走计时均相似，丰富平衡训练组的平衡量表BBS评分、起立-行走计时测试分别为（33.13±9.22）分和（25.41±5.62）s，而传统训练组分别为（33.25±9.21）分和（25.43±5.61）s，（P>0.05）。丰富平衡训练组患者干预后平衡量表BBS评分、起立-行走计时（39.55±10.59）分、（18.24±2.68）s均明显优于传统训练组（36.92±9.34）分、（20.52±3.69）s，（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者偏瘫康复效果比较

丰富平衡训练组偏瘫康复效果明显高于传统训练组（χ2=6.244，P<0.05）。其中，传统训练组康复效果优有20例，良有12例，差有14例，优良率为69.57%；丰富平衡训练组康复效果优有28例，良有15例，差有3例，优良率为93.48%。

2.3 两组患者住院时间比较

丰富平衡训练组住院时间明显低于传统训练组（t=4.923，P<0.05）。其中，传统训练组住院时间（17.31±3.57）d，丰富平衡训练组住院时间（12.54±2.61）d。

3 讨论

传统对脑卒中偏瘫患者多采用Bobath技术等进行训练，注重站立平衡训练以及下肢运动控制训练，这些训练较为枯燥，长期训练可导致患者出现抵触情绪，对改善平衡功能和行走能力作用有限[4-5]。而丰富平衡训练是在常规平衡训练基础上，通过模拟现实技术模拟丰富环境，通过任务导向方法进行训练，其利用计算机软硬件形成逼真三维视、听等感觉，方便患者和虚拟世界进行交互体验，可有效促进脑损伤修复，促进大脑海马CAI区神经元数量增加，促进穿孔突触数密度增加，有效缩小缺血侧皮层以及海马突触间隙宽度，促进海马突触可塑性的提升，提高患者锻炼兴趣，有效强化膝关节、踝关节周围肌群肌力训练，促进肌力的增强、步态的改善和平衡功能的改善[6-7]。

该研究中，传统训练组给予常规康复训练；丰富平衡训练组在传统训练组基础上强化丰富平衡训练。结果显示，丰富平衡训练组偏瘫康复效果明显高于传统训练组（P<0.05），其中，传统训练组康复优良率为69.57%；丰富平衡训练组康复优良率为93.48%，说明丰富平衡训练对偏瘫患者效果确切，可有效改善其平衡和行走能力。丰富平衡训练组住院时间明显低于传统训练组，其中，传统训练组住院时间（17.31±3.57）d，丰富平衡训练组住院时间（12.54±2.61）d，说明增加丰富平衡训练后，患者康复进程加快，因而缩短了住院时间，这对于减轻患者住院经济负担意义重大。

干预前两组平衡量表BBS评分、起立-行走计时均相似（P>0.05）。丰富平衡训练组患者干预后平衡量表BBS评分、起立-行走计时均明显优于传统训练组（P<0.05）。王鑫等人[8]的研究结果显示，丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响大，治疗4周后，2组 BBS 评分均较治疗前明显提高（P<0.05），且丰富组更优于常规组（P<0.05）；2组 TUGT 评分、运动轨迹长度及外周面积均较治疗前明显减少（P<0.05），且丰富组更低于常规组（P<0.05），证实了丰富平衡训练对卒中后偏瘫患者的平衡功能有很好的改善作用。

综上所述，丰富平衡训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果确切，可有效改善患者平衡功能，缩短住院时间，值得推广。

[参考文献]

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[2] 廖亮華，方玮，刘木朋，等.核心稳定性训练联合眼针治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（11）：826-829.

[3] 荣积峰，吴毅，路微波，等.四肢联动对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（10）：1063-1065.

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[6] 游菲，唐雷，王鹂，等.运动想象训练结合头皮针治疗对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（9）：684-688.

[7] 欧阳赛.MOTOmed智能运动训练结合头皮针运动疗法对脑卒中患者下肢功能的影响[D].武汉：湖北中医药大学，2013.

[8] 王鑫，孟兆祥，钱贞，等.丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中国康复，2016，31（6）：438-441.

（收稿日期：2017-04-15）endprint