一次手术搞定两种眼疾

谢菲

前不久，住在浙江医院眼科病房的郭老满怀欣喜地挥毫泼墨，困扰了他多年的眼疾终于治好了，又可以作喜爱的宇画了。

连续作画眼睛“累”坏了

笔者见到郭老时，他正坐在床边看报纸。87岁高龄的他，精神面貌特别好，他说：“别看我现在挺精神的，眼睛没治好前，看东西模糊，写不了字，那时候心情很差，多亏了徐主任

”

郭老双眼视力下降10余年了，想着年纪大了视力變差很正常就没太在意。郭老平时喜欢练字、作画，所作字画在亲朋好友中“名气”颇大。2017年春节前，答应送字画给亲戚朋友们的郭老连续作画3个多月，这可把眼睛给“累”坏了。“那时候，就在眼前的人我都看不清，更别提看报纸、作画、玩微信了。”郭老回答到。

1.8毫米微切口一次手术搞定两种眼疾

经眼科相关检查后发现，郭老双眼视力只有4.4，左眼眼压高达42.7毫米汞柱，视神经杯盘比约0.8，双眼虹膜根部膨隆，晶体核棕红色浑浊，是典型的老年性白内障以及慢性闭角型青光眼。详细评估后，眼科徐洁慧医生认为郭老的情况适合实施青光眼白内障联合手术。

2月底，徐洁慧为郭老先做了左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入+小梁切除+引流片植入术。术中切除部分小梁组织，植入引流片，超声乳化吸除白内障，并通过仅为1.8毫米的微切口，植入一片人工晶体，一次解决了青光眼和白内障的问题。

现在，郭老的左眼视力从4.4恢复到4.9。“比以前都看得清楚，我现在看报纸、写字、玩微信都不费力了！”郭老说。3月中旬，徐洁慧又为郭老的右眼手术，两次手术都非常成功。

青光眼和白内障啥关系

徐洁慧介绍，白内障和青光眼有千丝万缕的联系，在老年人中同时出现的情况并不罕见。在白内障形成的过程中，晶状体不断吸收水分，体积膨胀，变厚变大，逐渐推挤虹膜向前，导致前房变浅、房角关闭，继发青光眼。白内障发展到过熟期时，混浊晶状体中的成分会渗出，在眼内引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼发作。

青光眼患者在青光眼急性发作时，也可能导致晶状体浑浊，加重白内障的发生发展。

可见，青光眼与白内障是可以互相影响、同时存在的。

当青光眼遇上了白内障怎么治

若是因白内障膨胀、过熟导致的青光眼，患者病程不是很长，视野、视神经损害不严重，早期进行白内障手术就可以同时解决白内障、青光眼两个问题。白内障手术摘除晶状体后更换为更薄的人工晶体，相对能很好地解除晶体对房角的推挤，可能使之重新开放，利用自然通道解决了房水排出的问题，手术简单，创伤小。

如果病情进一步发展，有轻度房角粘连，在白内障手术基础上做一定程度的房角分离，也可以解决问题。

但若白内障和青光眼发生时间太长，已经造成广泛的房角粘连，房水不能排出，同时晶体混浊严重，视神经损害进行性发展，就需要行青光眼和白内障联合手术才能控制眼压，保护功能，提高视力。

目前，青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，其优点在于联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼患者，一次手术可同时解决青光眼、白内障两个问题，还可提高术后视力，减少多次手术给患者带来的痛苦。联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率，同时节省了医疗费用。

编辑/赵湘endprint