高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

钱云英++蔡奚梅++顾伟群

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.025

[摘要] 目的 分析高危型HPV檢测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值。 方法 随机选择该院自2015年1月—2017年4月做宫颈癌筛查的80例患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予TCT检查，观察组给予HPV检测，对比两组患者检查结果。结果 对照组14例为阳性，其中3例为CINII，5例为CINIII，6例为宫颈癌，观察组13例为阳性，其中2例为CINII，4例为CINIII，7例为宫颈癌，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组即HPV灵敏度为100.00%（13/13）明显高于对照组即TCT灵敏度为28.57%（4/14），相对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组特异度为0.00%，对照组患者特异度为72.22%（26/36），相对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者CINIHPV病毒载量为（551.81±82.74）copies/mL，CINIIHPV病毒载量为（916.84±112.12）copies/mL，CINIIIHPV病毒载量为（1 491.72±141.93）copies/mL，宫颈癌病毒载量为（2 523.43±132.09）copies/mL，由此可知，宫颈病程越严重，其病毒载量越多，不同病变病毒载量对比，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 行筛查的目的就是找出宫颈疾病患者，HPV检测可减少漏诊，因此进行HPV检测是筛查宫颈癌有效的措施。

[关键词] 高危型人类乳头瘤病毒检测；新柏氏液基细胞学检测；宫颈癌；诊断价值

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0025-03

Analysis of Application of High-risk HPV Test and TCT Examination in the Screening of Cervical Carcinoma

QIAN Yun-ying， CAI Xi-mei， GU Wei-qun

Gynecologic Clinic， Changshou Hospital of Traditional Chinese Medicine （New District Hospital）， Changshou， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of high-risk HPV test and TCT examination in the screening of cervical carcinoma. Methods 80 cases of patients with cervical carcinoma in our hospital from January 2015 to April 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the TCT examination， while the observation group adopted the HPV test and the examination results were compared between the two groups. Results In the control group， 14 cases were positive， including 3 cases with CINII， 5 cases with CINIII and 6 cases with cervical carcinoma， in the observation group， 13 cases were positive， including 2 cases with CINII， 4 cases with CINIII and 7 cases with cervical carcinoma， and the differences were obvious（P<0.05）， and the HPV sensitivity was obviously higher than that in the control group， [100.00%（13/13） vs 28.57%（4/14）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the difference in the specificity between the observation group and in the control group was obvious[0.00% vs 72.22%（26/36）]（P<0.05）， and the CINIHPV virus loading， CINIIHPV virus loading， CINIIIHPV virus loading and cervical carcinoma virus loading were respectively （551.81±82.74）copies/mL， （916.84±112.12）copies/mL， （1 491.72±141.93）copies/ml and （2 523.43±132.09）copies/mL， therefore， the severer the disease， the more the virus loading， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， but the difference between the two groups was obvious（P>0.05）. Conclusion The aim of screening is to find out the patients with cervical disease， and the HPV can reduce the misdiagnosis， therefore， the HPV test is an effective measure of screening of cervical carcinoma.endprint

[Key words] High-risk HPV test； Thinprep cytologic test； Cervical carcinoma； Diagnostic value

在如今的医疗环境下，对于癌症患者很难找到有效的治疗方法，但就宫颈癌早期其治疗效果还是可观的[1]，因而在人群中进行筛查是很有必要的。筛查方式有TCT检查、高危HPV检查，在临床上，使用前者的较多，但该类检查方法出现漏诊的机率较大[2]，而对后者使用很少，为探究这两种检查的诊断意义，现随机选择该院自2015年1月—2017年4月做宫颈癌筛查的80例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院做宫颈癌筛查的80例患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组40例。对照组，女性已婚者，年龄为18～49岁，平均年龄为（39.86±8.73）岁，临床症状：19例接触性出血，6例腰部坠痛，15例不规则阴道出血；观察组，女性已婚者，年龄为19～46岁，平均年龄为（39.84±8.52）岁，临床症状：18例接触性出血，5例腰部坠痛，17例不规则阴道流血，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组给予HPV检查，刷取患者颈管内的脱落细胞，使用一次性使用无菌宫颈采样器进行，将脱落细胞放置在细胞保存液（型号C型）内，而后对采集的标本使用基因杂交扩大仪进行检测，阳性标准为HPV-DNA在1.0 pg/L以上[3]；对照组患者给予TCT检查，在宫颈癌筛查者宫颈内置入采集业绩细胞的毛刷（一次性使用宫颈采样拭子，规格型号A2），使毛刷旋转6周（以顺时针的方向进行），TCT刷子宫颈刷完后刷子头置入（SurePath Liquid Based Pap Test 10 mL）送入病理科化验；所有患者均给予病理学检查。

1.3 观察指标

对两组患者阳性检出率进行比较；对比两组患者敏感性、特异性[4-5]。

1.4 统计方法

所得数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查结果对比

对照组病理检查结果：阴性者有26例，其中24例为炎症，2例为CINI；14例为阳性，其中3例为CINII，5例为CINIII，6例为宫颈癌。TCT检查结果：阴性者36例，4例为阳性，阳性患者中2例为ASC-US，1例为AUS-H，1例为LSIL，4例阳性患者中2例为炎症及CINI。观察组病理检查结果：阴性者有27例，其中26例为炎症，1例为CINI；13例为阳性，其中2例为CINII，4例为CIN III，7例为宫颈癌。高危HPV检查结果显示所有患者均为阳性。

2.2 两组患者检查结果诊断价值比较

观察组患者中13例患者病理检查结果为CIN II及以上，13例患者高危型HPV均为阳性，对照组患者中14例患者病理检查结果为CIN II及以上，TCT检查只有4例为阳性；由此可知，观察组即HPV灵敏度为100.00%（13/13）明显高于对照组即TCT灵敏度为28.57%（4/14），相对比，差异有统计学意义（χ2=8.821 1，P<0.05）；观察组特异度为0.00%，对照组患者特异度为72.22%（26/36），相对比异有统计学意义（χ2=9.723 4，P<0.05）。

2.3 不同宮颈病变程度患者

HPV 病毒载量的比较由表1知，宫颈病程越严重，其病毒载量越多，不同病变病毒载量对比，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

宫颈癌是恶性肿瘤，在临床上普遍认为宫颈癌与感染HPV病毒有关[6-8]。该疾病如早期发现并给予有效的措施，患者的生活不会有明显的影响。但在早期患者的临床症状没有特异性，容易被患者忽视，当症状严重时多已到了疾病晚期，而此时已失去了手术治疗时机，只能是对症治疗，尽量缓解患者痛苦。因而早期进行宫颈癌筛查是很重要的。

TCT检查是指采用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测，该检查因每个操作者的水平不同，所集取的宫颈细胞数量存在差异，进而所得的结果易受影响，该研究结果显示：14例为阳性患者中，TCT检查只有4例出现异常，其灵敏度为28.57%（4/14），由此可知，TCT检查确诊率并不高，可能是由于操作者在取材过程中集取的细胞数目不够，存在重叠的现象。该研究中，经HPV检测，该检查没有特异性，而对照组特异性为72.22%，相对比，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，对于进行宫颈癌筛查的患者，采用HPV检测，患者就算是单纯的宫颈炎症、CIN I，也会表现为阳性，这会增加她们的紧张感，虽是如此，在该研究中所有患者均为阳性，其灵敏度为100.00%，明显高于对照组28.57%，由此可知，凡是患者由HPV感染经HPV检查均可显示，这在一定程度上减少患者的漏诊情况，当患者出现阳性时会做进一步的检查去确诊，确诊过后及时给予有效的措施。由该研究显示宫颈病情越严重，其HPV病毒载量越多，由此可知，宫颈病变程度与HPV载量的多少有关。

综上所述，TCT检测、高危HPV检测均是筛查宫颈癌的有效方式。但行筛查的目的就是找出宫颈疾病患者，HPV检测可减少漏诊，因此进行HPV检测是筛查宫颈癌有效的措施。

[参考文献]

[1] 许剑利，徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：946-949.

[2] Quddus MR，Manna P，Sung CJ，et al.Prevalence，distribu-tion，and viral burden of all 15 high-risk human papillo-mavirus types in adenosquamous carcinoma of the uterine cervix：a multiplex real-time polymerase chain reaction-based study[J].Hum Pathol，2014，45（2）：303-309.

[3] 谭旭东，车爱文，陈淑苹，等.同一样本中Cervista高危型HPV检测联合计算机辅助TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].诊断病理学杂志，2017，24（1）：49-51.

[4] 吴敏，王华，龚颖萍，等.使用同一新柏氏保存液进行TCT检查和Cervista高危型HPV检测的临床研究[J].中国医师杂志，2016，18（1）：42-46.

[5] 王海英.高危型HPV检测与TCT检查应用于宫颈癌筛查中的临床有效性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（3）：71，73.

[6] 师晓艳，雷侠.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究[J].中国性科学，2017，26（1）：33-35.

[7] 张飞，朱湘玉，杨瑞宁，等.液基涂片细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值[J].东南国防医药，2016，18（1）：28-31.

[8] 李正金，杨锡彤，毕磊，等.13种高危型HPV感染联合TCT检查在大理地区宫颈癌筛查中的应用[J].昆明医科大学学报，2016，37（7）：26-29.

（收稿日期：2017-05-18）endprint