防治糖尿病性脂肪肝的四大利器

文/许颖

防治糖尿病性脂肪肝的四大利器

文/许颖

人们生活方式的变化、饮食结构的西化、体力活动的减少以及生活节奏的加快，导致肥胖、高血脂、高血糖和高血压等危险因素显著增高，糖尿病性脂肪肝的发病比例也逐年增高。研究表明：Ⅱ型糖尿病患者50%以上合并有脂肪肝。在肥胖人群中，糖尿病前期脂肪肝的患病率已经达到了10%以上。因此，早期诊断和早期防治糖尿病性脂肪肝已成为人们关注的重点。

糖尿病性脂肪肝是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病。正常肝脏中脂肪含量约占肝湿重的2~4%，在糖尿病患者中，如果肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或1/3以上的细胞有脂肪变性，那么就诊断为糖尿病性脂肪肝，主要的病因包括肥胖、高脂血症和高血糖等。在糖尿病患者中，轻度脂肪肝可以无任何症状或仅感觉肝区闷胀，中、重度患者可以有肝区闷胀、疼痛、疲乏无力以及消化不良等症状，检查可以发现有肝脏肿大、肝功能异常以及高脂血症等。

防治糖尿病性脂肪肝包括以下四个方面：

1.合理膳食

控制摄入的总能量，每日能量摄入应该控制在2 0~2 5k c a l/k g之间；合理的蛋白质供应量，每日供给蛋白质1.5g/k g左右为宜；控制碳水化合物摄入量，每天碳水化合物应小于总能量的55%；限制脂肪摄入，每日脂肪摄入量应该小于总能量的25%，胆固醇摄入量小于300mg；增加膳食纤维摄入量，膳食纤维可以减少胆固醇的形成，减少和延缓脂肪和碳水化合物的吸收，每天应该达到60 g。

2.适量运动

在合理饮食的同时，适度增加体力活动是防治糖尿病性脂肪肝的重要方法之一。对于肥胖者，运动疗法比节食更有效。提倡有氧运动，包括大步走、慢跑、游泳以及健身操等，还可以根据兴趣爱好选择羽毛球、乒乓球、跳舞或踢毽子等。运动时间以每天30~50分钟为宜，运动频率每周≥5天。值得注意的是，并非所有患者都适宜参加体育运动，营养不良、药物所致的脂肪肝患者，以及伴有心脑肾等合并症者应该在医生指导下进行适量运动。糖尿病性脂肪肝的治疗必须将运动疗法摆在重要位置，认真对待，持之以恒。

3. 控制血糖

严格控制血糖是防治糖尿病性脂肪肝的根本措施之一。控制血糖与脂肪肝的发生和发展有着直接的关系。糖尿病患者控制高血糖对于调节异常血脂很重要，而且可以减少脂蛋白的糖基化。研究表明：糖化血红蛋白每下降1个百分点，可以降低8%的甘油三酯，降低2.2%的胆固醇。因此糖尿病性脂肪肝患者应该控制好空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，并根据自己的病情，在医生的指导下选择适合自己的治疗措施，包括对糖尿病知识的了解、自我保健管理、饮食调节和运动等。

4定期体检

对于有糖尿病、肥胖、高脂血症以及有家族史的个体应该有自我保健意识，定期进行体格检查和必要的实验室检查。具体内容包括：身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖、餐后2小时血糖、肝功能和肝脏彩超等项检查，以早期发现糖尿病、高脂血症和糖尿病性脂肪肝，及早采取措施阻止病情发展，真正使全民达到“未病先防，已病早治”的目的。

总之，防治糖尿病性脂肪肝可归纳为四大利器：合理膳食，适量运动，控制血糖，定期体检。预防糖尿病性脂肪肝要从日常生活做起，养成良好的生活习惯，不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥胖症、高血糖和高血压等拒之门外。

（作者单位：开滦总医院）