腹腔镜下直肠癌的手术配合以及护理干预效果

肖胜梅，孙英莲

（新疆伊犁州奎屯医院手术室，新疆 伊犁 833200）

腹腔镜下直肠癌的手术配合以及护理干预效果

肖胜梅，孙英莲

（新疆伊犁州奎屯医院手术室，新疆 伊犁 833200）

目的 探讨腹腔镜下直肠癌的手术配合以及护理干预效果。方法 选取2014年5月～2017年5月收治的腹腔镜下直肠癌手术患者62例，将其随机分为对照组和研究组，各31例。对照组采用传统护理模式；研究组手术中进行必要的护理配合及治疗过程中的护理干预。观察两组患者的负面情绪、手术情况、并发症发生率及医生和患者对护理工作的评价。结果 研究组干预后的负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术中出血量为（88.5±9.8）mL，对照组术中出血量为（98.6±12.9）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间为（168.6±28.4）min，对照组手术时间为（192.7±40.0）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为12.9%，低于对照组的48.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组医生对护理工作的满意度为（98.12±0.68）分，对照组医生对护理工作的满意度为（90.13±0.56）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者对护理工作的评价为（96.15±1.26）分，对照组对护理工作的评价为（86.23±1.63）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下直肠癌的手术配合及护理干预可以有效地促进患者配合治疗，减轻痛苦，促进护患关系的和谐发展，值得护理工作应用。

腹腔镜；直肠癌；手术

恶性肿瘤在我国的发病率越来越高，给患者的生命造成较大的威胁。其中直肠癌所占比例较大，并且随着我国各种生活压力的增大，直肠癌的发病率呈显著增高的趋势[1]。目前治疗直肠癌的方式较多，包括放疗、化疗以及靶向药物的治疗，都有着一定的临床效果，但是手术治疗仍然是主要的治疗方式，临床应用广泛[2]。随着微创技术的进步，腹腔镜越来越受到临床医生和患者的重视，较多的应用到了治疗中，并且取得了较好的临床效果[3]。但腹腔镜治疗仍然为有创治疗，同时也有一定的技术难度，需要护理人员进行有效的护理干预，以避免一些意外的发生。本文在腹腔镜下治疗直肠癌患者的过程中，在手术中采用合理的护理配合，治疗过程中进行必要的护理干预，对患者产生积极地影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月在我院进行腹腔镜下直肠癌治疗的患者62例作为研究对象，均符合：①直肠癌相关诊断[4]，病理确诊；②具有腹腔镜手术适应症。排除：①严重的胃肠道合并症；②严重的心脏和肾脏功能异常；③精神系统疾病。将患者随机分为对照组和研究组，各31例。对照组男15例，女16例；年龄43～76岁，平均年龄（57.03±6.92）岁；体重57～75 kg，平均体重（67.84±9.24）kg；根据Dukes分期，A期10例，B期11例，C期10例。研究组男16例，女15例；年龄44～77对，平均年龄（57.04±6.93）岁；体重58～76 kg，平均体重（67.85±9.25）kg；根据Dukes分期，A期8例，B期12例，C期11例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理模式；研究组手术中进行必要的护理配合及治疗过程中的护理干预。手术前：患者入院后，护理人员与患者进行积极的交流，对于患者产生的各种焦虑等负面情绪，积极的倾听患者的倾述，及时的解释各种问题，增强患者的治疗信心。必要时，可以请心理医生进行心理干预。手术中的配合：①手术室的准备。手术前，将必要的手术器械准备齐备，放在显眼的位置，便于在手术时随时应用。②患者进入手术室后，检查患者的基本资料并进行核对，协助医生进行临床麻醉，协助医生帮助患者处于截石位。双上肢放置于身体两侧，手术床置于头低脚高位，有利于暴露术野。身体暴露部位不可与金属床直接接触，防止电伤，做好患者的保暖工作。③集中精力，密切关注手术进程，提前准备好器械、物品，根据医生习惯从容迅速配合手术，快而不乱，准确无误的将各种器械迅速平衡地送到术者手中， 默契配合医生操作。手术后将各种医疗器械关闭。④在进行气腹的过程中，气腹压力设置为10～15 mmHg。用0.5%碘伏纱布擦拭镜头，保持视野清晰，置入腹腔镜头探查腹腔。于左右下腹、左右脐旁腹直肌外缘戳孔置入Trocar，递防滑脱套管，避免气体从戳孔漏出时造成癌细胞种植。使用钛夹夹闭系膜血管：使用超声刀时，应及时去除刀头上的血痂，可置于生理盐水中进行超声雾化稀释祛除血痂。手术后护理：①对患者进行必要的包扎以及做好保暖工作，帮助患者回到病房。②核对手术器械，防止意外的发生。③做好相关病理组织的保存工作。

1.3 观察指标

①观察两组焦虑和抑郁评分。应用抑郁自评表和焦虑自评表，分数越高，焦虑和抑郁症状越严重。②两组手术情况（术中出血量和手术时间）；术后各种并发症的发生情况，包括：肠瘘、肠梗阻、出血、输尿管受损以及感染。③观察医生和患者对护理工作的评价。分别制定医生的评价列表和患者的评价列表，评价分数超过90分为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

研究组术中出血量为（88.5±9.8）mL，对照组术中出血量为（98.6±12.9）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间为（168.6±28.4）min，对照组手术时间为（192.7±40.0）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 负面情绪评分

研究组干预后的负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者负面情绪评分（±s，分）

表1 两组患者负面情绪评分（±s，分）

注：与对照组相比，#P＞0.05；*P＜0.05

组别 n 抑郁评分 焦虑评分入院时 干预后 入院时 干预后对照组 31 35.26±3.11 27.07±4.00 32.17±2.63 26.15±4.40研究组 31 35.79±3.93# 19.43±3.52* 33.30±2.59# 20.17±3.66*

2.3 术后并发症发生率

研究组并发症发生率（12.9%）低于对照组（48.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

2.4 医生和患者对护理工作的评价

研究组医生对护理工作的满意度为（98.12±0.68）分，对照组医生对护理工作的满意度为（90.13±0.56）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者对护理工作的评价为（96.15±1.26）分，对照组对护理工作的评价为（86.23±1.63）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着微创技术的进步，运用腹腔镜进行各种治疗在临床上已经相当的广泛。因为腹腔镜的微创性，患者术后恢复更快的特点，是目前治疗直肠癌的首选治疗方法。直肠癌患者多为中老年人，一旦患病，出于对癌症的恐惧，往往会出现各种负面情绪，影响治疗的进行。我们在治疗过程中进行护理干预，及时的与患者进行沟通，解决患者的疑虑，减轻患者的焦虑和抑郁等负面的情绪。同时，我们在手术中合理的配合，密切的观察患者的病情变化，随时给予协助，从而减轻感染等并发症发生率。积极的与手术医生进行交流，有效地保证了手术的时效性和安全性，促进了患者的康复[5]。通过本文结果显示，相对于对照组，研究组的负面情绪得到了很好的治疗，更加积极地配合治疗；研究组的术中出血量、手术时间以及并发症更少，减少了患者的痛苦；患者和临床医生对护理工作评价更高，促进了护患的和谐，有利于医患之间的配合。

综上所述，腹腔镜下直肠癌的手术配合以及护理干预可以有效地促进患者配合治疗，减轻痛苦，促进护患关系的和谐发展，值得护理工作应用。

[1] 阿茹晗,汪晓东,李 立,等.青年期直肠癌的诊治特点[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(2):228-231.

[2] 杨进山,齐保聚.腹腔镜手术和开腹手术治疗直肠癌对比研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(36):4036-4038.

[3] 杜燕夫,谢德红,李敏哲,等.腹腔镜辅助下结直肠癌根治术[J].中华外科杂志,2012,40(11):873.

[4] 王 璐.腹腔镜结直肠癌围手术期中加速康复外科护理的应用体会[J].吉林医学,2012,33(9):1992-1992.

[5] 童珺霞.手助腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理体会[J].健康必读(中旬刊),2013,12(4):476.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.127.02