红花黄色素氯化钠注射液对肾病综合征患者脂代谢及肾功能的影响

钱文娟++卢国元

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.017

[摘要] 目的 探讨红花黄色素氯化钠注射液对肾病综合征患者脂代谢及肾功能的影响。 方法 方便收集2011年2月—2016年2月该院肾内科收治的80例肾病综合征患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用红花黄色素氯化钠注射液治疗，观察两组患者治疗前后脂代谢及肾功能指标的变化。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后24 h尿蛋白明显减少、血浆白蛋白明显升高、肾功能、血脂水平均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；與对照组比较，观察组治疗后24 h尿蛋白（2.41±1.79）g/L、BUN（4.36±1.97）mmol/L、Scr（35.4±18.4）μmol/L明显降低，血浆白蛋白（32.75±8.93）g/L明显升高（P<0.05）；与对照组比较，TG、TC、LDL均明显升高，HDL明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 红花黄色素氯化钠注射液治疗肾病综合征疗效确切，能明显降低患者尿蛋白，起到调节脂代谢水平和改善肾功能的作用。

[关键词] 红花黄色素氯化钠注射液；肾病综合征；脂代谢；肾功能

[中图分类号] R593.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0017-03

Effect of Saffloryellow Sodium Chloride Injection on the Lipid Metabolism and Renal Function of Patients with Nephrotic Syndrome

QIAN Wen-juan1， LU Guo-yuan2

1.Department of Nephrology， Zhangjiagang First Peoples Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China；2.Department of Nephrology， First Hospital Affiliated to Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215006 China

[Abstract] Objective To study the effect of saffloryellow sodium chloride injection on the lipid metabolism and renal function of patients with nephrotic syndrome. Methods 80 cases of patients with nephrotic syndrome admitted and treated in our hospital from February 2011 to February 2016 were convenient collected， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the saffloryellow sodium chloride injection， and the changes of lipid metabolism and renal function of the two groups were observed. Results The 24 h urine protein of the two groups after treatment obviously decreased， and the plasma-albumin obviously increased and the renal function and blood liquid level were improved and the differences were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the 24 h urine protein，（2.41±1.79）g/L， BUN（4.36±1.97）mmol/L， Scr（35.4±18.4）μmol/L obviously decreased， and the plasma-albumin obviously increased（32.75±8.93）g/L，（P<0.05），and the TG，TC，LDL obviously increased compared with those in the control group， and the HDL obviously decreased and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of saffloryellow sodium chloride injection in treatment of nephrotic syndrome is definite， which can obviously reduce the urine protein of patients， and it can have an effect on the adjustment of lipid metabolism level and improving the renal function.

[Key words] Saffloryellow sodium chloride injection； Nephrotic syndrome； Lipid metabolism； Renal functionendprint

肾病综合征（NS）是由多种病因引起的肾小球滤过屏障功能受损，临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂为特征的一组临床症候群[1]。NS发病机制复杂，现代研究表明肾病综合征的发病主要与免疫机制有关，目前治疗主要综合应用利尿消肿、减少尿蛋白等对症支持和糖皮质激素、细胞毒药物抑制免疫和炎症反应的病因治疗方法[2]。有研究表明，中医药联合治疗可以减轻激素类药物的不良反应，提高患者的依从性，达到巩固疗效，促进患者恢复的作用[3]。该研究采用红花黄色素氯化钠注射液治疗2011年2月—2016年2月该院肾内科收治的80例肾病综合征患者，观察临床疗效，并分析其对患者脂代谢及肾功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院肾内科收治的80例肾病综合征患者，按数字表法随机分为对照组和观察组各40例。其中男41例，女39例，年龄25～65岁，平均年龄（32.4±7.5）岁；病程6～48个月，平均（23.4±11.2）个月，其中高血压12例。纳入标准：①符合第14版《实用内科学》中原发性肾病综合征的诊断标准，经临床症状、B超或者病理检查证实；②患者及其家属知情同意并愿意配合该次研究。排除标准：①合并有严重心、肝、肾等重要脏器损害者；②合并其他引起尿蛋白增加的疾病者如尿路结石、急慢性肾炎等；③糖尿病肾病、狼疮性肾炎等其他继发性肾病综合征；④对激素、免疫抑制剂过敏者；⑤近3个月有使用肾毒性药物史。两组患者性别、年龄、肾功能严重程度、既往病史等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选患者均给予严格控制血糖、血压。对照组予以卧床休息、低盐（<3 g/d）、0.8～1.0 g/（kg·d）优质蛋白饮食，使用利尿剂利尿消肿、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）减少尿蛋白等一般对症支持治疗；病因治疗：根据治疗标准予以糖皮质激素治疗，起始剂量泼尼松龙片（国药准字H36020638，规格：5 mg/片）1 mg/（kg·d），晨起顿服1次，8周后减量，每2～3周减原剂量的10%，减至最小剂量10 mg/（kg·d），维持6个月左右。对激素依赖或者抵抗的患者可换用环磷酰胺片（CTX）（国药准字H44020383，规格：50 mg/片）2 mg/（kg·d），口服，1次/d。观察组在对照组的基礎上予以100 mL红花黄色素氯化钠注射液（国药准字Z20050582，规格：100 mL/瓶，含红花总黄酮80 mg和氯化钠900 mg）静脉滴注，1次/日，疗程4周。

1.3 观察指标

①两组患者治疗前后血尿生化指标的变化：留取治疗前、治疗2周后患者24 h尿液，并抽取患者清晨空腹静脉血，检测治疗前后24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血脂等指标；②药物不良反应：观察患者治疗过程中有无头晕头痛、恶心呕吐、皮疹、瘙痒、过敏性休克等药物不良反应。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般临床资料的比较

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后肾功能的比较

与治疗前比较，两组患者治疗后24 h尿蛋白明显减少、血浆白蛋白明显升高、肾功能均有所改善；与对照组比较，观察组治疗后上述指标改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后血脂水平的比较

与治疗前比较，两组患者治疗后血脂水平均有所改善；与对照组比较，观察组治疗后血脂水平改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者药物不良的比较

两组患者治疗过程中并未发现明显药物不良反应。

3 讨论

肾病综合征的发生是由于各种原因导致肾小球滤过膜功能受损，大量蛋白从尿液中漏出。长期大量蛋白尿的丢失会导致低蛋白血症的发生，会引起患者营养不良、免疫功能紊乱、易发生感染。此外，由于血液浓缩、高脂血症可造成血液高凝状态和血栓的形成，引起肾血管栓塞的发生，也会造成肾功能急剧恶化[4]。该病的病理类型多样，临床治疗预后个体差异性很大，其中尿蛋白的严重程度是影响预后的主要原因[5]。大量尿蛋白、高血压、高血脂均可促进肾小球硬化，反复感染、血栓栓塞也是影响预后的原因之一，如果上述因素得不到及时控制，患者治疗效果不理想，预后不良，很有可能会进展为肾衰竭或者尿毒症，严重影响患者生存质量[6]。

红花黄色素是从中药红花中提取出来的水溶性有效物质，有祛瘀止痛、活血通经的作用。相关研究[7]表明红花黄色素具有良好的降血脂和抗血栓作用，其药理机制主要是通过拮抗钙离子、扩张血管、抗脂质氧化、抑制血管平滑肌增生等过程完成，目前临床常用于冠心病的综合治疗。该研究通过使用红花黄色素治疗肾病综合征，同样取得良好疗效。

该研究结果显示，观察组治疗4周后24 h尿蛋白（2.41±1.79）g/L、BUN（4.36±1.97）mmol/L、Scr（35.4±18.4）μmol/L明显低于对照组，血浆白蛋白（32.75±8.93）g/L明显升高，差异有统计学意义，说明红花黄色素能显著降低肾病综合征患者尿蛋白含量，改善患者肾功能，推测可能与该药物具有扩张血管、降低血管阻力、改善微循环障碍有关。与对照组比较，观察组治疗后血脂水平改善更加明显，说明红花黄色素具有良好的调脂功效，这可能与该药的抗脂质氧化的药理作用有关[8]。有研究表明，红花黄色素还具有抑制免疫、抗炎的作用[9]。该研究结果中未发现药物不良反应，可能与研究时间较短有关，有研究表明[10]红花黄色素可导致过敏性休克的发生，在临床应用中我们应该密切观察患者生命体征的变化，及时给予相应处理。

综上所述，红花黄色素注射液治疗肾病综合征能明显减轻患者症状，对提高激素类药物疗效，改善患预后具有重要意义，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[9] 杨兴顺.红花黄色素氯化钠注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].山东中医药大学学报，2007，31（4）：304-305.

[10] 韩峰，施蓓，菅凌燕.红花黄色素氯化钠注射液致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2008，10（3）：220.

（收稿日期：2017-04-12）endprint